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.,精神障碍病人的护理,1.精神症状特点：4点,第一节 精神障碍症状学,一、概述,二、常见精神症状,认知障碍,情感障碍,意志障碍,.,二、常见精神症状,（一）感觉障碍,（二）知觉障碍,1.错觉：对客观事物歪曲的知觉。,2.幻觉：没有现实刺激时出现的知觉体验。,3.感知综合障碍：对客观事物整体的感知 是正确的，但对事物的某些个别属性的 感知与实际情况不符。,.,（二）知觉障碍,2.幻觉,幻听：最常见注意：思维化声(思维鸣响)，不属于思维障碍。幻视幻嗅幻味幻触内脏幻觉与内感性不适区别,真性幻觉假性幻觉,注意：二者的区别,.,（三）思维障碍,1.思维形式障碍,2.思维内容障碍,思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂,象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维,思维中断、强制性思维、思维被揭露感或被洞悉感,.,（三）思维障碍,2.思维内容障碍,妄想：是一种病理性的歪曲信念，特征4点。,被害妄想、关系妄想、物理影响妄想（被控制感）、夸大妄想、罪恶妄想（自罪妄想）、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想,.,二、常见精神症状,（四）情感障碍,情感高涨情感低落欣快焦虑情感淡漠情感爆发,.,二、常见精神症状,（五）意志障碍,意志增强意志减退意志缺乏木僵蜡样屈曲,（六）自知力缺乏,.,练习题,1.下列不属于精神症状的特点的是A.症状受病人意识的控制B.症状一旦出现，难以通过转移使其消失C.症状的内容与外在客观环境不相称D.症状的出现使病人多伴随痛苦体验E.症状给病人带来不同程度地社会功能损害,( A ),.,练习题,2.感觉减退是指A.对一般刺激的感受性增高 B.对一般刺激的感受性降低C.对刺激不产生任何反应 D.体内产生难以忍受异常感觉E.对刺激产生与正常人性质相反的异常感觉,( B ),.,练习题,4.幻觉是指A.从未经历的事物有熟悉感 B.缺乏相应的客观刺激时的感知体验C.对客观事物歪曲的感知 D.已知的事物有未经历过的陌生感E.对过去曾经历过的事件出现错误回忆,( B ),3.病人将一朵花看成魔鬼的头，此症状是 A.错构 B.幻觉 C.视物变形症 D.错觉 E.虚构,( D ),.,练习题,5.最常见的幻觉是A.幻视 B.幻嗅 C.幻味 D.幻触 E.幻听,6.患者感到皮肤上有虫爬、针刺感觉，但事 实并不存在虫爬、针刺。此症状属于A.幻视 B.幻嗅 C.幻听 D.幻触 E.幻味,( E ),(D),7.下列症状，属于感觉障碍的是A.思维化声 B.错觉 C.幻听 D.内脏幻觉 E.内感性不适,( E ),.,9.如候车时汽车已进站了，而患者仍觉汽车离 自己很远。此症状属于A.错觉 B.幻视 C.感知综合障碍 D.虚构 E.视物错位症,练习题,( C ),( E ),8.前面房屋没有倾斜，患者却说:“前面房屋 倾斜了”。此症状属于A.错觉 B.幻视 C.视物变形症 D.错构 E.感知综合障碍,.,练习题,( C ),11.护士问：您昨晚睡得好吗？患者答：详细 我没吃，空气地不管，人有是生，脑动冲里 此症状是A.思维奔逸 B.