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.,1,现代病名：现代医学的癫痫病是一组不同病因所引起，脑部神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致，以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。中医病名：中医又称“痫病”“癫痫”“羊痫风”系指脏腑受损，神机受累，元神失控所致，以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。关于病名：癫痫的病名记载最早见于长沙马王堆汉墓出土的五十二病方，其中有“婴儿病痫”的描述。“痫”字为“瘸”字之简体，以病从间(同)。间者，指其发作有时，间隔而作，“瘸”字和“痫”字在读音和涵义上均不相同，“痫”反映该病的发病特点较为确切。在唐代以前医书中癫和痫多分而言之，但实际上多指痫病。,.,2,据统计， 全球超过5 0 0 0 万 癫痫患者， 中国约有6 0 0万活动性癫 痫 患 者， 各地区治疗缺口多在 6 0 以 上 ， 是严重威胁人民健康的疾病之一。,.,3,通 过 查 阅 文 献 在所有 纳 入的 6 3 篇 文献 中共 种证 7 9 候 类 型 ，经 规 范 、出现 统 一 ， 整 理 后 的证 候类 型共 有 6 7种 ， 以 血 瘀 证 、 风 痰 证 、 痰 热 证 、 肝 肾 阴虚 证 、 心 脾 两 虚 证最多见 。五者 累计 构 成 比 4 2 7 ， 证 型 出现 2次及以上者 3 1 种 。,.,4,.,5,隋唐至今，均认为痰浊是致痫的主要病因病机一。丹溪心法痫云：“痫证有五无非痰涎壅塞，迷蒙孔窍”；明龚信纂古今医鉴指出痫病“皆是痰迷心窍”。楼英医学纲目癫痫认为“痰在膈间则眩晕不仆，痰溢膈上则眩晕仆倒于地而不知。”患者积痰于内，每遇有惊恐、饮食不节、 劳累、高热等可致脏气不平，经络失调， 厥气风动而致痫证发作。,.,6,方药组成 桃仁10g,赤芍15g,柴胡12g,香附10g，法夏10g,青皮9g,苏子10g,全蝎,石菖蒲,川芎15g，当归12g,瓜萎10g。服用方法 上方每日一剂，加清水500ml，浸泡15分钟后煎沸35分钟，取汁200ml，再加水煎煮，去渣取汁200ml，两次药汁 相兑，分三次服用，小儿用量酌减，一月为一个 疗程，用药期间停用其它抗惊厥药，3个疗程后复查脑电图，待脑电图基本恢复正常再逐渐停药观察，一般服35个疗程。 豁痰开窍的基础上加活血化瘀药 (北京中医2001年第一期) 叶德梁 加减癫狂梦醒汤治疗癫痫23例,.,7,痰火扰心，肝风内动型，多为大发作型，表现为四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，意识丧失，喉中痰鸣。发作后自觉头痛，心烦不眠，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。治则熄风止痉，化痰清热，开窍镇惊。方用景岳全书礞石滚痰汤合 沈氏尊生医痫无双丸加减：全蝎3g，蜈蚣1条,礞石 生侧柏9g，制白附子、半夏各10g，僵蚕、沉香各 5g，天南星、白矾、乌梢蛇、钩藤、黄芩、石菖蒲各6g，大黄2g。