临床常见症状及应急救护知识 ppt课件

,临床常见症状和应急救护知识,第一章：中暑病人的急救护理,中暑: 人体处于热环境中,体温调节中枢发生障碍,突然发生高热,皮肤干燥无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病. 类型 1先兆中暑2轻度中暑3重度中暑,病因及散热机制,高温作业，气温不高但湿度高，通风不良。 体弱，肥胖及有基础疾病者。 辐射 传导 对流：环境温度低于35. 蒸发：环境温度高于35.,先兆中暑,在高热环境下劳动工作一定时间后,出现头晕 , 眼花 ,胸闷 ,恶心, 呕吐 , 四肢无力 , 体温略升高, 及时脱离环境症状可消除.,轻度中暑,体温38以上,心率加快,皮肤湿冷 脉搏细速 血压下降,如及 时处理,3-4小时可恢复正常.,重度中暑,热痉挛: 低钠血症.热衰竭: 循环衰竭.热射病: 高热 无汗 意识障碍.肛温可达41-43.现场急救错误动作,急救护理原则:,1脱离高温2迅速降温.3保护重要脏器功能.,现场救护流程,脱离高热环境侧头平卧位,褪去衣物散热观察生命体征,建立静脉 通道饮用含盐冰水或饮料体温持续38.5以上者口服热药物,护理要点,有效降温 : 置患者于20-25空调环境. 大动脉部位的冷敷,冰帽(防止冻伤). 冷水或乙醇擦浴(禁忌部位),按摩四肢. 冰水灌肠. 药物降温.,中暑急救的6大步,一移。：迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和 散热。 二敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。 三促。将病人置于4到18水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环 ，促进散热。待肛门温度降至38可停止降温。 四浸。将患者躯体呈45度的角度浸在18左右井水中，以浸没头为度。老年人、体弱 者和心血管病患者，水温过低不能耐受。 五擦。4人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦15分钟至30分 钟左右，即可把体温降至37至38，大脑未受严重损害者多能速清醒。 六服。取十滴水23滴，加适量温水灌服，或内服仁丹两三粒，也可起到作用,中暑急救步骤图片,第二章：高热,正常体温的维持是受大脑皮层及下 丘脑的体温调节中枢控制,下丘脑的 前部为散热中枢,后部为产热中枢产热散热-动态平衡,维持正常 体温,小儿年龄愈小,体温调节中枢 发育愈不完善,体温愈容易波动,可 因多种因素致生理性体温升高,如哭 闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热,发热是机体本身抵抗病原微生物侵袭, 适应内外环境温度变化,保护机体的一种生理性防御反应.发热仅仅只是一个症状,治疗,1.降温:物理降温冷湿敷,温水浴,酒精檫浴 ,冷盐水灌肠药物降温APC,对氨基乙酰酚,布洛酚, 安痛定，针刺降温曲池,合谷,十宣,大椎 2.对症治疗:止惊,补液,降颅压,纠酸 3.