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,腹 部,Abdomen,.,一、目的要求,1、掌握腹部的标志线及体表标志和腹部的分区。2、掌握腹膜腔及腹膜与腹、盆腔脏器的关系。3、掌握腹前外側壁层次结构及外科手术切口与腹壁 层次的关系。4、掌握腹股沟三角的位置、构成和临床意义.。5 、掌握腹股沟管的位置、 构成及内容物。6、腹膜腔的分区及脓液流注关系。7、腹腔脏器的位置、毗邻。,.,第一节 概 述 腹壁 腹部组成 腹膜、腹膜腔 腹部脏器一、境界与分区(一)境界(二)分区 “九分法”、 “四分法”,.,九分法： 右、左季肋区、腹上区 左、右腹外侧区、脐区 左、右腹股沟、腹下区,总论,腹部分区,.,四分法 ：左上腹 右上腹 左下腹 右下腹,.,二、表面解剖体表标志及投影髂结节连线 T3、T4之间Murphys点 （胆囊压痛点）McBurneyS点（阑尾压痛点）,.,一、腹壁的层次,皮肤浅筋膜腹前外侧壁肌腹横筋膜腹膜下筋膜壁腹膜,第二节 腹前外侧壁,.,腹外斜肌位置特点:1.肌纤维走向：前下2.参与形成腹直 肌前鞘3.形成腹股沟韧带4.形成腹股沟皮下环,.,腹内斜肌位置特点1.肌纤维走向：前上2.参与形成弓状下缘3.形成提睾肌4.参与形成腹直肌鞘前后层5.形成联合腱,.,腹横肌位置特点1.肌纤维走向：横行2.参与形成弓状下缘3. 形成提睾肌4.参与形成腹直肌鞘后层5.形成联合腱,.,腹直肌位置特点：1.有3-4个腱划 2.被鞘包裹 3.弓状线,.,局部结构1.腹直肌鞘 2.白线3.腹股沟管4.海氏三角,.,1.腹直肌鞘sheath of rectus abdominis,肌学躯干肌,.,2.白线linea alba,.,3.腹股沟管inguinal canal1.位置:腹股沟韧带上方的肌间隙2.内容:男-精索 女-子宫圆韧带3.两口:内口-腹股沟管腹环 外口-腹股沟管皮下环4.四壁:前壁-腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后壁-腹横筋膜,联合腱 上壁-弓状下缘 下壁-腹股沟韧带,.,.,睾丸下降与腹股沟疝的关系,胚胎早期睾丸位于腹后壁,脊柱两侧,腹膜后间隙内。,.,七个月达到腹股沟管内口。,.,出生前后入阴囊。,.,4.海氏三角Hesselbach triangle,.,切口所经层次,.,第三讲 腹膜和腹膜腔,一、概念,.,二、腹膜的功能,分泌功能吸收功能支持和固定脏器防御功能修复和再生功能,.,三、腹膜与腹盆腔脏器的关系,腹膜内位器官腹膜间位器官腹膜外位器官,.,网膜系膜韧带皱襞、隐窝及陷凹,四、腹膜形成的各种结构,.,小网膜(肝胃韧带、肝十二指肠韧带）大网膜,网 膜,（一） 网 膜 Omentum,与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。,.,网膜囊小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙,前：小网膜、胃、大网膜前层后：大网膜后层、横结肠及其系膜上：肝左叶、尾叶及膈下腹膜下：大网膜层之间愈着部左：脾及脾胃、脾肾韧带右：网膜孔,.,五、 腹膜腔的分区和间隙,结肠上区（膈下间隙）结肠下区,腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区,肝上间隙肝下间隙,结肠旁沟肠系膜窦,.,肝上间隙,左肝上间隙,左肝上前间隙 左肝上后间隙,右肝上前间隙 右肝上后间隙,肝裸区 为腹膜外间隙。,右肝上间隙,.,肝下间隙 右肝下间隙 左肝下间隙 左肝下前间隙左肝下后间隙（网膜囊）,.,结肠下间隙,结肠旁沟肠系膜窦,右结肠旁沟左结肠旁沟,右肠系膜窦左肠系膜窦,上下流通，左沟不畅，右窦封闭，左入盆腔。,.,六、腹膜后间隙三间隙,.,胃 stomach （一）位置与毗邻 胃床,.,（二）网膜与韧带 1. 大网膜 greater omantum 胃结肠韧带 2. 小网膜 肝胃、肝十二肠韧带 3. 胃脾韧带 胃短血管 4. 胃膈韧带 5. 胃胰韧带,.,（三）血管与淋巴 1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉,.,.,2. 胃的静脉： 幽门前静脉,.,3. 胃的淋巴 （1）胃左、右淋巴结 （2）胃网膜左、右淋巴结 （3）幽门上、下淋巴结 （4）脾淋巴结,.,1. 交感神经 2. 副交感神经 高选择性迷走 神经切断术治疗胃溃疡 3. 内脏传入神经,（四）神经,.,再见,.,
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