水煎服，每日1剂，早晚两服。 痰郁而化热，引动肝风。 (陕西中医2011年第32卷第10期)礞石滚痰丸治疗癫痫）,.,8,辛热开破法衍生于明李健斋的五行丸,属温药开导,化涤痰邪的方法,原为治疗风痫病风痰壅盛者所设。由于癫痫致病之痰与一般痰邪有所不同,具有随风气而聚散和深遏潜伏,胶固难化的特性,非一般祛痰、化痰药所能涤除。故治以温药开导,辛热开破法,选用大辛大热,通经走窜的川乌、南星、半夏、生姜等药物以推动气化,捣散胶固,闭塞之气机,破聚积之痰邪;又配伍白附子、蜈蚣通络熄风;川芎辛香行散,活血行气祛风;白芍、黑豆柔筋缓急,同时监制乌附星夏等过于辛燥。全方既善开破散结,又能祛风止痉,标本兼顾,休作两宜,从而促使顽痰消散,癫痫停止发作。 （江西中医学院学报 ）,.,9,陈慈煦凭其几十年的经验，认为癫痫总以痰瘀风火虚者为多，尤以痰瘀为病理核心。辨证时强调分清标本缓急，认为初发多实，病久兼虚，并根据癫痫发作时间的长短，每次发作间歇之久暂，发作程度之轻重，以及有无规律等，审定正气盛衰之程度。治疗上主张发作时治标以涤痰活血，熄风开窍定痫为主。平时治本顾及肾肝心脾四脏，以丸药缓投而收全效。常拟涤痰活血，祛风清热，补虚为法。遣方用药以定痫丸,指迷茯苓丸以及黄芪赤风汤合方加减灵活应用,其中以天麻、僵蚕、全蝎、磁石、生石决明、琥珀、朱砂、钩藤，熄风定痫。胆南星、天竺、法半夏、陈皮、川贝母，鲜竹沥，顺气化痰。礞石、海浮、石菖蒲、郁金，化痰开窍。当归、丹参、川芎、桃仁、红花、木香，活血化瘀。紫草、夏枯草、连翘以清热，太子参、党参，补益脾肺之气柴胡、白芍、香附、枸杞子，疏肝柔肝滋肾。,.,10,运用涤痰活血法治疗癫痫，屡获显效。根据现代医学研究，癫痫的病因有由于脑外伤瘢痕形成，或脑部炎症的粘连在大脑皮层运动区（前中央回）产生刺激性病灶，也可因各种原因，如患心血管疾病等，导致脑缺血缺氧而发作癫痫。活血化瘀药则可改善脑血流循环，促进瘢痕消失，粘连缓解，使皮层运动区停滞性病理性兴奋灶逐渐消除，康复癫痫。（2002）,.,11,根据先贤“怪病多痰”之论，指出“癫痫患者之痰非比寻常，胶着顽固非一时可化，其一也；深伏颅内、筋骨、脏腑，常匿于无形，其二也”。辨治在重视“有形之痰”之基础上更关注“无形之痰”，有形易见，无形者可从面色之晦浊、颜面肢体之浮肿、反应之灵钝、舌脉二象及现代辅 助检查加以求证。治痰多以祛风降痰、清热涤痰、行气消痰、豁痰开窍、通腑导痰、辛温破痰、健脾断痰等法。若频发癫痫或癫痫持续状态有痰热腑实证者，应当机立断，以泄热通腑，降气导痰为法， 在汤剂运用之际可加用刘老所创通腑醒神胶囊（由番泻叶、虎杖、人工牛黄粉等组成）口服或保留灌肠，使腑气通利，邪有去路， 常获奇效。 2014年9月第31卷第5期 广州中医药大学学报,.,12,医学入门痫证云：“痫有阴阳只是痰， 盖 伤饮食，积为痰火，上迷心窍，惊恐忧怒，则火盛神不守舍，舍空痰塞。”临证指南医案 癫痫按语中说：“痫之实者，用五痫丸以攻风，控涎丸以劫痰，龙荟丸以泻火。”,.,13,患者见神志不清, 形体消瘦,语言障碍,吞咽反射消失,阵发性抽搐 日十余次不等, 抽搐间歇期头部、四肢不自主活动。面红目赤、舌质红、苔黄、脉弦数。