病因治疗:抗感染,抗病毒,抗炎,抗肿瘤,第三章：惊厥(Convulsion),是小儿时期的常见急症之一,其发生率 占37%,临床表现,先兆：部分患儿有，如惊跳、烦躁 典型表现:突然意识丧失、头后仰或偏 向一侧、面部和四肢阵挛性抽搐、口唇 发绀、牙关紧闭、双眼上翻或凝视、大 小便失禁、角弓反张、 口吐白沫（新生 儿表现不典型）,几种常见的引起惊厥的疾病,高热惊厥 婴儿痉挛症 低钙颅内感染 中毒性脑病 中毒,治疗,原则:防止窒息,控制惊厥,病因治疗 1.一般处理 保持呼吸道通畅、吸氧、吸分泌物、 平卧、安静、防止舌咬伤,2.止惊,药物止惊: 首选安定(0.20.5mg/kg/次,iv) 苯巴比妥钠(负荷量10mg/kg,维持量 45mg/kg/d,im或iv) 10%水合氯醛(0.40.6ml/kg/次,12倍生理盐水稀释灌肠) 针刺疗法:人中、合谷、百会、涌泉,3.对症处理 降温(见高热)、降颅压、保持水电平衡 4.病因治疗 控制感染、补钙、补充葡萄糖、抗癫痫,鼻出血,第四章：鼻出血,鼻出血又称鼻衄，是鼻腔或其周围解剖部位（副鼻窦或鼻咽等）出血经鼻腔流出的现象，它是一症状，而非疾病。,病因,局部原因外伤：鼻及鼻窦外伤或手术、颅前窝及颅中窝底骨折;鼻中隔偏曲;炎症：非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎；特异性感染：鼻结核等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。肿瘤早期少量出血，晚期可有大出血。 全身原因：血液疾病：凝血功能障碍心血管疾病： 动脉压过高；静脉压增高,易出血部位,鼻中隔前下部有鼻腭动脉、筛前动脉、上唇动脉鼻中隔支及腭大动脉分支相互吻合，形成网状血管丛。,护理措施,1安慰病人，取坐位或半卧位，休克中凹位。冷敷鼻部、前额后颈2简便止血 ：捏紧鼻翼1015 分， 1%麻黄碱棉片填塞3观测并记录血压、脉搏及出血情况，发现休克先兆，及时报告医师。4准备药品器械，并配合医生止血。小量鼻出血可采用指压法或烧灼法；出血量大、面广且部位不明者，采用鼻腔填塞法；鼻腔后部出血行后鼻孔填塞法；大量顽固性出血可采用动脉结扎术和介入法治疗。5全身：止血、镇静、抗生素、输血、输液等。6 双侧鼻腔填塞后，应加强口腔护理，注意有无并发鼻窦炎、中耳炎。鼻腔填塞物一般在24h48h分次取出，碘仿纱条可适当延长留置时间。,怎样进行正确急救,正确的应急方法是：病人稍微低头，用手指轻轻按住出血那侧鼻孔，再采取其他方法： (1)鼻腔填塞法，用洁净纱布或卫生纸，卷成粗细适宜的小卷，塞入鼻孔出血的地方； (2)用毛巾沾冷水作前额、 鼻部冷敷，使血管遇冷刺激 而收缩，从而达到止血目的 。如果出血量较多，则应及 时去医院诊治。,鼻出血急救七忌,1、要镇静，忌惊慌，因为精神过分紧张对止血不利。 2、忌把头仰着。仰头的时候，前鼻孔流出的血液就会畅通无阻地流向后鼻孔，再经后鼻孔流向口腔，这样，血液不容易凝固成块，难以止血。 3、忌用手指紧紧捏住两个鼻孔，因这样使血液流到别处。因为鼻孔与口、眼、耳都是相通的，血液可以从这些地方流出，严重者造成“七孔流血”。4、忌用纸团、树叶塞鼻腔。此法不但达不到止血目的，反而会刺伤鼻粘膜血管，造成更严重的出血。,5、忌用布或棉花塞鼻腔，因可能在鼻内留下纤维质，引起再度出血。 6、忌用痰盂接血。采取身体前俯低头姿势向痰盂内吐血，一方面因病人头部过低，可使出血更多；另方面痰盂中水与血混合，显示出血量多，使病人精神紧张，也可增加出血。 7、忌仍用鼻子呼吸，应暂时改用口进行呼吸。