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护理查房-左胫腓骨骨折,四健康宣教三护理问题及措施二疾病介绍一病史汇报,病史汇报,现病史患者入院5小时前骑摩托车时不慎与另一轿车相撞，伤及左踝部及左小腿，即感左踝部、左小腿疼痛，见肿胀，不能站立及行走，左踝部见多处皮肤擦伤，当时无昏迷，送入当地医院，行左小腿正侧位X片，提示：左胫腓骨骨折，为进一步治疗，遂急诊入我院拟“左胫腓骨骨折，左踝外伤”收住入院，病程中患者无恶心、呕吐，无寒战、发热，大小便未解。,病程记录：患者系撞伤致左小腿及左踝部疼痛伴活动受限5h，于2013.10.07.23:18急诊入科。入科后医嘱予患者跟骨结节牵引术，牵引持续有效。患者于10.16在全麻下行“左胫腓骨骨折切开复位内固定术”，术后安返病房，患肢敷料包扎，抬高，末梢血运正常，保留尿管通畅，尿色淡黄，遵医嘱予消炎护胃消肿止痛促骨质生长治疗。患者于10.18.14:30拔出尿管，小便自解.,概念胫腓骨干骨折（fracturesoftheshaftofthetibiaandfibula)指发生于胫骨平台以下至踝部部分的骨折，为长骨骨折中最为多见的一种，约占全身骨折的13%-17%，以青壮年和儿童居多。,病因,如：压砸、冲撞、打击致伤,如：高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒,直接暴力,临床表现：伤侧小腿疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，局部有畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感；开放性骨折时可见刺破皮肤的骨折端；合并骨筋膜室综合征时，可出现急性神经、肌肉缺血的症状和体征；可伴有腓总神经、腘动脉损伤的症状和体征。辅助检查：X线检查可明确骨折部位、类型及移位情况,1、非手术治疗：较稳定的横形骨折和短斜形骨折采用手法复位小夹板或石膏固定8-10周，复位宜先胫骨后腓骨。短斜形、螺旋形或轻度开放性骨折可采用跟骨骨牵引5周。2、手术治疗：适用于手法复位失败、严重粉碎性骨折或双段骨折、污染不重且受伤时间较短的开放性骨折。,护理问题,护理诊断,一、疼痛：与疾病及手术有关（10.16-10.30）护理目标：患者疼痛缓解护理措施：转移其注意力，可让患者听听音乐、看小说等，使之心情放松；遵医嘱给予止痛药口服，如曲马多；为患者安置舒适位，减轻患者不适感，进而降低疼痛度。效果评价：10.20患者疼痛得到缓解,二、焦虑：与担心手术效果及预后有关(10.16-10.23)护理目标：患者的焦虑程度减轻护理措施：给予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担；讲解相关成功病例，树立患者战胜疾病的信心；告知患者牵引及石膏托的目的，增加患者的配合度；入院时告知患者相关病房情况，减轻其陌生感，适应好新环境。效果评价：10.23患者焦虑情绪有所改善,三、躯体活动障碍：与骨折及牵引制动有关(10.16-10.30)护理目标：患者能借助助行器下床活动护理措施：告知患者及其家属牵引注意事项，指导其进行被动锻炼，注意应循序渐进；指导患者正确的更换卧位，做好生活护理，促进患者舒适；指导其进行床上大小便；予心理护理，减轻心理负担，增加患者配合度。效果评价：10.30患者使用助行器下床活动,护理问题及措施,四、舒适度的改变：与疾病及术后被迫体位有关(10.16-10.30)护理目标：护理措施：1、协助患者取舒适卧位，保持患肢功能位；2、做好患者的心理护理和生活护理，保持床单位的整洁；3、耐心倾听患者主诉，尽量满足患者的基本需要。