思其属阴虚风动、热闭心包,遂与滋阴熄风开窍法,处方:生地20克、白芍20克、阿胶10克(烨化)、麦冬10克、龟板20克洗煎)、麝香0.1克冲服,1剂。药后抽搐未止,诸证同前,其抽搐急劲有力,细辨其舌脉:舌质红绛,苔黄厚而干, 脉弦数有力,询其大便十余日未行,余忽忆起仲圣急下存阴之法,急与疏方:大黄20克(后下) 、芒硝10克(冲服)、全蝎6克、胆星6克、甘草6克,1剂。药后神志渐清,抽搐稍缓解。复与上方硝、黄剂量减半,继服两剂,神志清楚,语言、吞咽基本正常, 两日来抽搐未作。 （此乃吴鞠通所谓“ 真阴欲竭、壮火复炽”之证,余初以滋阴熄风，开窍无效。 忽忆起金匮要略“痉为病,胸满口燥, 卧不着席,脚挛急, 必劫齿”之训, 遂遵仲圣之法,急下存阴,炽热一去,真阴得复,虚风自熄也。） （急下存阴法治疗癫痫持续状态）上海中医药杂志1995年第3期,.,14,患者头晕，心烦，时夜卧不安，胸闷不舒，口渴喜饮，口舌生疮，尿道时灼痛。舌质红、苔薄黄，脉滑数。证属心火上扰，风痰发痫。治宜清心化痰、熄风定痫，遂以导赤散加味。药用：生地20g，黄连15g，木通10g，竹叶15g，琥珀10g(冲)，制胆星10g，天麻10g，钩藤30g(后下)，郁金10g，全虫5g(冲)，甘草10g，竹沥20ml(3次日)。10剂。医家四要日：“烦劳过度，则火起于心”。由于社会的发展，生活节奏加快，工作压力增加，而致烦劳过度，心火暴盛，阳气拂郁，心神昏冒，则突然倒扑，痰火相合则吐涎，心火上扰则夜卧不安，口舌生疮，下移膀胱则淋痛。故以导赤散清心泻热，佐化痰熄风之品，后期益气固本而收功。 （从“心火论治”癫痫验案3例）中医药通报2008年10月第7卷第5期,.,15,肝火痰热型 发作时昏仆抽搐吐涎，或有吼叫，平素情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 龙胆泻肝汤 药用：龙胆草15g 黄芩10g 栀子10g 泽泻10g 木通10g 车前子10g 生地黄10g 当归10g 柴胡10g 陈皮10g 厚朴10g甘草8g 清泻肝胆实火，清利肝经湿热。 儒门事亲痫说：“大凡风痫病发，项强直视，不省人事，此乃肝经有热也。”则明确指出肝火偏旺易致癫痫发病。对于肝火偏旺之癫痫病，治宜清肝泻火，火消则痰解，气定则神闲，抽搐可止。” （浅谈癫痫从五脏论治）,.,16,头痛如裂，心烦，面赤，脉弦数。治宜清 泄气火，平肝降逆 。方选干金泻肝散 加减 。 若气火上逆则头痛如裂伴呕吐、心烦易怒、面赤，脉弦数，舌偏红苔黄者。宜清泄气火，平肝降逆，予山栀、黄芩、炒柴胡、黄连、薄荷、白蒺藜、石决明、吴萸等。疏肝理气加上清泻肝火的药物,.,17,古代医家关于瘀血致痫的论述也早有记载，如明代鲁伯嗣在婴童百问中指出：“大概血滞心窍，邪风在心，积惊成痫。”清王清任医林改错最早提出癫痫病位在脑，力倡活血化瘀法治疗癫痫。周学海在读医随笔中曰：“癫痫之病，其伤在血、寒、热、燥、湿之邪，杂然凝滞于血脉，血脉通心，故发心昏闷，而又有抽擎叫呼者，皆心肝气为血困之象，即所谓天地之疾风也。”瘀血既是一种致病因素，又是一种病理产物。瘀血形成后，阻塞脑窍、经络，清窍闭塞，筋脉失养，挛急刚劲，风气内动而致痫证发作。,.,18,运用清代医学家王清任所创通窍活血汤加味 ,治疗外伤性癫痫数十例,疗效显著,现介绍如下。