妄想 C.思维散漫 D.思维破裂 E.思维贫乏,( D ),10.护士问：您昨晚睡的好吗？患者答：这是多余的问题，我妈今天要来看望我，我爸是 是工程师。此症状是A.思维奔逸 B.妄想 C.思维散漫 D.思维破裂 E.思维贫乏,多见于精神分裂症,.,练习题,( A ),12.某患者说：我穿红色衣服表示自己，红心向党，对党忠诚。此症状是A.病理性象征性思维 B.语词新作 C.关系妄想 D.影响妄想 E.逻辑倒错性思维,13.关于妄想，下列说法中错误的是 A.妄想是一种病理性的歪曲信念B.思维内容不符合事实C.病人却坚信不疑，不能被事实所纠正D.与其所接受的教育和所处的社会文化背景相称E.妄想内容涉及患者本人，与本人利益有关。,( D ),.,练习题,14.某病人拿着报纸给医生看，并说：今天报上登载的有关小孩子事，就是我幼年时的事情，现在周围的人也在议论着我。此症状是A.物理影响妄想 B.被害妄想 C.关系妄想D.夸大妄想 E.嫉妒妄想,( C ),15.患者3年来始终感到有一种特殊的仪器控制其思想与言行，而不能自主。此症状是A.被害妄想 B.夸大妄想 C.关系妄想 D.物理影响妄想 E.疑病妄想,(D ),多见于精神分裂症,多见于精神分裂症,.,练习题,16.某病人拒食告诉护士说：我坚信有人在饭 里放毒药想害我，所以我不吃。此症状是A.罪恶妄想 B.关系妄想 C.被害妄想 D.夸大妄想 E.钟情妄想,( C ),17. 情感高涨与思维奔逸常见于A.精神分裂症 B.抑郁症 C.癔症D. 焦虑症 E.躁狂症,( E ),多见于精神分裂症,18. 情感低落与思维迟缓常见于A.精神分裂症 B.抑郁症 C.癔症D. 焦虑症 E.躁狂症,( B ),.,练习题,20. 患者表情忧愁，愁眉苦脸，语言动作减少，语音低微，严重时可出现自杀。此症状是A.痴呆 B.情感不稳 C.情感淡漠 D.情感低落 E.情感脆弱,( D ),19. 病人对亲人冷淡，对周围事物失去兴趣，对个人生活漠不关心，面部表情呆板，此症 状是 A.痴呆 B.意志减退 C.情感淡漠D.木僵 E.情感低落,( C ),多见于精神分裂症,多见于抑郁症,.,练习题,( D ),22. 患者问之不答，唤之不动，表情呆滞，但在无人时能自己进食，能自解大小便。此症状属于A.僵住 B.缄默症 C.违拗症D.亚木僵状态 E.蜡样屈曲,21.对工作、学习没有要求，生活极端懒散，行为孤僻退缩。此症状是A.痴呆 B.意志减退 C.情感淡漠 D.意志缺乏 E.情感低落,( D ),多见于精神分裂症,多见于严重抑郁症,.,第二节 精神分裂症病人的护理,二、临床表现,（一）特征性症状,思维散漫、思维破裂、强制性思维、被洞悉感、病理性象征性思维、语词新作、原发性妄想。,情感淡漠、情感不协调、情感倒错。,意志减退、意志缺乏、意向倒错。,（二）常见症状,.,第二节 精神分裂症病人的护理,二、临床表现,（二）常见症状,幻觉：幻听最常见妄想：被害妄想、关系妄想、 物理影响妄想。 感知综合障碍紧张性综合征,.,练习题,( A ),( D ),1.精神分裂症病人一般没有 A.思维障碍 B.情感障碍 C.行为障碍 D.意识障碍 E.意志障碍,2.在精神分裂症病因学研究中，目前最重要的因素是 A.遗传因素 B.环境因素 C.精神因素 D.性格因素 E.社会因素,.,练习题,( D ),( D ),3.下列不属于精神分裂症阳性症状的是A.