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职业卫生专项培训,引言,你看过这些图片吗？你知道是什么引起的吗？,引言,完全康复,终生残疾,死亡,你知道职业病的危害吗？,主要内容,职业卫生概述,一、定义1、什么叫职业卫生？职业卫生是研究劳动条件对劳动者健康的影响，以及研究改善劳动条件、预防职业病的一门预防医学科学。职业卫生主要包括职业病的预防和诊治。2、什么叫职业病？中华人民共和国职业病防治法第二条规定如下：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。3、职业病的特点（1）病因明确；（2）群体发病；（3）疾病发生与劳动条件密切相关；（4）很难治愈；（5）可以预防性。,职业卫生概述,二、职业病的危害1、对个人的危害：一旦患上职业病，往往很容易使患者丧失劳动能力甚至致残、致死，慢性职业病往往需要终身治疗，治疗和康复费用昂贵。2、对企业的危害：职业病人逐年不断累积的医疗和康复费用会给企业造成严重的负担，有可能导致企业破产。（企业必须承担职业病患者的治疗康复费用，甚至被罚款）,3、对国家的危害：由于职业病患者绝大多数是青壮年，直接影响到我国人口素质和劳动力资源的可持续发展。4、因病致贫、因病返贫比较普遍，特别是那些丧失劳动能力或病故的农民工，其家中老人和孩子无人抚养，极易成为社会不稳定因素。,因,果,危害因素,职业病发病,自身健康原因,内因,外因,其它疾病,职业卫生概述,三、危害因素和职业病的关系1、因果关系,2、浓度和强度的关系（1）危害因素与职业病是因果关系（2）危害因素浓度（强度）与发病率发病程度密切相关,危害因素浓度或强度,职业病发病率%,100%,50%,1%,标准值,超标1倍,超标10倍,超标100倍,职业卫生概述,主要内容,一、按照性质分类1、化学危害因素（1）工业毒物如铅、苯、汞、锰、一氧化碳、氨、氯气等。（2）生产性粉尘如矽尘、煤尘、石棉尘、水泥粉尘、有机性粉尘、金属粉尘等。2、物理危害因素（1）异常气象条件如高温（中暑）、高湿、低温、高气压（减压病）、低气压（高原病）等。（2）电离辐射有x、r射线和中子流等。（3）非电离辐射如紫外线、红外线、高频电磁场、微波、激光等。（4）噪声。（5）振动。,职业病种类,3、生物危害因素皮毛的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌、布鲁杆菌、森林脑炎、病毒、有机粉尘中的真菌、真菌孢子、细菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作业等。二、按照部位分类1、职业病分类和目录中共列出法定职业病十类、132种职业病：（1）职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（19种）（2）职业性皮肤病（9种）（3）职业性眼病（3种）（4）职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）（5）职业性化学中毒（60种）（6）物理因素所致职业病（7种）（7）职业性放射性疾病（11种）（8）职业性传染病（5种）（9）职业性肿瘤（11种）（10）其他职业病（3种）,职业病种类,三、职业病介绍1、我国职业病发病特点,职业病种类,传统职业危害严重尘肺,2、构成要件,职业病种类,（1）中华人民共和国职业病防治法规定的职业病防治法，必须具备四个条件：患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；必须是在从事职业活动的过程中产生的；必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。四个条件缺一不可！,主要内容,作业场所危害因素的识别、检测和控制,一、危害因素识别1、根据危害因素的形态（1）物质形态：固、液、气态和烟尘、雾以及生物体（2）能量形态：机械能、热能、电磁能2、根据危害因素的分类（1）生产工艺中的危害因素物理类、化学类、生物类等（2）劳动过程中的危害因素劳动强度、时间、工具设备、作业方式等（3）生产环境中的危害因素自然环境中的、工艺环境中的、人工环境中的、不合理的厂房设计和设备布置等,作业场所危害因素的识别、检测和控制,二、危害因素检测1、政策要求（1）职业病防治法规定，用人单位应建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度，应每年进行职业卫生现场危害因素检测。（2）检测结果应对涉及场所人员进行告知，并在公司进行公示。（3）针对检测结果中超标的项目，应使用相应的控制措施。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,三、危害因素控制1、一级控制（消除）从根本上消除病因；如工艺改造，密闭生产等2、二级控制（减弱）早期发现问题，早解决；如危害因素监测，健康监护等3、三级控制（控制）及时治疗，防止进一步伤残。职业卫生工作目的就是预防和控制职业危害，改善劳动者作业环境，提高劳动者健康素质，防止职业病发生。