治疗方法：赤芍3g、川芎3g、桃仁9g、红花9g、老葱3根、红枣5g、 麝香 0.15g(冲服 )、黄酒适量、羚羊角粉1. 2g(冲服)、全蝎2g、蜈蚣0. 6g、鹿茸粉 1. 2g(冲服) ,每日1剂水煎分2次服, 20日为1个疗程。一般治疗4个疗程可见效,特殊重症患者可酌情延长治疗时间。（加味通窍活血汤治疗外伤性癫痫） 中国民间疗法,.,19,气淤交阻 多见于局限性发作。肢体麻木或刺痛，甚至半身肢体抽搐，舌暗紫，脉细涩治宜行气活血。方选血府逐淤汤加减 。 气逆阳郁兼淤，多见于大发作之发作期。突然昏倒，意识丧失。肢体抽搐、阵挛，肢冷，面唇青紫，平素心烦易怒，舌暗紫，脉弦 。治宜顺气解郁活血。方选柴胡龙骨牡蛎汤合蜈蝎散加减。 （癫痫病机证治探要 甘肃中医1999年第 12卷第 6期）,.,20,癫痫每逢经期即发，每次发作时间达10余分钟, 四肢抽搐,口吐白沫,昏不知人,常咬破口舌; 发作后昏睡, 伴有头痛; 月经前乳房胀痛, 经量偏少, 色黯, 夹有较多血块。 诊见患者形体消瘦, 面色晦黯。舌质黯有癖点, 脉沉细。证属气滞血瘀, 治以活血祛疲、理气调经为主, 予桃红四物汤加味。 处方 : 桃仁、当归、白芍、党参各12g, 红花、川芍各9g, 熟地15g, 丹参20g, 枳壳、香附各 10g。水煎服, 每日1剂。 7剂后复诊时患者正逢经期。续服上方3剂,癫痫仍有发作, 但时间明显缩短, 头痛、经前乳房胀痛等症也有减轻，血块减少, 月经6天干净。 前方已效, 嘱患者于下次经前5天起继续服用此方,共服8剂,经期癫痫遂未再作。此后连用上方治疗3个月经周期,每个周期服用8剂以巩固疗效。停药后随访,至今未见复发 。,.,21,.,22,中医学认为“痫因痰生”“痫为痰蓄，无痰不作痫”，而痫又多因风动。或热极生风，或阴虚动风，而致风阳内煽，风阳夹痰上窜蒙蔽脑窍，则发为癫痫。阴虚阳亢，阳亢则肝风内动，亢而热盛，热盛化火，火极生风，风火相助为患。 常见证型：1肝风挟痰 2风痰闭阻 3肝肾阴虚（虚风内动） 4肝郁生风,.,23,儒门事亲痫说：“大凡风痫病发，项强直视，不省人事，此乃肝经有热也。”寿世保元痫证中云：“盖痫之原，或在母腹之时，或在有生之后，必因惊恐致疾。则肝脾独虚，肝虚则生风，脾虚则生痰，蓄极而通，其发也暴，故令风痰上涌，而痫作矣。肝气不得疏泄郁而化火火动则阳失潜藏阳亢则风自内生风火相煽上升巅顶或横窜脉络以致血不归藏随火而并走于上则为肝风内动的病机,.,24,诸病源候论风痫候中谓：风痫者，由乳养失理，血气不和，风邪所中；或衣厚汗出，腠理开，风因而入。 普济方风痫在总结前人之论的基础上提出“风之为 病，其状多端，皆由腠理疏弱，营卫虚怯，经络不顺，关 窍闭塞，一身四体皆不我有，是谓风痫之至也”。 症候表现：突然仆倒，昏不识人，两目上视，垒身抽搐，或口眼相引，或局部抽搐(如半身、头、口角、手指等抽搐)，苔白或黄，舌边红，脉弦数。本型患者平时经常头晖目眩，肢体麻木，常因外感风邪诱发治宜平肝熄风止痉。代表方：镇肝熄风汤等方加减。 癫痫病的中医辨证与治疗,.,25,张永霞认为, 癫痫的病因不外风、痰、瘀、火四个方面。风为百病之由, 痰为百病之根, 火炎风动, 痰浊瘀阻, 脏腑失调, 蒙闭清窍, 发为癫痫。