思维破裂 B.妄想 C.行为紊乱 D.情感淡漠 E.幻觉,4.下列不属于精神分裂症常见症状的是A.被控制感 B.被害妄想 C.幻听 D.智能障碍 E.紧张性木僵,5.精神分裂症病人的幻觉主要 A.原始性幻听 B.言语性幻听 C.幻视 D.内脏幻觉 E.思维化声,( B ),.,第三节 抑郁症病人的护理,二、临床表现,情绪低落兴趣缺乏乐趣丧失,情感低落思维迟缓运动迟缓（动作迟缓和减少）,.,练习题,( B ),( B ),1.抑郁症是以下列哪项为主的一组精神障碍A.明显而短暂的心境低落 B.明显而持久的心境低落C.周期性发作的情感障碍D.明显而短暂的情感高涨E. 明显而持久的情感高涨,2.抑郁症核心症状的之一是A.焦虑 B.兴趣缺乏 C.食欲减退 D.早醒 E.运动迟缓,.,练习题,( A ),( E ),( C ),5.抑郁症病人的情感低落特点为 A.上午较轻， 下午较重 B.时轻时重C.晨重暮轻 D.昼轻夜重 E.晨轻暮重,4.抑郁症患者睡眠障碍主要表现为A.早醒 B.入睡困难 C.睡眠浅 D.多梦 E.易惊醒,3.属于抑郁症的核心症状和典型症状的是A.乐趣丧失 B.兴趣缺乏 C.思维迟缓 D.运动迟缓 E.情绪低落,.,练习题,( D ),6.不属于抑郁症自杀的危险因素是A.罪恶妄想 B. 有强烈的自杀观念 C.严重的情绪低落 D.极度的情绪高涨 E.有抑郁和自杀家族史,.,第四节 焦虑症病人的护理,二、临床表现,1.广泛性焦虑症（慢性焦虑症）,2.惊恐发作（急性焦虑症）,焦虑和烦恼运动性不安自主神经功能兴奋过分警觉,濒死感或失控感严重自主神经功能紊乱,.,练习题,( D ),( C ),1.广泛性焦虑的症状不包括 A. 焦虑和烦恼 B.自主神经功能兴奋 C.运动性不安 D.失控感 E.过分警觉,2.慢性焦虑状态，一般不出现的症状是 A.搓手顿足、来回走动 B.心跳加快、气急C.气透不过来，濒死感 D.易惊吓、易惊醒 E.恐慌的预感、坐卧不宁,.,练习题,( A ),( A ),3.临床上广泛使用的抗焦虑药物为 A.苯二氮卓类 B.抗躁狂药 C.抗抑郁药 D.抗精神病药 E. 受体阻滞剂,4.长期使用可引起药物依赖的药物是 A.苯二氮卓类 B.抗躁狂药 C.抗抑郁药 D.抗精神病药 E. 受体阻滞剂,.,第五节 强迫症病人的护理,二、临床表现,1.强迫观念,2.强迫意向,强迫怀疑强迫性穷思竭虑强迫回忆,强迫性检查强迫性洗涤（反复洗手、 洗衣服、洗澡等）强迫性计数强迫性仪式动作,3.强迫行为,.,练习题,( A ),( B ),2.病人对做过的事或无关紧要的事反复进行回忆，明知不必要，但无法控制，此症状为A.强迫疑虑 B.强迫回忆 C.强迫意向 D.强迫行为 E.强迫性穷思竭虑,1.对自己的行为是否正确，产生不必要疑虑，如出门后常怀疑门是否锁好，此症状是A.强迫疑虑 B.强迫回忆 C.强迫意向 D.强迫动作 E.强迫性穷思竭虑,.,练习题,( C ),( E ),4.反复检查门是否锁紧，账目是否有错，此 症状是A.强迫观念 B.强迫怀疑 C.强迫回忆 D.强迫意向 E.强迫行为,3.某病人看到火车开过来，想跳下去自杀的念头，虽不伴有相应的行动，但因伴有焦虑、紧张，此症状是A.强迫疑虑 B.强迫行为 C.强迫意向 D.强迫性穷思竭虑 E.强迫回忆,.,练习题,( C ),( D ),5.目前治疗强迫症有一定疗效的药物是 A.