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,脑小血管病,SVD：近年国际会议的热点议题,脑小血管病专题讨论会世界卒中会议国际卒中会议欧洲卒中大会,国际会议中脑小血管病已成为热点话题,朝鲜汉城WEDNESDAY,OCTOBER13,2010SmallandLargeVesselDiseases-DiagnosisandTreatment巴西巴西利亚亦将小血管病议题提上日程10,2012,SVD是近年国际会议的热点议题世界卒中会议（WSC）,TIAandminorStroke,2010年第七届世界卒中大会,2012年第八届世界卒中大会,SVD：脑小血管病,SVD是近年国际会议的热点议题国际卒中会议（ISC）,加利福尼亚洛杉矶Warrfarin,SmallVesselDiseaseandOutcomeafterIntracerebralHemorrhageCerebralSmallVesselDisease:InvolvementofTcellsubsetsandEndothelialProgenitorCells,InternationalStrokeConference2011,ApixabanSuperiorforAFPatientswithPreviousStroke,TIAHighRateofSleepApneainPatientsWithSilentStrokes,路易斯安那州的新奥尔良市2,2012,InternationalStrokeConference2012,SVD是近年国际会议的热点议题欧洲卒中大会（USC）,date:May24-27,2011Location:Hamburg,GermanyLacunarstrokeandcerebralsmallvesseldisease,EuropeanStrokeConference,ESC2011EuropeanStrokeConference,ESC2012EuropeanStrokeConference,date:May22-25,2012Location:Lisbon,PortugalTIAandminorStrokeSmallvesselstrokeandwhitematterdisease,www.eurostroke.eu,我国是脑小血管病大国,中国现有卒中患者约750万无症状卒中患者约有3750万,DasRR,etal.PrevalenceandcorrelatesofsilentcerebralinfarctsintheFraminghamOffspringStudy.Stroke.2008(Inpress).,Stroke.2011;42,脑小血管病的流行病学,ArchNrurol1998;55:1217-1225.Neurology2008;70:1208-1214.JNeurolNeurosurgPsychiatry2001;70:9-14.,25%,24%,腔梗,65岁患者90%无症状,脑微出血,鹿特丹研究,90%,60岁患者,严重程度随年龄增长而增加,脑白质疏松,纵向社区调查表明血管性痴呆50%归因于小血管病,TheHonoluluAsiaAgingStudyJ.Neurology,1999,53:337-343.,小血管病变是导致血管性痴呆的最主要原因,Silentstroke增加卒中风险,Stroke.2004;35:742-746.,卒中,HR10.48（95%CI3.63-30.21）,HR1.9（95%CI1.2-2.8）,研究显示：2-4年后，Silentstroke即可使卒中风险增加210倍,腔梗显著增加痴呆风险,1-2个腔隙性梗死灶即可使痴呆风险增加20倍,JAMA.1997Mar12;277(10):813-817.,痴呆,OR20.7,(OR20.7,95%CI1.5-288.0),JAMANun研究,导致认知功能损害/痴呆的腔梗部位,皮层下灰质和白质易受损，腔隙性梗死病灶75%位于额叶-皮层下环路部位，导致认知损害甚至痴呆,ChinJStroke,Nov2008,Vol3,No.11:864-869.,额叶-皮层下环路部位（75%）,其他（25%）,额叶白质（35%）壳核（16%）丘脑（8%）尾状核（8%）桥脑（9%）,腔隙性梗死病灶分布,2010年荟萃分析：脑白质高信号显著增加卒中、痴呆和死亡风险,卒中,HR3.3,(95%CI2.6-4.4),脑白质高信号可使卒中风险增加3倍以上痴呆风险增加2倍，死亡风险增加2倍,BMJ2010;341:c3666doi:10.1136/bmj.c3666,痴呆,HR1.9,(95%CI1.3-2.8，P=0.002),死亡,HR2.0,(95%CI1.6-2.7，P0.001),LADIS研究：WMC使血管性痴呆风险增加3倍,LADIS研究显示：WMC严重程度是VaD独立预测因子严重WMC使VaD风险增加3倍,Neurology2010;75:160167,VaD风险,HR2.711(95%CI,1.2096.079)严重vs轻度,p=0.016,28%,6%,认知功能损害（MMSE27）,脑微出血与认知功能损害相关,存在认知功能损害的患者脑微出血发生率明显高于无认知功能损害患者,（P75%的老年人中，显微镜下梗塞、小血管病、白质病变是常见的脑血管病神经血管单元功能障碍和脑血流量机制调节是VCI进程（从轻度认知功能损害到痴呆）中的重要因素强调VCI和AD患者神经血管单元深断裂，关注微血管病变与脑血管病、神经退行性变的相关性，关注VCI和AD与脑微血管结构改变的相关性,2011年7月21日AHA/ASA联合在线发表,Stroke.2011;42,谢谢,
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