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静脉营养液的输注及配制,课时目标,1.了解静脉营养液配置所需环境要求。2.掌握静脉营养液的配置方法。3.掌握静脉营养液输注过程的并发症。4.掌握静脉营养液输注过程中的护理。,静脉营养液配置所需环境要求,应由专人在无菌配制间内进行配制。1.配制人员入配制间时，应更换衣、帽、口罩、鞋，配制时应减少出入配制间的次数，非配制人员不得入内。2.在每天配液前，必须清洁、消毒配液室，75%酒精擦拭净化台，用速灭净拖地，启动净化台20分钟，紫外线消毒30-60分钟后方开始工作。3.所须物品应用酒精擦拭，（晚班护士摆放补液时要用酒精擦输液瓶），放在风幕前或风幕下。配制前应再次核对医嘱，检查药品的色泽、澄清度、密封性及有效期。,将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸液中；磷酸盐加入另一瓶氨基酸（或GS）液中；脂溶性维生素加入脂肪乳剂中,配置程序,将含有添加剂的氨基酸、葡萄糖与肪乳剂分别经TNA容器（3L输液袋的三个输入口，先注入葡萄糖和氨酸液，最后混入脂肪乳剂；配置应在不间断地一次完成，并不断加以摇动使混合均匀；,加液体时要重点关闭未接液体的管子临时用药用接口加入，常规消毒，加入药时特别是新药，要注意配伍禁忌。,配液结束，在输液袋表面贴上标签，标明姓名、药品、名称和剂量、配置日期、时间，用75%酒精清洁工作台，物归原处，用速灭净拖地，紫外线消毒30-60分钟。,输注静脉营养液过程中的注意事项,1.输注静脉营养液前必须检查：容器是否渗漏；容器是否完整；溶液中有无沉淀；溶液颜色是否正确。2.静脉营养液的输入速度最好用输液泵控制，未使用输液泵时输液速度应每隔15分钟检查一次。开始输入时速度应慢，应逐渐调整到医嘱水平，以免出现高血糖。输入结束前，应逐渐减慢输液速度，以防发生低血糖。,3.当输注速率比计划慢时，不要加快输注速度的方法去追赶计划。4.一旦开始输入营养液，即不得再向营养袋中加入任何药物。5.输注过程中应加强对年老体弱和婴幼儿患者的心肺功能监测。以免因输液速度过快引起心律失常和肺水肿等并发症。,6.对糖尿病患者或糖耐量异常患者，输液速度宜慢且必须严密监测血糖、尿糖。7.及时了解体温情况，以便及时发现有否感染并发症。8.输注过程中应每30分钟摇均营养液，以免胰岛素漂浮，导致输入接近完毕时出现低血糖反应。,9准确记录24小时出入量，尤其需将每日尿量和胃肠液丢失量详加记录，借以了解液体平衡情况。10.定期查血气分析、血常规、血糖、电解质、血脂、肝功能等。,谢谢,
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