一般鼻出血，最常见的、出血部位是鼻中隔前区，此处血管丰富，粘膜较薄，位置又偏前下，最容易受外界刺激，一般多为单侧鼻孔出血。,经常流鼻血的人要注意以下预防禁忌,1、鼻出血后两周内要避免打喷嚏和大便干结。 2、尽量避免碰伤鼻部 3、切忌用力擤鼻、提重物，并暂忌参加剧烈的体育运动。 4、忌挖鼻孔。 5、忌过量服用阿司匹林之类的解热镇痛药。 6、少吃或忌吃辛辣刺激和油炸食物，以防诱发再度出血。,健康教育,由于鼻子出血的原因多种多样，在日常生活中，要养成良好的卫生习惯，主要有以下五点预防措施：一、不要用手挖鼻，注意鼻腔卫生。二、不要偏食挑食，多食蔬菜、水果，少食辛辣食物。 三、老年人鼻腔黏膜逐渐萎缩，血管弹性差，秋冬季节气候干燥，最好在室内放上一个加湿器或一盆水。老年人也应当预防高血压、动脉硬化的发生，它也是造成鼻子出血的一个重要因素。四、大人在看管儿童时，应注意不要将玩具和异物塞入鼻孔，如豆粒、花生米等植物性异物，因为这些东西在鼻内存放时间一长就会膨胀，导致局部感染出血。五、平时应适当强身健体、提高身体抵抗能力，老年人以慢步等不太剧烈的锻炼方式为好，这样可尽量避免鼻出血发生。,第五章：晕厥,概念 晕厥俗称昏倒、昏厥、虚脱等，是流向大脑的血液量减少而造成大脑缺血、缺氧所致。患者可出现短暂的意识不清而昏倒，若脑供血改善，患者会立刻苏醒。,病因与分类,血管神经因素、心律失常、体位性低血压是晕厥最常见的病因，但晕厥发作可由多种原因引起。强烈刺激 突然恐惧、剧烈的疼痛、过度悲伤、手术、注射、见血等。体位突然改变 常见下蹲过久起立时、或从卧位突然转为立位等，由于体位突然改变，可造成体位性低血压，使大脑血供突然减少。腹内压突然改变 由于突然改变腹内压，如突然起床排尿使腹内压下降，导致一过性脑供血减少而缺血缺氧。心脏疾病 严重的心律不齐、心肌梗死、心肌炎等，均可使冠状动脉供血不足引起晕厥的发生。严重的颈椎病 如出现颈椎增生并伴有颈动脉硬化时，转动头颈容易使颈动脉受压大脑供血受影响而产生晕厥。脑部病变 如脑动脉硬化者，可因过度劳累、用力过猛或用脑过度时发生晕厥。其他 低血糖、重度贫血时，可发生晕厥。,分类,依据病因，可将晕厥分为以下几种类型：血管迷走性晕厥 ：此类晕厥多见于体弱患者，以年轻女性最为多见。可由恐惧 焦虑、急性感染、创伤、剧痛引起，常出现在站立位或坐位时，在高温、通风 不良、疲乏、饥饿等情况下更易发生。 体位性晕厥 此类晕厥多见于老年人，血容量不足和空腹时。主要因低血压引 起，通常发生在体位改变，如从平卧状态突然变换成站立位时，由于动作过急、 过猛，使脑部血液供应难以跟上需要，造成短暂脑缺血而致晕厥。 低血糖性晕厥 ：饥饿时或糖尿病患者易发生低血糖，重者可诱发晕厥。 心源性晕厥 常见于风心病、冠心病及严重心律失常、心力衰竭患者。由于心 脏排血受阻，心肌缺血或心输出量减少，导致脑缺血而引起晕厥发生。 精神性晕厥 多由过度焦虑或癔病发作引起过度换气，血氧降低而导致意识丧失。,急救处理,一旦有晕厥的前兆或晕厥发生，必须采取正确的方法、手段进行处理，避免因晕 厥发生后带来严重的后果。 患者感觉到站立不稳时，应立即让其坐下，身体前倾，头靠在两膝中间以防跌 撞造成外伤；或立即平卧，头放低，松解衣扣，症状可缓解或消失否则将很快 出现意识丧失并跌倒在地。患者一旦昏倒，应立即让其平卧，或取头低脚高位 有利于血液流向大脑。