治疗重在豁痰熄风、清热化痰, 自拟止痫灵方药组成: 人工牛黄、天麻、山楂、钩藤、远志、琥珀粉各30g, 僵蚕、蝉蜕、全蝎、路路通、菖蒲各20 g, 龙牡、珍珠母各50 g,丹参16 g, 胆南星10 g, 天竺黄15 g。观察治疗44 例, 总有效率93%。 中医药治疗癫痫综述,.,26,气逆动风兼痰 多见于大发作期 ，突然昏倒 ，意识丧失 ，肢体抽搐、阵挛 ，口吐白沫，舌苔白 腻，脉弦 。治宜顺气解郁，熄风化痰 。方选柴胡桂姜汤合定痫丸加减。,.,27,黄运生等从“诸风掉眩，皆属于肝”之理论出 发，认为肝之升发太过与不及，均可致阳升风动和虚 风内动，风动痰升，壅滞经络，闭塞清窍发而为痫，故 以柴胡疏肝汤(柴胡、桂枝、生龙骨、生牡蛎、川芎、当 归、生地、白芍、半夏、黄芩、党参、钩藤、生姜、大枣、 甘草)以达疏肝养肝、柔肝平肝、镇肝潜阳之效，结果 表明其能够明显改善癫痫的全身性及部分性发作。,.,28,刘茂才 “癫痫缓解期， 健脾益肾，可绝痰之源，亦可御风妄动”。 其利用五行制化理论解释“肝属木，若土虚木动风生， 法宜崇土固木而风止；若水涸木皲风动，法宜滋水荣木而风熄； 若木气本虚， 多责于肝血不足， 重用当归养血而风 灭”。 治本以黄芪、 党参、 白术、 茯苓、 甘草培土， 当归、 肉苁蓉、 何首乌、 女贞子等滋肾润肝， 生山茱萸肉、 白芍敛肝， 再佐以天麻、 半夏、 钩藤 熄风化痰， 石菖蒲、 远志豁痰开窍。 或参选介类之 牡蛎、 石决明、 珍珠母， 矿石类之代赭石以镇潜， 虫类如全蝎、 蜈蚣、 僵蚕、 地龙、 蝉衣以搜风， 随证变动， 灵活调遣， 以应病症千象。 刘茂才辨证论治癫痫经验,.,29,中医学认为，脑主神明，首先是指脑是精神智慧产生之处。故素问 脉要精微论云“头者精明 之府”。其次是指脑主司肢体运动，故锦囊秘录日“脑为元神之府。主持五神，以调节四肢百骸之用”。若脑髓亏虚，则见神识不清，肢体抽搐等。因此，癫痫的发病关键为脑髓受损，治宜补益脑髓而脑与肾关系密切，肾藏精生髓上通于脑，故峻补肾元可以健脑。脑主神明还包括脑通过肾命门系统对脏腑气血阴阳的调节。故医贯 内经十二官论 云“真水上行夹脊至脑中泌其津液。注之于脉随相火而潜行千周身” 若肾 命门系统真阴、真阳受损，则导致五脏气血阴阳失调 ，神魂失舍 ，而发癫痫。,.,30,病案：患者近5年来大发作每月23次，肢体阵挛、抽搐，意识障碍，牙关紧闭，口吐白沫，每发约12分钟 ；局限性阵挛几乎每 12天必发，颈斜、口眼歪斜，单侧肢体阵挛。形瘦、神委迟钝，脉弦细数，舌红无苔。脑电图示 ：痫性放电。此系脑外伤后脑髓受损，耗及真阴，虚风内动。治拟峻补真阴为本，辅以镇潜熄风，升阳活血。处方：西洋参、熟地、龟板、鳖甲、阿胶(烊化冲)、五味子、麦冬、炙甘草、炙升麻各10g，炙黄芪 、煅龙牡、白芍、丹参各 30g，地鳖虫 15g，鸡子黄 l枚(调冲)。服药 1月病情全趋稳定 。续服上药 3个月后 ，全减西药 ，精神转佳 。继予脑复春 (白拟中成药)补真元、升阳活血缓以治本，坚持服药2年。随访捕情稳定已有9年 ，复查 3次脑电图均示正常。,.,31,癫痫复虚是在脑髓受损的基础上 ，复由真元不能调节心、肝、肾之阴阳气血，致使神魂失舍而神志变动。其表现为短暂的精神和运动异常或植物神经性的情志变动。如真阴耗损。心肾失交，心火扰神，则狂躁妄言，虚烦不甚。