效果评价：10.30患者主诉舒适度得到改善,五、排便形态紊乱-便秘：与长期卧床有关(10.16-10.18)护理目标：患者可正常排便护理措施：告知患者多饮水，多吃水果及蔬菜，忌辛辣油腻饮食；指导患者做环形腹部按摩（站患者右边按顺时针方向由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方）；做好心理护理，指导患者床上锻炼使用便器；根据医嘱予开塞露納肛。效果评价：10.19患者排便一次,六、知识缺乏：与患者文化程度低及缺乏疾病相关知识有关(10.7-10.30)护理目标：患者能掌握疾病相关知识护理措施：告知患者疾病相关知识，增加患者对治疗护理过程的了解，多与患者沟通，及时解答患者的疑问；向患者介绍术前注意事项、术后功能锻炼的重要性；告知患者用药的作用、患肢的观察和护理方法，加强宣教，取得其配合。效果评价：10.30患者能讲述疾病相关知识及术后注意事项,护理问题及措施,七、自理能力缺陷：与活动受限有关(10.16-10.30)护理目标：患者能进行下床功能锻炼护理措施：加强患者心理护理，多与患者沟通交流，尽量满足患者日常所需；协助患者完成生活护理，如床上洗头、擦浴、更换病员服等；告知患者功能锻炼的重要性，指导其积极进行功能锻炼，促进康复；效果评价：10.30患者能进行下床活动,八、潜在并发症：护理目标：能被及时发现和处理(10.16-10.30)1、切口感染护理措施：保持伤口敷料清洁干燥，及时换药，严格执行无菌操作；遵医嘱使用抗炎药物，给予吲哚美辛纳肛降温；密切监测体温变化，术后及时复查血常规，观察患者有无感染征象；指导患者患者多饮水，注意保暖，避免感冒受凉，减少探视人员及时间等。效果评价：10.17患者体温较前下降并逐渐恢复正常。,2、有皮肤受损的危险护理措施：保持床单位的清洁干燥，及时更换潮湿衣物及床单被套；鼓励和协助患者进行床上翻身，并按摩长期受压部位，促进局部血液循环；指导患者增加营养，增强机体抵抗力。效果评价：10.30患者皮肤未发生破损,3、骨筋膜室综合征护理措施：密切观察患者的疼痛性质，如发现创伤后肢体出现持续性剧烈疼痛，且进行性加重，这是骨筋膜室内神经受压和缺血的早期信号；注意观察患肢的肿胀，是否出现皮肤略红，温度稍高，以及张力性水泡；密切观察患者患肢末梢血运情况：肢端是否皮肤苍白、无脉；给予患者心理护理。效果评价：10.30患者未发生骨筋膜室综合征,你该怎么办？,4、坠积性肺炎护理措施：嘱患者多饮水，日饮水量10002000ml；指导患者深呼吸，协助其进行有效咳嗽排痰，病情允许应协助患者取半坐卧位，及时拍打背部（拍打顺序：从下到上、从外到内）；鼓励患者利用床上拉环做引体向上运动。效果评价：10.30患者未发生坠积性肺炎,护理问题及措施,注意饮食：多吃富含钙质的食物，促进骨骼生长愈合，防止骨质疏松；注意功能锻炼：（石膏固定）未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，按摩帮助退肿，鼓励患者作主动锻炼，（石膏固定踝关节则活动足趾）2周内进行足趾伸屈活动，2周后进行踝关节和膝关节伸屈活动，禁止在膝关节伸直状态下旋转大腿，以免影响骨折固定，6周后进行扶拐下地不负重行走。伤后早期疼痛减轻后，即应开始练习肢四头肌等长收缩，每小时不少于100次，以防肢四头肌粘连，萎缩，伸缩无力，应随时所左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连；,健康宣教,3、活动时避免患肢的不良站姿，避免增加关节的负荷量；4、预防感染，指导患者对伤口的自我观察，如伤口出现红肿热痛等不适反应，立即复诊。,谢谢老师的倾听与指导！,
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