糖尿病的健康教育与患者自我管理.ppt

糖尿病的健康教育与患者自我管理 主要内容 健康教育概述社区人群的糖尿病健康教育糖尿病高危人群的健康指导糖尿病患者的健康教育与自我管理 一 健康教育概述 注 此部分讲课时快速过一遍 主要是提示培训对象自己看教材文字版 健康教育的定义和目的 定义是通过有计划 有组织 有系统的社会和教育活动 促使人们自愿改变不良健康行为及其相关因素 消除或减轻影响健康的危险因素 预防疾病 促进健康目的帮助人们理解健康的价值与行为之间的关系 使人们能够有根据地做出适合自己的选择 并变成自觉的行为核心是促使个人或群体改变不健康的行为和生活方式 健康教育中人际传播的主要形式 传播途径 为信息传播的方式和渠道的统称可采纳的传播途径主要分为以下几类口头传播文字传播形象化传播综合传播 如行政立法 展览 文艺演出 卫生宣传日等应根据具体情况 因人 因地 因时选择传播途径 人际传播形式 是健康教育最基本和最重要的途径之一健康咨询 效果良好 但效率较低讲座 受众面积大 信息传播直接 迅速 受众较被动 缺乏充分反馈小组活动 受众易相互影响 更易摒弃旧观念 接收新观念 发生知 信 行改变个别劝导 针对接受教育者具体情况 说服其改变不健康的行为习惯 人际传播技巧 基本技巧说话速度适中 不过快过慢语言通俗易懂 少用术语 简单明了 不要一次说得太多对方讲话仔细听 不轻易打断对方说话用表情和动作支持对方 鼓励对方把问题提出来 把真实想法说出来 注意观察对方表情和周围环境举例来说明问题注意问话技巧 选择好的提问方式回答问题时 搞清楚问题的核心 注意提问意图 不过于简单回答 不给似是而非的答案 人际交流的基本方式 听 说 看 问 答 表情 动作 说话的技巧 尊重对方 力求讲普通话 或对方听得懂的话适当重复重点 难点 语言通俗易懂内容简单明了 一次谈话围绕一个中心主题 涉及内容不要过多要及时获取反馈 了解对方是否听懂 是否有问题 是否需要重复 注意对方情绪变化和行动反应必要时可使用辅助材料 用图画 模型等来辅助谈话 二 社区人群的糖尿病健康教育 目的和方法 目的宣传防治知识 引导社会关注糖尿病防治 提高社区人群自我保健和早诊早治意识倡导合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡的健康生活方式 提高社区人群糖尿病防治的知识和技能 降低人群危险因素水平方式 可采取多种形式 如媒体宣传小区宣传 健康教育讲座 内容 1 重要信息 糖尿病是可防可治的肥胖可增加患糖尿病风险 减轻体重可以减少患糖尿病的风险经常性身体活动可以减少患糖尿病的风险 内容 2 糖尿病防治核心知识 1 什么是糖尿病 2 为什么我的血糖会升高 3 糖尿病有哪几种类型 4 哪些人容易患糖尿病 5 糖尿病人可能有哪些症状 6 糖尿病的诊断必须依靠血糖测定 7 糖尿病有哪些急性和慢性并发症 8 如何治疗糖尿病 见 教材P44 46 内容 3 身体力行 预防糖尿病 做到7个步骤 你就可以预防糖尿病步骤1 多运动站起来 走出去 动起来步骤2 正确选择食物关键是少吃 超重肥胖者 步骤3 减轻体重 保持健康体重步骤4 确定能达到的目标开始时目标不要太高步骤5 记录进度很重要步骤6 寻求帮助你不必孤独面对步骤7 保持下去万事开头难 如果偏离目标 请重新开始 三 糖尿病高危人群的健康指导 目的 通过健康生活行为指导 增强高危人群的健康信念提高识别 消除或减轻自身危险因素的知识和技能提高及早发现糖尿病的知识和技能 高危人群的识别 具有一项以上下列条件者糖调节受损 IFG和IGT 