资源描述
慢性心力衰竭用药护理,心内四科蒿文英,目录,1、什么是心力衰竭?2、心力衰竭的临床表现3、心力衰竭的用药护理,什么是心力衰竭?,绝大多数是由于心脏泵血功能减退,其排血量不足以满足机体组织代谢需要,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。,心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。,一、临床表现,病理基础:肺循环淤血,1、肺循环淤血呼吸困难:最重要、最常见的症状咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫样痰2、心排量减低尿少头晕、乏力、失眠、心悸,一、左心衰竭,二、右心衰竭,病理基础:体循环淤血1、体循环淤血胃肠道症状:食欲不振、恶心呕吐、腹胀等呼吸困难2、体征水肿:右心衰典型体征下垂部位的凹陷性水肿严重者全身水肿颈静脉征:颈静脉充盈怒张,肝颈静脉回流征阳性肝大和压痛心脏体征:右心室扩大或全心扩大,三、全心衰竭,左心衰表现+右心衰表现,心力衰竭的用药护理,治疗包括:一、病因治疗治疗原发病+去除病因二、药物治疗强心、利尿、ACEIARB应用等,1、强心(1)洋地黄正性肌力负性频率如西地兰、地高辛(2)非洋地黄正性肌力药:多巴胺等,2、利尿排钾(速尿、双克)保钾(氨苯蝶啶、安体舒通)3、ACEI/ARBACEI:依那普利、卡托普利等ARB:替米沙坦等,(1)洋地黄类用药有效:有效的指标为心率减慢,呼吸困难减轻中毒胃肠道表现:恶心、呕吐、食欲不振心脏表现:HR60次/分,心率失常神经系统表现:头疼头晕、视物模糊、黄视、绿视。,监测:使用洋地黄前、中、后的自我症状、数心率。处理:若HR60次/分,或有洋地黄中毒症状时,立即停用洋地黄首选措施补充钾盐立即就诊,(2)利尿剂类用药护理给药时间:尽量白天观察:记录24小时出入量(尿量)。有无低钾(低钾是最主要的副作用)。有无高尿酸症等。体重是否减轻。,药物注意事项有哪些?,课堂小结,慢性心力衰竭主要是心肌收缩无力,心脏负荷过重所致。左心衰竭表现为肺循环淤血,右心衰竭表现为体循环淤血,左右心衰表现同时存在是全心衰竭。心衰都表现为心率快、尿少。治疗强心、利尿、ACEI应用。护理时要特别警惕洋地黄中毒,谢谢!,WPSOffice,MakePresentationmuchmorefun,WPS官方微博kingsoftwps,
展开阅读全文