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1,总 论,2,3,4,本学科的特点：1 直观性强，“看图识病”。2 与 有密切联系。,全身性疾病,5,全身性疾病只在皮肤上有所表现。,淀粉样变,鱼鳞病,6,全身性疾病在皮肤上 有突出表现。,血管炎 药疹,7,SLE AIDS,全身性疾病在皮肤上 有突出表现。,8,恶性肿瘤在皮肤上的表现,瘙痒症 皮肌炎,9,常见的皮肤病,10,痤 疮,11,黄褐斑,雀 斑,12,足 癣,手 癣,13,花斑癣,14,15,寻 常 疣,16,口 唇 疱 疹,17,湿疹 、皮炎,18,荨 麻 疹,19,20,疥疮,21,22,健康美丽的皮肤是 什么样子的？,23,细腻、光泽、润滑、富有弹性,24,大体解剖,皮肤是人体最大的器官。 总重量占体重的16%， 总面积为1.22m2,25,厚度：0.5mm: 眼睑、外阴、乳房 屈侧 伸侧4 mm：掌跖,26,皮肤表面有 皮沟、皮嵴（指纹）、皮野,27,无毛皮肤：掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇红、 乳头、龟头、 包皮内侧、大小阴唇内侧、阴蒂。 有毛皮肤：长毛：头发、胡须、阴毛、腋毛短毛：眉毛、睫毛、鼻毛、耳毛毫毛：面、颈、躯干、四肢毳毛：胎毛,28,镜下组织结构皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成。,基底膜带,29,一、表皮由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮。角质形成细胞,角质层,透明层,颗粒层,棘层,基底层,黑素细胞,朗格罕细胞,Merkel细胞,树枝状细胞,表皮,30,31,1 基底层：基底细胞生发层，每日有30%细胞核分裂。,14天,14天,表皮更替（通过）时间：28天,32,2 棘细胞层：4 -8层多角形细胞，含被膜颗粒（角质小体或Odland小体），细胞间明显成棘状。 桥粒：有很强的抗牵拉力，加固细胞间连接。,棘层松解,表皮内水疱,桥粒结构破坏,33,3 颗粒层：1-3层梭形细胞，细胞核细胞器在该层溶解。 特征： 出现透明角质颗粒。,34,4 透明层：仅见于掌跖。由2-3层扁平、无核、境界不清、 紧密相连的细胞组成。功能：有防止水和电解质通过的屏障作用。,35,5 角质层：5-20层已死亡的扁平、无核细胞组成，叠瓦状。胞内细胞器已消失。胞浆内充满角蛋白。角质层上部细胞胞间桥粒消失，易于脱落。重要的保护功能。,36,树枝状细胞黑素细胞：源于外胚层神经脊，占基底细胞的 10%，产生黑素颗粒。表皮黑素单元：1个黑素细胞通过其树枝状突起向周围约36个KC提供 黑素，形成1个表皮黑素单元。功能：遮挡和反射光线的作用，保护下层组织免受辐射损伤。,37,数量与部位、年龄有关，与肤色、人种、性别无关,38,Merkel细胞：位于基底细胞间，内含神经内分泌颗粒， Merkel细胞-轴索复合体。 功能：与感觉有关。 郎格汉细胞： 源于骨髓， 含Birbeck颗粒， 占表皮细胞3-5%。 功能： 抗原递呈。,39,基底细胞膜带（BMZ）,40,胞膜层,透明层,致密层,致密下层,41,BMZ的功能： 1 使真皮和表皮紧密连接。 2 有渗透和屏障作用。（营养物质和代谢产物的交换；限制4万的大分子通过。）,BMZ结构异常 表真分离 水疱和大疱 如：大疱性类天疱疮。,42,二、真皮由中胚层分化而来，属致密结缔组织。乳头层：富含毛细血管、淋巴管、游离神经末 稍、囊状神经小体。网状层：较大的血管、淋巴管、神经、皮肤附属器、粗纤维。,43,真皮由纤维、细胞、基质组成。 胶原纤维：最丰富，与皮面平形，I型胶原，韧性大，抗拉力强，但缺乏弹性。 网状纤维：未成熟胶原纤维。 弹力纤维：纤细，呈波浪状，交织成网，缠绕在胶原纤维间，使皮肤具有弹性。,44,基质： 胞间的无定型物质，为蛋白多糖（透明质酸、硫酸软骨素、皮肤软骨素等），形成分子筛立体结构，参与物质交换。细胞：成纤维细胞、肥大细胞、朗罕氏细胞、巨噬细胞等。,45,三、皮下组织（又称皮下脂肪层）由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，含血管、神经、淋巴管、小汗腺、顶泌汗腺等。,46,皮肤附属器：位于真皮、皮下组织中。由毛发毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、甲。,47,毛 发由角化的上皮细胞构成。长短与生长周期不同有关。 与遗传、健康、激素、药物也有关。,毛囊：由表皮下陷而成。上段：漏斗部、峡部。下段：茎部、球部。,48,皮脂腺由腺泡和短导管构成。为全浆腺。 位于毛囊上部的立毛肌和毛囊 夹角间。 分布：广泛，除掌跖、指趾屈侧外的全身皮肤。头、面、胸背上部为皮脂溢出部位。,49,小汗腺 由分泌部和导管部组成。 分布：除唇红、乳头、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂外，分布全身。以掌跖、腋、额部较多，受交感神经支配。,大汗腺（又称顶泌汗腺） 主要分布：腋窝、乳晕、脐窝、肛周、会阴等。 受性激素影响，青春期分泌旺盛。腋臭。,50,甲,由多层致密的 角化细胞组成。,51,皮肤的神经、血管、淋巴管、肌肉,一、神经：分布在真皮、皮下组织中。呈节段性。,感觉神经：包括：神经小体和游离神经末稍。 运动神经：来自交感神经的节后纤维。,二、皮肤的血管：营养皮肤和体温调节作用。,52,三、皮肤的淋巴管：始于真皮乳头层的毛细淋巴管。形成乳头下淋巴网和真皮淋巴网。,四、皮肤的肌肉：立毛肌、乳晕的平滑肌、血管壁平滑肌、阴囊肌膜。,53,皮肤生理功能 一、屏障功能 1、防止体内水分、电解质和营养物质的丢失。 2、阻抑外界有害物质的侵入，免受机械性、物 理、化学和微生物等因素的侵袭。 二、吸收功能经角质层细胞、皮脂腺、汗腺、毛囊和细胞间隙等途经吸收。影响因素：部位、角质层水合、药物性质、环境等。,54,三、感觉功能感受触觉、压觉、痛觉、冷觉、温觉和 瘙痒等单一感觉；及湿、糙、软、硬、光滑等复合感觉。 四、分泌和排泄功能皮脂、汗液。显性出汗。精神性出汗、味觉性出汗。,55,五、体温调节功能皮肤血流量占全身的8.5%，热应激下，散热率可增加10倍。 六、代谢功能三大物质和水电解质的代谢。 七、免疫功能免疫细胞和免疫分子。,56,本节课重点：皮肤的结构；皮肤附属器。请及时复习！,57,谢 谢 !,58,
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