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静脉留置针,创伤与关节外科赵君,1,主要内容,静脉留置针的定义及种类,静脉留置针的应用与维护,观看操作视频,2,什么是静脉留置针？,静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。,3,小夹子,针柄,针尖,肝素帽,白色隔离塞,延长管,导管,留置针基本组成,小夹子,4,使用范围,输液时间长、输液量较多的患者老人、儿童、躁动不安的患者输全血或血液制品的患者需连续多次采集血标本的患者宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。,5,临床上常用的留置针种类,开放式留置针,6,临床上常用的留置针种类,密闭式留置针,直型,Y型,7,临床上常用的留置针种类,安全式的留置针,8,临床上常用的留置针种类,防逆流留置针,9,临床上留置针型号的选择,流速,应用,19ml/min,小儿/脆小血管,30ml/min,输液,48ml/min,输血,85ml/min,手术室/急诊,套管外径,0.7mm,规格,24G,22G,20G,18G,颜色,0.9mm,1.1mm,1.3mm,10,选择穿刺部位,不宜选择穿刺部位有静脉瓣、疤痕、炎症、硬结以及关节部位等。已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生处。有静脉曲张及影响循环的部位。有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管。接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺。尽量避免在下肢进行穿刺。,11,静脉留置针操作步骤,12,透明贴膜正确外贴方法,无张力持膜、对位,塑型：捏牢导管周边,边去除边框边按压,记录留置时间,留置时间外贴针座处,延长管U型向上固定,13,置管后的宣教,穿刺侧肢体不要进行剧烈的活动，避免肢体下垂。,点击此处添加您要的内容文字,敷料松脱、卷边，穿刺部位红、肿、热、痛，立即告知处理。,保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料薄膜保护。,14,冲管与封管,冲管的定义：应用于输液前或两种药物之间。用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。避免残留药液刺激局部血管。减少药物之间的配伍禁忌。封管的定义：通常用于输液结束后。用等渗盐水或稀释肝素液将导管内残留的药液冲入血管，保持静脉通畅。,15,肝素锁的消毒方法,用力擦拭肝素锁，确保15秒的擦拭消毒。,16,冲管时回抽是否有回血以确认导管是否通畅。,常用的封管液,肝素盐水2-5ml配制方法:0.9%氯化钠100ml+0.16ml肝素钠注射液每毫升含有肝素钠10U生理盐水3-5ml,预冲式导管冲洗器,17,正确封管,先脉冲式冲管（图1），再正压封管法进行封管（图2）。,图1,图2,18,注意事项,选用最小型号、最短的留置针进行穿刺。留置针留置时间一般以72-96小时为宜。透明贴膜更换后应记录当时穿刺日期。输液前后检查。发现导管堵塞时，应拔管。,19,观看操作视频,视频观看中,20,感谢聆听,21,
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