,四、具体职业病举例1、尘肺病（1）定义：长期吸入生产性有害粉尘，如石棉、石英粉、煤粉、水泥粉等（2）症状：咳嗽,咳痰,胸痛,咯血,呼吸困难（3）危害原因：肺部弥漫性纤维化（4）潜伏期：515年（5）检查方法：X射线胸片水泥厂工人水泥尘肺铸造厂工人铸工尘肺工具厂喷砂工矽肺电镀抛光工人混合性尘肺炉前、采煤工煤工尘肺,作业场所危害因素的识别、检测和控制,2、职业性化学中毒（1）定义：吸入或者接触有害的化学物品所引起的病变。（2）症状：头疼头晕、失眠、乏力、皮肤感染、损害造血系统（3）危害种类：刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂、重金属蓄电池等铅作业铅中毒氯气槽罐泄漏氯气中毒反应釜容器清洗硫化氢中毒皮鞋厂粘合苯、正己烷中毒印刷厂甲醇中毒,作业场所危害因素的识别、检测和控制,3、氨气（1）性质：常温常压下为有辛辣刺激性臭味的气体，加压成为无色液体。易溶于水，水溶液称氨水，氢氧化铵，具强碱性（2）危害：对粘膜和皮肤有碱性刺激及腐蚀作用,可造成组织溶解性坏死。氨及氨水可引起皮肤灼伤及眼角膜损伤，如角膜混浊、溃疡、穿孔、虹膜炎、晶状体混浊，失明等。高浓度时可引起反射性呼吸停止和心脏停搏。人接触553mg/m3可发生强烈的刺激症状，可耐受1.25分钟；35007000mg/m3浓度下可立即死亡。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,（3）潜伏期：急性中毒（4）应急处理：吸入者应迅速脱离现场,至空气新鲜处。维持呼吸功能。卧床静息。及时观察血气分析及胸部X线片变化。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,4、一氧化碳（1）性质：无色、无气味、无刺激性的气体。强隐蔽性。微溶于水，易溶于氨水。易燃、易爆，与空气混合的爆炸极限为12.5%72.4%。（2）危害：一氧化碳可与血红蛋白结合，影响血红蛋白的携氧能力，结果导致组织细胞缺氧。临床表现主要是急性脑缺氧所致的中枢神经损伤表现。接触反应：头痛、头昏、心悸、恶心、无力等症状轻度中毒：剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐或出现意识模糊、嗜睡、朦胧，甚至谵妄状态，意识障碍中度中毒：意识丧失、瞳孔对光反应、角膜反射及腱反射存在或迟钝重度中毒：深昏迷或去大脑皮层状态，或合并脑水肿、休克、严重心肌损伤，肺水肿、上消化道出血、呼吸衰竭、脑局灶损伤等,作业场所危害因素的识别、检测和控制,（3）潜伏期：急性中毒（4）应急处理：因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。进入室内后，应迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气的泄漏源应迅速关闭煤气开关等，但绝不可为此耽误救人。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,5、硫化氢（1）性质：硫化氢为无色、易燃、有强臭鸡蛋气味的气体。易溶于水而生成氢硫酸。亦溶于乙醇、汽油、煤油。（2）危害：硫化氢进入体内后主要引起细胞内窒息，硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，抑制细胞呼吸酶的活性，导致组织细胞缺氧，导致以中枢神经为主的多脏器损伤，同时对眼和上呼吸道黏膜有刺激作用。高浓度：硫化氢通过对嗅神经、呼吸道黏膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的强烈刺激，导致呼吸麻痹，甚至猝死。极高浓度(1000mg/m3以上)：时可在数秒钟内突然昏迷、呼吸骤停,继而心跳骤停,发生闪电型死亡。接触反应：眼刺痛、畏光、流泪、流涕、咽部灼热感轻度中毒：眼胀痛、畏光、咽干、咳嗽、头痛、头晕、乏力、恶心中度中毒：明显头痛、头昏、出现意识轻度障碍、咳嗽、胸闷、肺部可闻较多干湿罗音、胸部X片显示间质性肺水肿或支气管炎表现等。重度中毒：昏迷、肺泡性肺水肿、呼吸循环衰竭或猝死,作业场所危害因素的识别、检测和控制,（3）潜伏期：急性中毒（4）应急处理：眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。就医。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸，就医。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,6、盐酸（1）性质：浓盐酸具有强挥发性和腐蚀性，高浓度对人体有极度伤害,具有刺激性气味，能和很多金属发生反应。（2）危害：高浓度盐酸对鼻粘膜和结膜有刺激作用，会出现角膜浑浊、嘶哑、窒息感、胸痛、鼻炎、咳嗽，有时痰中带血。盐酸雾可导致眼脸部皮肤剧烈疼痛。（3）潜伏期：急性中毒（4）应急处理：应立即将受伤者移到新鲜空气处输氧，清洗眼睛和鼻，用2的苏打水漱口。浓盐酸溅到皮肤上，应立即用大量水冲洗5至10分钟，在烧伤表面涂上苏打浆。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,（5）注意事项：盐酸应储存于阴凉、通风的库房，操作中应密闭操作，注意通风，操作人员必须严格遵守操作规程。