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高血压、低血钾病例分享,.,一般情况：患者，男性，75岁 ，天台县城关镇人。 主诉：突发胸闷、气促、心悸20天 。现病史：患者20天前休息时突发胸闷、气促、心悸，伴面色苍白、全身大汗淋漓，无胸痛、咯血，无晕厥、黑朦，无恶心、呕吐，无头痛、头昏，无肢体活动障碍，持续20分钟左右自行缓解，当时未就诊。之后日常活动时无胸闷、气促发作。2天前休息时再次出现上述症状，持续10分钟左右自行缓解。今为求进一步诊治来院，门诊拟“3级高血压病”收住入院进一步诊治，门诊未用药。,病例一,.,患者有“排尿不畅、尿潴留”行“前列腺手术”史5年，术后间断出现夜尿增多，最多时达约3000ml。患者有“高血压病、低钾血症”史40年，平时长期服用“硝苯地平控释片30mg qd，倍他乐克片50mg bid ，氯化钾片1g tid ，阿司匹林肠溶片100mg qd”。 患者有“椎基底动脉供血不足、颈椎病、腰椎间盘突出症”病史20年，平时服用“弥可保片500ug tid”。,.,既往史：无过敏史。个人史：无烟酒嗜好，无放射线及毒物接触史。家族史：无类似疾病史。,.,查体：一般情况可，神志清，精神可，T36.9C， P80次/分 ， R20次/分， BP150/80mmHg，全身浅表淋巴结未及肿大。两肺呼吸音清，未闻及啰音。心率80次/分，心律不齐，闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，腹部未闻及血管杂音，右下肢直腿抬高试验（+-）。,.,辅助检查：急诊电解质：血钾3.11mmol/L 。生化全套：血钾3.19mmol/L ，甘油三酯2.24mmol/l，肝肾功能正常范围。,.,尿免疫球蛋白G ： 25.4mg/L（10）尿转铁蛋白 ：5.54mg/L （2.40）尿微量白蛋白： 76.9mg/L （30）尿1微球蛋白： 58.2mg/L （ 25mmol/L,25mmol/L,低或正常,测血HCO3-,.,常见低血钾的病因及检验结果,原醛 Liddle 急进性 失盐性 肾 素 柯兴氏 Bartter 肾小管 综合征 高血压 肾 炎 分泌瘤 综合征 综合征 酸中毒,血压 或-,肾素 ,Ang II ,醛固酮 ,血钾 ,尿钾 ,口渴多尿 + + +,HCO3 - ,Ph ,.,Thank you !,.,
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