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1 /12,关节脱位病人的护理,2 /12,第一节 概述,关节脱位：组成关节的两关节面失去正常的对应关系。关节半脱位、全脱位。前、后、盂上、下、中心脱位。常见有肩关节、肘关节、髋关节脱位。 （前）、（后）、（后）,3 /12,概述,病因和分类：1、创伤性脱位（最常见）； 2、先天性脱位；3、病理性脱位； 4、习惯性脱位（肩关节、颞下颌）。新鲜/陈旧性脱位：3w为界。,4 /12,临 床 表 现,一般表现（1）脱位关节疼痛（2）肿胀（3）活动功能丧失,特有体征畸形：方肩。弹性固定。关节盂空虚。,5 /12,辅助检查和治疗,关节正侧位片复位：尽早手法复位，伤后3w内。固定：固定2-3w。功能锻炼：主动活动为主，固定解除后扩大关节活动范围。忌粗暴被动活动。,6 /12,第二节 关节脱位一、肩关节脱位,外伤史局部疼痛、活动受限。典型体征：1.方肩畸形，2.Dugas氏征阳性。,7 /12,肩关节脱位,处理：复位手牵足蹬法固定肘关节屈曲90，固定3w。功能锻炼。,8 /12,第二节 关节脱位二、肘关节脱位,外伤史；局部疼痛、活动受限；肘后三点关系失常；,9 /12,正中神经损伤猿手尺神经损伤爪形手,第二节 关节脱位二、肘关节脱位,合并神经损伤：猿手、爪形手。处理：复位，屈肘90固定2-3w，功能锻炼。,10 /12,第二节 关节脱位三、髋关节脱位,外伤史；后脱位最常见。患髋疼痛、活动受限；后脱位典型畸形：患肢短缩、髋关节在屈曲、内收、内旋畸形状态弹性固定。处理：最好24h内复位；持续皮牵引，禁止坐起，固定2-3w；4w后下地，3m内不负重。,11 /12,四、关节脱位的护理,妥善复位与固定：复位：手法复位为主，3周内进行，髋关节复位应于24h内进行；复位成功标志：被动活动恢复正常、骨性标志恢复、X线检查提示已恢复。固定：复位后将关节固定于稳定位置23周。缓解疼痛。末梢血运、局部感觉与运动观察。功能锻炼：主动锻炼为主，忌被动锻炼。心理支持与健康教育：肩关节脱位3w后活动，髋关节脱位4w后下地，3m内不负重，避免复发。,12 /12,思考题,关节脱位的特有体征，肩关节脱位的特点？脊柱骨折处理原则？脊髓损伤的护理措施？,
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