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小 儿 腹 泻 Infantile Diarrhea,.,概念：小儿腹泻亦称腹泻病是指由多种病 原、多种因素引起的以腹泻和电解质紊 乱为主的一组临床综合征。是造成小儿 营养不良、生长发育障碍和死亡的主要 原因之一。,【概述】,.,年龄：6月2岁，2月）腹泻 多见于营养不良儿,.,治疗 Treatment,治疗原则： 调整饮食 预防和纠正脱水 合理用药 加强护理 预防并发症,.,治疗 Treatment,饮食疗法 Reasonable Diet 继续饮食，母乳喂养者暂停辅食，人工喂养者喂等量米汤和稀释牛奶或代乳品，严重呕吐者禁食4-6小时（不禁水）。 腹泻停止后逐渐恢复到营养丰富饮食。,.,治疗 Treatment, 液体疗法 Liquid therapy 口服补液 Oral rehydration salts 静脉补液 Vein fluid replacement,.,治疗 Treatment,配方 mmol/L 渗透压g/L Na+ K + cl- Hco3- Gs mmol/L 氯化钠 3.5 60 60 330碳酸氢钠 2.5 30 30 其中电解质 氯化钾 1.5 20 20 渗透压220 葡萄糖 20 110 (2/3张） _ 合计 90 20 80 30 110,口服补液：适用于轻、中度脱水而无呕吐或呕吐不剧烈能口服的病儿,.,治疗 Treatment,静脉补液： 适应症：中度以上脱水，经口服补液不见好转或呕吐、腹胀严重者 三定：补液总量补液种类 补液速度,.,治疗 Treatment,静脉补液的原则： 三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖三见：见尿补钾、见抽补钙、见酸补碱,.,合理选择抗生素,水样便患者：一般不用抗生素，当明显中毒症状不能用脱水解释时尤其是重症患者，小婴儿，免疫功能低下儿应使用抗生素。 粘液脓血便者：根据临床特点及病因选用抗生素，,.,其他疗法,微生态疗法： 恢复肠道正常菌群，金双歧等。 肠粘膜保护剂： 吸附病原菌和毒素，维持肠细胞吸收和分泌功能，增强肠道屏障功能。蒙脱石粉。 避免使用止泻剂,.,护理 nursing,护理评估：护理体检 初期听诊肠鸣音活跃， 病情加重时肠鸣音减弱或消失 口腔粘膜干燥，哭时无泪 低钾时心音低钝、腹胀，腱反射减弱或消失,.,有皮肤完整性受损的危险,体液不足,腹 泻,与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关,与大便次数多刺激臀部皮肤有关,与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关,【护理诊断及合作性问题】,.,营养失调,与腹泻、呕吐丢失营养物质过多及摄入减少有关,家长缺乏喂养、饮食卫生及 腹泻患儿相关护理知识,知识缺乏,【护理诊断及合作性问题】,潜在并发症,体温过高,酸中毒、低钾血症,与肠道感染有关,.,【护理措施】,.,Thank you!,.,
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