并应将患者置于空气流通处，松解领口、衣扣、腰带和 胸罩等，同时要注意保暖和防暑。 可用针刺或用手指压掐患者的人中、内关、涌泉、合谷、十宣等穴以强刺激 使患者苏醒。苏醒后，可给患者饮服糖水、热茶或咖啡等，有利于患者病情的 迅速恢复。 原因不明的晕厥，应尽快的将患者送医院检查，及时处理，清除病根。,预防,第六章：休克,概念休克是由各种严重致病因素（如创伤、感染、低血容量、心原性和过敏等）引起有效血容量不足的急性微循环障碍，是一种神经体液因子失调导致重要生命器官缺血、缺氧及广泛细胞受损为特征的急性综合征。,病因分类,一旦发生严重的运动损伤，如骨折、严重的软组织损伤、剧烈的撞击；伴有大量出血、失液的损伤；以及疲劳、饥饿、寒冷、酷暑、剧痛时都要想到休克发生的可能。从临床角度、病因及病理生理特点，一般将休克分为五类：低血容量性休克、神经源性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克。,症状与体征,尽管休克的病因各不相同，但其临床表现基本相同，表现为血压下降，其中收缩压降至10.7kPa（70mmHg）以下，脉压差小于2.67kPa（20mmHg），心率增快、脉搏细弱、全身无力、皮肤湿冷、反应迟钝、神志模糊和昏迷等。,急救处理,安静休息：迅速使伤员平卧或半卧位安静休息，并进行安慰和鼓励，消除伤员 心理负担。 止血、止痛：如果有外出血，应迅速、正确地进行临时止血。有骨折、脱位或软 组织严重损伤者，应给予止痛剂、镇静剂止痛镇静。 保暖和防暑：在不影响伤肢或伤口的情况下，尽可能将伤员穿着的潮湿运动衣除 去，并覆以毛毯或大毛巾以保暖。在炎热天气时应注意防暑降温。 饮水和吸氧：对于清醒的伤员可饮用少量的淡盐水，如果有条件可以让伤员吸氧。 针刺穴位：对于昏迷的伤员可针刺人中、谷合、涌泉等急救穴位。 保持呼吸道畅通：如果伤员昏迷要及时清除其口腔中的分泌物或血块，必要时将 舌牵出置于口腔当中，以保持呼吸道畅通。 另外，在急救过程中应尽量减少搬动或移动伤员，以免造成更大伤害。 如果出现呼吸停止、心跳停止时，必须采取人工呼吸和胸外心脏按压等急救技术。,第七章：冻伤,概念 冻伤又称为冷伤，是指受低温寒冷侵袭所引起的急性物理性损伤，多发生于末梢血循环较差的部位和暴露部位，如手足、鼻、耳廓、面颊等处。患部皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻木，复温后局部表现和烧伤相似，但局部肿胀一般并不明显。,病因与分类,病因 气温过低：如15，裸露的手指会被冻伤；5，手指开始疼 痛，麻木；78时长时间裸露的肢体也会发生冻伤。 环境突变：刮风，潮湿，接触铁、石、冰块会加速散热；鞋袜过紧等。 局部和全身抵抗力降低：年老、体弱或营养不良者及机体机能低下者， 易被冻伤。 局部静止不动或少动：在冷环境中使血液循环障碍加重。,分类 按其损伤深度和严重程度可分为四度。,一度冻伤（红斑级）：亦即常见的“冻疮”，受损在表皮层，复温后的早期症状是充血和水肿。初期出现红肿、发痒、刺痛和感觉异常，无水疱形成，症状在数日后消失，愈后除有表皮脱落外，不留瘢痕。二度冻伤（水泡级）：伤及真皮浅层，局部皮肤红肿、发痒、灼痛，可于2448h内出现水疱，如无继发感染，经23周，水疱干涸，形成黑色干痂，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遗留瘢痕和发生痉挛。