肩关节脱位病人的功能锻炼.ppt

肩关节脱位病人的功能锻炼,肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。,肩关节脱位术后的功能锻炼,一、早期(复位或手术后1周)目标是减轻疼痛及炎症反应，防止肩关节周围肌肉畏缩。运动治疗应在无痛或微痛前提下进行，动作宜稍慢，有控制。三角巾保护固定下：1伸指、握拳练习：用力张开手掌保持2秒，然后以最大的力量握拳，保持2秒，放松后重复，每小时练510分钟2肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，每组30次，每天34组。3耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒，放松后重复，每组30次，每天34组。,4腕关节的主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，每组30次，每天34组。5术后3天左右：根据情况开始肩关节“摆动练习”。体前屈(弯腰)至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环(画圈)动作，逐渐增加活动范围，但不超过90，每个方向每组2030次，每天12组，练习后即刻冰敷1520分钟。6术后第23周继续并加强以上练习，逐渐加大负荷和被动活动的角度。,二、中期目标是关节活动度逐渐恢复至正常水平，恢复关节周围肌肉力量。1术后第46周2继续并加强以上练习，其中练习时完全无痛以及没有疲劳感的练习可以不再进行。3肱二头肌等长肌力练习，可在健侧肢体协助保护下进行，每组30次，每天34组。,1.1术后第7周至3个月1肩关节主动力量练习前平举：手臂在体前抬起至无痛角度(不得耸肩)，于最高位置保持2分钟，休息5秒，连续5次为1组，每天23组。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。侧平举：手臂在体侧抬起至无痛角度(不得耸肩)，于最高位保持2分钟，休息5秒，连续5次为1组，每天23组。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。肩后伸练习：臂在体侧向后抬起至无痛角度(不得耸肩)，于最高位置保持一定时间或完成动作为一次。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。,抗阻外旋：站或坐位，上身保持正直，手臂贴紧体侧，屈肘90，手握一弹性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某处(可用健侧手握住固定)，向外侧用力牵拉皮筋至最大角度并保持一定时间。此练习主要加强肩关节外旋肌肌力，锻炼肩袖肌肉群，提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性。抗阻内旋：站或坐位，上身保持正立，手臂贴紧体侧，屈肘90，手握一弹性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某处，向内侧用力牵拉皮筋，使手接近身体，至最大角度保持一定时间。此练习主要加强肩关节内旋肌肌力，锻炼肩袖肌肌群，提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性。,2上臂肌力训练肱二头肌：坐或站立位，上臂保持一定的位置不使之移动，手握哑铃等重物，拳心向上，屈肘关节，保持1015秒，增强屈肘肌力及控制能力。肱三头肌：坐位，上体前屈，上臂紧贴于体侧向后伸直与地面平行，屈肘手握哑铃等重物伸直肘关节，保持1015秒，锻炼肱三头肌及肩的后伸肌力及控制能力。上述训练在不增加肩部疼痛的前提下，每组30次，组间休息30秒，24组连续进行，每天23组。,3关节活动度的训练前屈：仰卧，去除三角巾，健侧手握紧患侧肘部，向上举起患侧手臂，至感到疼痛处停止23分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。肩后伸：仰卧，屈肘90，健侧手握紧患侧手腕，至上臂可以平放至桌面，再将上身移动到床边，使手臂在床外自然下垂。外展：坐位，上体保持正直，不得耸肩，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部，沿水平方向举起患侧手臂，至感到疼痛处停止23分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。,内收：坐位或仰卧，手臂向正上方伸出，以健侧手握住患侧肘部，向身体中线移动患侧手臂，患侧手尽量去触摸对侧肩头。内旋:仰卧，上臂紧贴体侧，屈肘90,健侧手紧握患侧手腕，向内拉患侧小臂，至感到疼痛处停留23分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。外旋:仰卧，上臂紧贴体侧，屈肘90,健侧手紧握患侧手腕，向外推患侧小臂，至感到疼痛处停留23分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。,“手背后”：健侧手握住患侧手臂的手腕，向上移动，使患侧手尽量接触对侧肩胛骨。可以增加肩关节后伸、内旋、内收的活动度。三、功能恢复期(术后4个月至半年)1主动肩关节活动能力达到正常水平。2强化肩关节各活动方向肌群的肌力，通过哑铃或皮筋抗阻力量练习，选中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量)。逐渐增加负荷的重量，全面恢复关节功能水平，恢复正常生活、训练。,4小结临床医学解决了疾病问题，术后就需要康复护理解决功能障碍问题，术后的功能训练是保证肩关节恢复到最佳状态不可缺少的，由于肩关节的解剖特殊性，决定了肩关节功能训练方法的独特性，护理人员必须向患者及家属讲明功能锻炼的重要性和正确的训练方法，使病人认识到只有进行功能锻炼才能保证肩关节活动的最佳状态，使其主动进行锻炼。进行出院指导时，强调功能锻炼必须持之以恒，并按时到医院复查，对年龄小、年老的不配合及不能进行功能训练的患者，请家属协助进行。,