工作现场禁止吸烟，工作完后，淋浴更衣，保持良好的卫生习惯。皮肤接触后应立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗至少15分钟。眼睛接触后应立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。人吸入后应迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。误食后应用水漱口，给饮牛奶或蛋清。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,7、乙二醇（1）性质：无色、无臭、有甜味、粘稠液体。（2）危害：遇明火、高热可燃。与氧化剂可发生反应。若遇高热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。（3）潜伏期：未见急慢性中毒，多为误服引起。（4）应急处理：尽可能将容器从火场移至空旷处。喷水保持火场容器冷却，直至灭火结束。处在火场中的容器若已变色或从安全泄压装置中产生声音，必须马上撤离。迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自吸过滤式防毒面具（全面罩），穿一般作业工作服。尽可能切断泄漏源。防止流入下水道、排洪沟等限制性空间。小量泄漏：用砂土、蛭石或其它惰性材料吸收。也可以用不燃性分散剂制成的乳液刷洗，洗液稀释后放入废水系统。大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。用泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,（5）注意事项：呼吸防护：一般不需要特殊防护，高浓度接触时可佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩）。眼部防护：空气中浓度较高时，佩戴化学安全防护眼镜。身体防护：穿一般作业防护服、戴防化学品手套。存储：储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。应与氧化剂、酸类分开存放，切忌混储。配备相应品种和数量的消防器材。储区应备有泄漏应急处理设备和合适的收容材料。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,8、噪声（1）分类：机械性噪声，是由机械的撞击、磨擦和转动而产生的，如织布机、球磨机、电锯、锻锤等产生的噪声；空气动力性噪声，是由气体压力发生突变引起气流的扰动而产生的，如鼓风机、汽笛、喷射器等产生的噪声；电磁性噪声，由于电机中交变力相互作用而发生，如发电机，变压器等产生的噪声。（2）危害分类特异作用：噪声可以造成人体暂时性听阈（yu）位移和持久性听力损伤（听阈位移）。长期接触85dB(A)以上的噪声，会造成听力损失和职业性耳聋。听力损失在初期为高频段听力下降，不妨碍日常会话和交谈；如连续接触高噪声，病情将进一步发展，语言频段的听力开始下降，达到一定程度，即影响听清谈话。当出现了耳聋的现象时，已发生不可逆转的病理变，而超过100dB(A)时，将有近一半的人耳聋。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,非特异作用神经系统：长期影响会引起失眠、耳鸣、多梦、头痛、惊慌、疲劳无力、记忆力衰退、神经过敏，神经衰弱综合症，脑电图异常，植物神经系统功能紊乱；甚至引起神经官能症。心血管系统：出现血压不稳，心率加快，心电图窦性心律不齐，缺血型改变；血管痉挛、冠心病等。噪声会加速人们心肌衰老，增加心肌梗塞发病率。消化系统：消化系统功能紊乱,消化道溃疡患病率增高。其它系统：(1)内分泌系统紊乱等。(2)发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等损伤现象。(3)致癌：使机体免疫系统处于麻痹状态。(4)影响胎儿智力：对心理方面的影响：噪声大于90分贝严重危害听力损伤，噪声大于70分贝影响正常工作，噪声大于50分贝影响人正常睡眠。,认识误区：噪声对人体的危害就是对听觉系统的暂时性或长期病理损伤。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,（3）噪音预防防治噪声：1.吸声；2.隔声；3.消声；4.隔振；5.减少生活性噪声多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，提高人体对噪声的耐受力。个体防护：耳塞的隔声效果可达2035dB；耳罩的隔声效果可达3040dB。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,作业场所危害因素的识别、检测和控制,9、高温中暑（1）定义：高温作业，工业企业和服务行业工作地点具有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风设计计算温度2或2以上的作业(含夏季通风室外计算温度30地区的露天作业)。