氯丙嗪 B.氯氮平 C.氯米帕明 D.地西泮 E.碳酸锂,6.强迫症首选心理治疗的方法是 A.自我松弛疗法 B.暗示疗法 C.认知治疗 D.暴露冲击疗法 E.厌恶疗法,.,第六节 癔症病人的护理,二、临床表现,1.分离障碍：主要表现为精神障碍,2.转换障碍：主要表现为躯体障碍,一、性格特征 情感丰富；暗示性高；自我中心； 富于幻想；喜掩饰。,.,练习题,( A ),( C ),1.癔症的分离性遗忘是 A.界限性遗忘 B.近事遗忘 C.远事遗忘 D.逆行性遗忘 E.顺行性遗忘,( D ),2.癔症病人情感障碍主要表现为A.情感高涨 B.情感低落 C.情感不稳 D.情感爆发 E.情感脆弱,3.病人在回答问题时答案近似而不正确为A.错构 B.虚构 C.岗塞综合征 D.童样痴呆 E.抑郁性痴呆,.,练习题,( C ),4.癔症的临床表现中，属于分离症状的是A.局部肌肉抽动 B.肢体瘫痪 C.假性痴呆 D.感觉过敏 E.感觉缺失,5.癔症的临床表现中，属于转换症状的是 A.情感爆发 B.癔症性遗忘 C.假性痴呆 D.痉挛发作 E.癔症性神游,( D ),.,练习题,( B ),( A ),6.易暗示性，最常见于 A.抑郁症 B.癔症 C.精神分裂症 D.焦虑症 E.强迫症,7.癔症首选心理治疗的方法是 A.暗示疗法 B.系统脱敏疗法 C.认知治疗 D.厌恶疗法 E.暴露疗法,.,第七节 睡眠障碍病人的护理,失眠、嗜睡、睡行症、夜惊、梦魇等。,一、失眠,表现：难以入睡、睡眠不深、易惊醒、 多梦、早醒、醒后不易再睡、 醒后感到疲乏或缺乏清醒感、 白天困倦等。,伴有：焦虑、抑郁、易激惹等，影响 职业和社会功能。,.,第七节 睡眠障碍病人的护理,二、嗜睡,表现：过渡的白天或夜间的睡眠； 清醒时达到完全觉醒状态的 过渡时间延长； 清醒后常有暂短意识模糊， 呼吸及心率加快。伴有：抑郁，影响职业和社会功能。,.,练习题,( C ),( D ),1.关于失眠，下列说法不正确的是 A.难以入睡，醒后不易再睡B.失眠可引起焦虑、抑郁C.急性失眠起因与明确的应激有关D.可用抗精神病药治疗 E.可用放松疗法、认知疗法治疗,2.关于嗜睡，下列说法正确的是 A.白天睡眠时间缩短 B.早醒 C.过度夜间睡眠 D.易惊醒E.不影响职业和社会功能,.,第八节 阿尔茨海默病病人的护理,是一种中枢神经系统原发性退行性 疾病， 病因及发病机制不明。,一、阿尔茨海默病（AD）,主要表现：痴呆综合征,特征：大脑皮质萎缩； 潜隐起病； 病情发展缓慢； 病程进行性发展。,.,练习题,( C ),( E ),1.阿尔茨海默病早期记忆损害的特点是A.逆行性遗忘 B.顺行性遗忘C.近事遗忘 D.远事遗忘 E.同时有近事、远事遗忘,2.关于阿尔茨海默病，下列说法中错误的是A.病因未明 B.潜隐起病C.病情发展缓慢 D.病程呈进行性发展E.继发性退行性脑变性疾病,.,练习题,( E ),( C ),3.阿尔茨海默病主要表现为A.遗忘综合征 B.慢性脑病综合征C.谵妄综合征 D.急性脑病综合征 E.痴呆综合征,4.阿尔茨海默病治疗原则是A.病因治疗 B.手术治疗C.改善认知功能和对症治疗 D.心理治疗E.行为治疗,.,The end,Thank you !,.,44,
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