冷伤PPT课件

1,新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME,本节重点,临床表现,诊断与治疗,新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME,2,简称 “冷伤”，又称为新生儿硬肿症（neonatal scleredema）, 由寒冷、感染等多种原因引起。主要临床表现为低体温和多器官功能损伤，重症可发生多器官功能衰竭，早产儿多见。,INTRODUCTION,新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME,3,PATHOGENESIS,体温中枢不成熟 体表面积相对较大,皮肤薄，皮下脂肪少 躯体小，总液量少，储热少 棕色脂肪（brown fat）胎龄越小含量越少 皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高（为成人3倍），其熔点高，低温时易硬化,新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME,寒冷和保温不足,4,PATHOGENESIS,新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME,某些疾病影响,严重感染、缺氧、心力衰竭、休克严重颅脑疾病,5,CLINICAL PRESENTATION,低体温,硬肿,小腿,大腿外侧,全下肢,臀部,面颊,上肢,全身,顺序,范围,头颈 20 %，双上肢 18 % ，前胸及腹 14 %，背及腰骶 14 %，臀 8 %，双下肢 26 %,新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME,6,CLINICAL PRESENTATION,多器官功能损害：休克，DIC，肾衰，肺出血等,病情分度,轻度 肛温 30 35 ；范围 50 %,重度 肛温 50 %,新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME,7,复温 （rewarming）,TREATMENT,轻 度 置于预热至中性温度的暖箱中，6 12 h 内恢复至正常温度,重 度 置于预热至高于患儿体温 1 2 的暖箱中，以 1 / h 提高箱温，于 12 24 h 内恢复至正常体温,新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME,8,热量和液体供给: 50 kcal/kg 起，渐增至 100 120 kcal/kg. 液量按 1 ml/kcal 计算。,TREATMENT,纠正器官功能紊乱：休克，肺出血， 肾衰，DIC,抗感染,新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME,9,Thank you !,Division of Neonatology, Xiangya Hospital of Central South University -,