职业性中暑，高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。（2）危害分类生理功能的影响：体温的调节：对体温调节都有影响。水盐代谢：排汗显著增加，可导致机体损失水分、氧化钠、钾、钙、镁、维生素等，可导致机体严重脱水，循环衰竭，热痉挛等。循环系统：心血管系统经常处于紧张状态，可导致血压发生变化。高血压患者随着高温作业工龄的增加而增加。,消化系统：食欲减退，消化不良，胃肠道疾病的患病率随工龄的增加而增加。高温作业工人的胃肠道疾病应归类于职业性多发病。神经内分泌系统：可出现中枢神经抑制，注意力、工作能力降低，易发生工伤事故。泌尿系统：可出现肾功能不全，蛋白尿等。急性热致病（中暑）中暑先兆：中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。轻症中暑：轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。重症中暑：按发病机制和临床表现的不同，可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,慢性热致病中暑的后遗症：耐热能力下降，伴有汗腺功能障碍、出汗能力下降；慢性热衰竭表现。长期接触高温的积蓄作用：高温作业几个月后产生头痛、胃痛、心动过速、眩晕、恶心等不适；高温作业几年后可产生高血压、心肌损害、血红蛋白过少等病症。（3）处理原则中暑先兆:暂时脱离高温现场，并予以密切观察。轻症中暑:迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;给予含盐清凉饮料及对症处理。重症中暑:迅速予以物理降温和(或)药物降温;纠正水与电解质紊乱;对症治疗。中暑患者经及时处理，一般可很快恢复，不必调离原作业。,作业场所危害因素的识别、检测和控制,主要内容,1、国家有关防护用品法规（1）劳动法第54条规定：用人单位必须为劳动者提供必要的劳动防护用品。（2）职业病防治法第20条规定：用人单位必须采用有效的职业病防护措施，为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。2、定义（1）个人防护用品（又称劳动保护用品），是指劳动者在劳动中为防御物理、化学、生物等外界因素伤害人体而穿戴和配备的各种物品的总称。（2）个人防护用品的作用，是使用一定的屏蔽体，采取隔离、封闭、吸收、分散等手段，保护机体或全身免受外界危害因素的侵害。,个体防护和职业健康体检,3.按照用途分类(1)以防止伤亡事故为目的的防护用品防坠落用品，如安全带、安全网等；防冲击用品，如安全帽、防冲击护目镜等；防触电用品，如绝缘服、绝缘鞋、等电位工作服等；防机械外伤用品，如防刺、割、绞碾、磨损用的防护服、鞋、手套等；防酸碱用品，如耐酸碱手套、防护服和靴等；耐油用品，如耐油防护服、鞋和靴等；防水用品，如胶制工作服、雨衣、雨鞋和雨靴、防水保险手套等；防寒用品，如防寒服、鞋、帽、手套等。,个体防护和职业健康体检,(2)以预防职业病为目的的防护用品。防尘用品，如防尘口罩、防尘服等；防毒用品，如防毒面具、防毒服等；防放射性用品，如防辐射服、铅玻璃眼镜等；防热辐射用品，如隔热防火服、防辐射隔热面罩、电焊手套、有机防护眼镜等；防噪声用品，如耳塞、耳罩、耳帽等。,个体防护和职业健康体检,改进,真难闻啊！,这样好多了！,（3）以人体防护部位分类头部防护用品，如防护帽、安全帽、防寒帽、防昆虫帽等；呼吸器官防护用品，如防尘口罩（面罩）、防毒口罩（面罩）等；眼面部防护用品，如焊接护目镜、炉窑护目镜、防冲击护目镜等；手部防护用品，如一般防护手套、各种特殊防护（防水、防寒、防高温、防振）手套、绝缘手套等；足部防护用品，如防水、防油、防滑、防高温、防酸碱鞋（靴）及电绝缘鞋（靴）等；躯干防护用品，通常称为防护服，如一般防护服、防油服、放电磁辐射服、隔热服、防酸碱服等。,个体防护和职业健康体检,4、一些常见劳动防护用品的简单介绍（1）防尘口罩：劳动者在工作中接触粉尘的生产作业产所，可以有效预防尘肺等。,个体防护和职业健康体检,（2）防噪耳塞：插入耳道后与外耳道紧密接触，以隔绝声音进入中耳和内耳（耳鼓），能防止机器发出的声音导致的耳膜不适，达到隔音的目的，从而保护工人听力。,个体防护和职业健康体检,哎呀我的妈呀，声音也太大了,舒服多了,.,（3）防护手套可以防多种油类，漆类和有机溶剂及其他化学物质，具有良好的耐寒耐热性能，可以有效防止有毒物质引起中毒和皮肤病变。,个体防护和职业健康体检,这样可以保护你的手不受化学物品的刺激,（4）其他,个体防护和职业健康体检,登记、内外科检查、测血压、化验抽血,个体防护和职业健康体检,5、职业健康体检,超、心电图、肺功能、听力测试、高仟伏光检查,个体防护和职业健康体检,6、结果处置（1）应当告知职工本人体检结果。（2）体检结果报告书存入单位职业卫生档案。（3）体检指标有异常的要及时进行复查。（4）检查确定有禁忌症的应当调离。（5）检查出其它疾病的应当及时治疗。（6）可疑职业病的送市职业病防治院申请确诊。,个体防护和职业健康体检,结束语,让我们携起手来，共同做好职业病防治工作，维护劳动者健康，为促进公司发展而共同努力！,