舌红无苔，脉细数者，宜滋益心肾、降火宁神，予百合地黄汤合黄连阿胶鸡子黄汤加琥珀、朱灯心。倘真阴不能滋养心肝阴血，神魂失舍则失神伴吸吮、 点头、原地就圈奔跑，或梦游症、恐惧、惊悸、幻觉，脉象细弱，舌淡少苔者，宜滋补心肝阴血、敛魂安神，予酸枣仁汤合甘麦大枣汤加当归、熟 地、萸肉、五味子、白芍、龙牡等。因真阳不能上通心阳，心神浮越 ，也可表现为失神小发作种种症状，或梦游症、狂躁妄言，脉浮大重按则无力，舌淡胖少苔者。宜温通心阳、镇潜敛神，予桂枝甘草龙骨牡蛎汤加五味子、云母石等。若心阳不振 ，水气凌心，则心悸、恐惧，伴尿意迫急，脉滑、舌淡呈水滑苔者宜通阳利水、开泄心气，予苓桂术甘汤加菖蒲、远志。若真阴不足，阴不潜阳，则头晕、头痛、烦躁 易怒，面赤潮热，脉象弦细数，舌红光无苔或少苔者，宜育阴潜阳，予大补阴汤加龙骨、牡蛎、五味子、白蒺藜、石决明、天麻等。 诸此以型汇证，崛古方潜在优势，对治疗癫痫精神运动型病症，确具丰富的临床内容，疗效也很显著。（ 癫痫病机证治探要 甘肃中医 1997年第31卷第2期）,.,32,.,33,1.体针疗法：癫痫属神志病， 脑是神志活动的重要器官， 即所谓脑为元神之府 ，而督脉通络于脑， 故而临床诸家治病多从督脉人手。而临床医家更多是以督脉为主， 任督二脉并治。2.头针疗法：头针治疗癫痫，利用对大脑皮层在头皮投射区的刺激，达到调节脑功能、抑制癫痛发作的目的。,.,34,3.芒针疗法：芒针主要是作为穴位之 间的通透之用，可两穴或两穴 以上进行通透，达到疏通经络、 调和气血、改善和平衡局部或全身功能。4.耳针疗法：蒋彩云在自制耳针治疗癫痫 中提到用针刺儿童患者耳穴的方法治疗癫痫，简单方便。5.电针疗法：通过电磁波对患者穴位刺激配合针刺作用达到治疗作用，在辨证取穴的基础上加用电针治疗是近年来应用较多的方法。注：芒针、电针多与体针、头针结合使用。,.,35,6.头针：头针选穴方法大致分为两种。一 是根据发作类型选穴。1.史氏选穴，大小发作型选用运动区。 伴有精神症状者选用情感区(在运 动区向前4.5cm的平行线上)，如侧头、肢体疼痛、麻木及感觉异常者选用感觉区。然后通以脉冲频率159-290/min，每次30min，25次为一疗程。2. 陈氏在穴位选择上与此有所不同， 大发作多针运动 区和舞蹈震颤控制区， 小发作多针胸腔区和制癫区(胸腔区向上4cm)， 精神运动性发作多针晕听区。方法为横刺快速进针，30min内捻针3次， 每次1min，200转min以上。部分病人针后还可将皮内针埋入胸腔区、运动区35天，每天病人自行按摩埋针处， 此法在发生癫病先兆症状时及时施行，可预防癫痫发作。,.,36,3. 冯氏在督任井治基础上， 作了进一步的加减 变通， 以督脉的身柱， 神道以及两穴之间， 并任脉的鸠尾刺之， 昼发加申脉， 夜发加行间、丰隆，肝肾阴虚加太溪， 脾胃虚弱加太白、百会，常规针刺后并加以艾灸。若治疗中发作急针人中、太冲、长强， 有效率达88.6%。4. 张氏单桶经外奇穴 四神聪 ，进针23分， 平补平泻， 留针30min。5. 高氏的针药并用法治疗原发性癫痫也颇有特色。取穴： 少商、隐白，水沟、上星，百会、膻中、间使、三阴交、丰隆，浅刺，捻针20次/min， 留针20min， 隔日一次，10次为一疗程。