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脑卒中护理,内容,脑卒中血压监测预防误吸、肺炎的风险,脑卒中存在的主要问题,生命体征不稳定（体温、血压、脉搏、呼吸）有颅高压的风险意识障碍吞咽困难躯体移动障碍感觉受损大小便失禁言语障碍（沟通障碍）视物重影日常生活能力缺陷焦虑、抑郁,有发生误吸、肺炎的风险有发生跌倒的风险有发生压疮的风险有深静脉血栓形成的风险有肢体费用综合症的危险有营养缺乏的危险有自杀的危险,血压的护理,急性期血压：脑梗塞：140200/80110mmHg脑出血：130180/70100mmHg蛛网膜下腔出血：120160/7090mmHg,急性期血压过低（低于基础血压20-30mmHg）或过高都提示预后差,血压对中风的预后,急性中风者60以上可测得血压升高中风后高血压或低血压均提示预后差血压在200mmHg以上每升高10mmHg，神经功能退化增加40，预后差的风险增加23%。,中风急性期血压调控的总原则,正确测量血压维持血压保持稳定水平严密监测血压，防止血压骤降-急性中风24小时内，脑梗塞的降幅低于初始血压的15%，脑出血的降幅低于20%。,中风急性期血压调控的总原则,正确分析及处理引起血压升高的因素-便秘、膀胱充盈、疼痛、情绪激动、环境嘈杂等。认识不同类型的中风在急性期血压控制的水平不同。一般控制患者血压水平时需个体化。,中风并发症_肺炎的护理,肺炎是中风第三常见的并发症,急性中风病人肺炎发生率为13.6%中风伴严重吞咽困难的病人50%可发生吸入性肺炎肺炎严重影响中风的预后,预防肺炎,发生的原因：误吸(错吞食物右肺为主)机体免疫力下降受中风病变影响,预防护理：安全进食早期活动呼吸咳嗽训练进行肺部物理治疗,呼吸训练,腹式呼吸:目的:强壮横膈膜肌肉方法:用手按住腹部然后用鼻吸气应感到腹部向外扩张然后用口呼气出腹部放松,缩唇呼吸,以缩唇呼气代替慢性阻塞性肺气肿患者呼气呻吟，可通过增加气道阻力来避免外周小气道提前塌陷闭合，有利于肺泡内气体排出，有助于下一次吸气时吸入更多的新鲜空气，在增加气量和增加肺泡换气的同时，使二氧化碳排出增多，缓解病情改善肺功能。比例：1：2,缩唇呼吸,肺炎护理-肺部物理治疗,正确排痰有效吸痰,排痰护理体位引流,体位引流:通过重力来摆放支气管树,排痰护理体位引流,适应症：身体虚弱、高度疲劳、麻痹、术后并发症COPD出现呼吸道感染、肺脓肿分泌物长期不能被清除,禁忌症：近期严重咯血、高血压严重心脑血管问题肺水肿、气胸胃液返流贫血等出血性疾病,排痰护理体位引流,引流进行时间:餐前30分钟，餐后两小时引流时间:3-5次/天(常规),每次3-5分钟,排痰护理体位引流,程序：饮水、雾化、湿化放置体位3-4次扩张练习，调整呼吸辅以叩击和震颤,深呼吸2-3屏气片刻腹肌收缩,用力咳嗽,排痰,放松循环进行结束处理,肺尖,上叶背面,中叶,下叶,叩击,将手掌微曲成弓行，五指并拢，有节奏的拍打病人胸部，可以使用机械扣拍器，频率120180次/分钟.重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中央扣击，利用腕关活动、力量适中，通常用5HZ的力量.,振动排痰,移动厚的分泌物和上移他们从气道远端到近端用双手掌交叉重叠在引流肺区带的胸壁上，一振动的方式间歇施压。让病人深吸一口气，在呼气的同时以频率1015次/秒振动其胸壁。,振动排痰,禁忌范围：骨质疏松骨折骨突处肿瘤区域咯血、肺栓塞胸痛活动性肺结核、贫血活动性出血不稳定性心绞痛前胸乳房区,指压排痰,用以刺激气管引发咳嗽病人可取任何体位护士以手指在病人胸骨切迹的上方按压,目前吸痰的弊端,吸痰前准备不充分：摆放体位扣击振动刺激,目前吸痰的弊端,维持无菌的可能性低:缺乏的洗手意识吸痰盅成为细菌培养基地吸痰管的污染,目前吸痰的弊端,有效吸痰率不高:对舌根后缀的患者,吸痰管难以放入气管易忽视负压调节,建议吸痰的改进,吸痰前准备:摆放体位扣击振动指压刺激,吸痰的改进,增加无菌设备:设床旁擦手提示卡吸痰盅每天更换根据吸痰管的大小选择负压保持吸痰管一次吸引13次可用生理盐水冲洗吸引连接管,谢谢！,
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