三度冻伤（坏死级）：皮肤全层及皮下组织被冻伤，皮肤由苍白逐渐变为蓝色，再转为黑色。痛感觉丧失，冻伤周围组织出现水肿和水疱，并伴较剧烈的疼痛和灼痒。坏死组织脱落后留有创面，易继发感染。愈合缓慢，愈后遗留瘢痕，并可影响功能。四度冻伤：皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨骼都被冻伤。伤部感觉和运动功能完全消失。患处呈暗灰色，与健康组织交界处可出现水肿和水疱。23周内有明显的坏死分界线出现，一般为干性坏疽，但有时由于静脉血栓形成，周围组织水肿以及继发感染，形成湿性坏疽。往往留下伤残和功能障碍。,急救处理,一度冻伤：对冻疮除复温、按摩外，可用酒精、辣椒水涂擦，效果较 好，或用5樟脑酒精、各种冻疮膏涂抹，有一定疗效。对冻伤部位的触 摸尽量轻柔，以免加重损伤，局部处理方法，采用局部运动、摩擦、叩 打等，并用温水浴复温，水温应由低至高（25逐渐加至42），然后 维持在37左右，浸泡时间局部不能超过20min，全身不能超过30min。 二度冻伤：如有水泡，可用消毒针从水泡基底部穿刺抽出液体，再涂 抹冻疮膏。 三、四度冻伤：须在保暖的条件下抢救治疗。冻伤禁用火烤或热水烫， 也不要用雪水擦，冻伤部位处理后不宜再暴露于寒冷中，要注意保暧， 更不要以解冻的脚走路。,预防,全面检查：对从事寒冷作业的人员进行健康体检，有心血管系统、肝脏、肾脏、 胃肠消化系统疾病及经常患感冒、慢性鼻炎者，不宜参加寒冷作业。保持适宜温度：冬季车间的环境温度，重劳动不低于10，轻劳动不低于15，以保持手 部皮肤温度不低于20为宜，全身皮肤温度不低于32。掌握冻伤常识：个人要学会防寒保暖知识，懂得冻伤处理，禁止饮酒，严控使用镇静安眠 类药物。调整温度：经常按摩揉搓易冻伤部位以促进血液循环，若手、足冻伤患者同时伴有体温过 低，应首先设法使体温回升，并尽快给予医疗处理。要避免“静”，更要注意“净”：在冷环境中要进行适当的体育活动，促进血液循环，尽 可能的避免因血液 循环不畅所造成冻伤；另外要保持鞋袜干燥与干净，运动或走路导致鞋袜潮湿时要及时更换。饮食中要适当补充蛋白质和脂肪较多的食物。,第八章：急救知识,2011年7月27日，众人救援溺水老人， 蓝衣女孩实施心肺复苏尽力挽救生命。,在我们生活中，自然灾害、人为灾难、暴力伤害、突发伤病等情况的发生，不以人的意志为转移。当灾害突如其来，在专业救援人员未到达之前，面对痛苦不堪的伤病员，我们是否能抓住黄金抢救时间（伤害事故发生后的4分钟），采取正确的方法进行自救和他救？,答案是：能！,因为有您提供的人道援助和正确处置方法，避免了次生伤害，降低了事故、灾难的伤害程度，挽救了一个人的生命、一个家庭的幸福.,现场急救知识与技能,心肺复苏：创伤救护（止血、包扎、骨折固定、伤员搬运）,包扎,小结,以上只是给大家简要介绍了我们日常生活中经常发生的或经常遇到的一些疾病的临床症状、应急救护知识和技能的意义，以及应急救护知识的概况，要真正掌握应急救护技能，还需要今后继续全面深入学习。感谢大家今天的支持和参与！希望通过此次培训，能够增强大家防范意外伤害的能力，真诚希望大家以后共同努力，多学习掌握应急救护知识，加强日常生活中应对突发意外伤害事件的自救与互救技能。以便在日常生活中遇到突发事件和意外事件时，能够去帮助更多的需要帮助的人。,谢谢！再见！,