糖尿病家族史肥胖或超重妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿有高血压和 或 心脑血管病变有高密度脂蛋白胆固醇降低和 或 高甘油三酯血症年龄45岁以上且常年不参加体力活动 发现高危人群的渠道 机会性发现健康体检健康档案人群主动检测高危人群自查 使用 高危因素自我评估清单 健康教育方式 健康宣传 同社区人群健康教育 强调提高高危人群识别自身危险因素识别 糖尿病早期症状的识别的能力群体干预 俱乐部 活动小组等形式个体的健康指导 利用社区门诊 家庭访视等 提供咨询和指导健康管理 有条件的地方进行 健康教育内容 糖尿病防治核心知识 同社区人群健康教育告知高危人群采取的预防措施 教会相关技能 告知高危人群采取措施 教会相关技能 预防糖尿病 1 找出自己的得病风险 2 超重或肥胖的人要减轻体重 3 多做活动 4 合理膳食 5 记录进度 6 持之以恒 7 IGT IFG者 肥胖者 每年检测血糖1次 1 找出自己的得病风险 方法提供糖尿病高危因素检查清单 教会高危个体发现自身存在的危险因素步骤高危人群按照高危因素检查清单 逐条自查 在适当项目打钩 如果在某个项目中打钩 说明你有患糖尿病的风险 见教材P49 2 超重或肥胖的人要减轻体重 从医生的角度告知以下重要信息 体重过重会增加2型糖尿病的患病风险教会高危人群根据体质指数 BMI 判断体重是否超重 肥胖和健康体重BMI 体重的公斤数除以身高米数的平方超重或肥胖的人体重只要减轻5公斤 就能降低患糖尿病的风险对超重和肥胖的人 强调通过多活动和健康的饮食来减重 3 多做活动强调要达到 一周五天以上 每天30分钟以上中等强度的身体活动 中等强度的判断 指运动的同时能够说话 但不能唱歌 或运动后比较累 但很快能恢复 活动形式 喜欢的活动 4 合理膳食不要吃得太多 限制食物总量选择健康的食物 5 记录进度写日记是减轻体重持之以恒最好的方法之一 6 持之以恒每周做一项新改变 如果偏离目标 重新开始养成健康生活方式可能很难 但能做到 7 IGT IFG者 肥胖者 每年检测1次血糖 尽早发现糖尿病采用空腹血糖测定 口服葡萄糖耐量试验 OGTT 筛查糖尿病 四 糖尿病患者的健康教育与自我管理 重要性和意义 患者自我管理是指在专业人员的协助下 患者承担一定的预防性和治疗性任务 自我管理应在自我管理技能的支撑下进行糖尿病自我管理教育 是给予糖尿病人某些经验的过程重要性和意义 教育是糖尿病治疗的基石 世界卫生组织 自我管理教育是糖尿病人治疗计划中不可缺少的一部分 美国糖尿病学会 目的 树立患者对自己健康负责和糖尿病可防可治的信念 提高患者对治疗和管理的依从性促进患者糖尿病防治知识和技能的提高 使其具备自我管理的能力 对患者的健康教育 不仅是要给予自我管理的知识和技能 更重要的是要给予安慰 鼓励和支持 提高他们与糖尿病相伴 改善健康状况的信心在进行生活方式指导时 要注意给予心理关怀 给予患者生活的乐趣和兴趣 内容 将糖尿病健康教育和患者自我管理的主要内容总结为控制糖尿病的四个步骤 教会患者这四个步骤控制糖尿病的四个步骤 一生相伴第一步 了解糖尿病第二步 了解您糖尿病的基本情况第三步 控制您的糖尿病第四步 获得常规护理以避免疾病 糖尿病是一种复杂的 隐蔽的疾病 它几乎影响身体的每个部位 患者自己是控制糖尿病最重要的人物了解糖尿病和学习糖尿病自我管理的原因是患者可以协助医生制定适合自己的糖尿病治疗计划学会在每天的生活中为糖尿病治疗管理做出明智选择 第一步 了解糖尿病 糖尿病通俗的定义是血液中的葡萄糖 血糖 高于正常 长期高血糖可引起多种慢性并发症糖尿病的主要类型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病 糖尿病是复杂的疾病 但您能控制它所有患糖尿病的人都必须选择健康的饮食 保持健康的体重 且每天要活动 患者照顾好自己能让自己感觉良好 并避免因糖尿病引起的健康问题强调糖尿病引起的健康问题心脏病 中风视觉障碍或失明四肢疼痛 刺痛或麻木等神经损伤 甚至截肢肾衰等告知血糖正常的好处 告知患者需要做的事 询问医生您患的是哪型糖尿病了解为什么糖尿病是复杂的了解如何护理糖尿病可协助现在和将来感觉更健康 第二步 了解糖尿病的基本情况 告知患者应与医生和护士讨论如何控制自己的ABC 告知患者控制ABC有助于降低患心脏病 中风 肾病等的风险 糖尿病的ABC所代表的含义 A是糖化血红蛋白 HbA1c 显示最近3个月的血糖水平 HbA1c目标是低于6 5 高血糖水平可能对心脏和血管 肾脏 双腿和眼睛有害如果不能每3 6个月测定1次 应测定血糖 血糖控制良好的目标是 FBG 7 0mmol L 非FBG 10 0mmol L 糖尿病的ABC所代表的含义 B表示血压糖尿病患者的血压控制目标 130 80mmHg高血压会使患者的心脏负担过重 导致心脏病发作 中风和肾脏 糖尿病的ABC所代表的含义 C表示胆固醇LDL C的控制目标是低于100mg dl 单位HDL C的控制目标是高于40mg dl LDL C会积累并堵塞血管 可能导致心脏病发作或中风HDL C有助于消除您的血管中的胆固醇 告知患者需要做的事 询问医生和护士 自己的糖化血红蛋白 血压 胆固醇数字是多少自己的糖化血红蛋白 血压 胆固醇数字应该是多少自己需要做些什么 才能达标 第三步 控制您的糖尿病 请明确告知患者很多人都能通过自我管理来避免糖尿病带来的长期健康问题 请与您的医生和护士合作 使您的糖化血红蛋白 HbA1c 血压 胆固醇达标 第三步 控制您的糖尿病 执行您的糖尿病饮食治疗计划如果您没有这样的计划 请与您的医生一起制定一份使用健康食物 如食物多样 谷类为主 粗细搭配 水果和蔬菜 鱼 瘦肉 去皮鸡肉 豆类和低脂或脱脂奶将鱼和瘦肉及家禽的分量维持在100克 2两 烘 烤或 焙制作使用脂肪和盐分含量较少的食物参照 糖尿病的营养治疗 部分的内容 第三步 控制您的糖尿病 每周5 7天 每天做30 60分钟的身体活动 参照 糖尿病人运动治疗 部分的内容通过饮食控制 多运动来保持健康的体重如果感觉心情低落 则请求帮助学会应对压力戒烟 第三步 控制您的糖尿病 即使感觉良好 也应服药检查血糖 可能需要每天测试1次或更多次如果医生建议 检查血压每天检查双脚 出现不会消除的任何疼痛 立即与医生联系向医生报告视力的任何变化每天刷牙 以避免口腔 牙齿和牙龈问题 告知患者需要做的事 与医生和护士讨论自己的血糖目标 询问该如何及何时测试血糖 如何使用测试结果来控制糖尿病将本计划当成自我管理指南每次去看医生和护士 讨论这个自我管理计划的作用 第四步 获得常规护理以避免疾病 至少每年两次看医生和护士 以尽早发现和治疗任何问题 讨论患者能够采取哪些步骤以实现控制目标 每次看病时 必须进行 血压 足部 体重和腰围的检查复核第三步所要求的自我管理计划 每年做两次糖化血红蛋白 HbA1c 如果超过6 5 3个月应检测1次每年做一次胆固醇 甘油三酯 尿微量白蛋白 全面的足部检查牙齿和牙龈的检查 告诉您的牙医您患有糖尿病眼睛的检查 请眼科专科医生检查 告知患者需要做的事 请询问医生或护士 需要做上述的或其他检查 并询问各项检查结果的含义写下下次看病的日期和时间 谢谢