内服五痫散一剂(全蝎、雄黄、羚羊角粉备10g，蜈蚣3条，天南星，白附子各20g，白矾、乌梢蛇备40g， 朱砂、法半夏、僵蚕各30g，皂角35g，牛黄3g，麝香2g，共为极细末)。6.还有人以十宜点桶放血为主，治疗癫痫持续状态， 亦取得良好效果。,.,37,芒针：发作时, 针刺百会、人中、 后溪、筋缩、神门。间歇期, 督脉、 胸夹脊膀胧经背部左右内侧线为芒针 针刺治疗重点。耳针：嘱患儿家长就诊前将患儿外耳洗净, 就诊时先将耳穴部位用2 %碘酒和75 % 酒精常规消毒, 然后医者左手拇、食两指夹住耳轮, 其他手指托住耳背, 右手持消毒无齿镊夹住耳针圆圈部分, 缓慢刺入耳穴中, 以针尖不刺穿耳背皮肤为度。根据病情, 每次选穴45个, 每次静留针120分钟。隔日1次, 15次后休息35天, 3个月为1疗程。,.,38,电针：1. 曹晓来：取双侧制癫区、顶中线、额中线、额旁线（双）、四神聪，用1.5-2寸2830毫针常规进针，接G6805型脉冲电针仪，4500 次/min连续波，以耐受为度，通电20min，休息10min 后再通电20min，每日10次，15 次后休息4天，重复治疗。2. 郑祖艳： 用头穴电针治疗，取穴为双侧颞旁线、额中线，与第二组穴四神聪交替使用，用30号毫针沿头皮斜向快速刺入，快速捻转，得气后接DJ-6805B型电针治疗仪，连续波、疏密波各10min，保留30min 后再次通电20min，快速出针，12天 后歇35天，重复35次。3. 张锦华：用针刺加电针治疗，间歇期分四组取穴，头部取前顶、神庭或大椎、脑户；上腹部取鸠尾、上脘；上肢取会宗、天井或间使、内关；下肢取足三里、丰隆。每次取两组穴交替选用，用毫针直刺，采用6805型电针仪疏密波，留针通电30min。每日1次，35天为1疗程，休息2天后行第2疗程。发作时取穴百会、水沟、后溪、涌泉。可选用其中两穴用强刺激手法，或在百会穴加灸。,.,39,埋线 刺血 穴位药栓植入术,.,40,埋线是通过穿刺针对人体穴位机械物理刺激和埋线做为异体蛋白生物化学刺激的双重作用以达到提高疗效之目的，单纯的针刺虽然可以在一定程度上调整督脉和脏腑经气，但针刺时间相对短暂，无法在局部形成长时间的刺激，而羊肠线对穴位温和持久刺激,起到缓慢良性的“长效针感”效应,故对慢性病的治疗可起到事半功倍的作用。主穴取大椎、筋缩、癫痫(位于胫骨与腓骨之间,髌骨下缘至踝关节连线的中点)、腰奇、内关、鸠尾、丰隆、心俞、肝俞、阳陵泉穴,风火上炎型加胆俞,风动痰阻型加风池,瘀血内停型加膈俞,心脾两虚型加脾俞,肾元不足型加肾俞。主穴每次均取,配穴左右交替。大椎为督脉穴,督脉“从巅入络脑”,与脑相通,且大椎为诸阳经之交会穴,能调整全身阳气；鸠尾为任脉之络穴,任脉为阴经之海,可调节诸阴;二穴合用有交通任督、平调阴阳之功能。阳陵泉为筋会,同筋缩解痉缓急;丰隆和胃降浊化痰;心俞、肝俞调整脏腑;诸穴辨证合用,降气化痰、熄风止痉、协调脏腑、交通阴阳,从而达到对该病的改善和控制的目的,.,41,张静等取主穴：A大椎、筋缩、丰隆(双)；B心俞(左)、肝俞(左)、阳陵泉(双)；C心俞(右)、肝俞（右)、臂(双)。 风火上炎型加胆俞(左或右)；风动痰阻型加风池(左或右)；瘀血内停型加膈俞(左或右)；心脾两虚型加脾俞(左或右)；肾元不足型加肾俞(左或右)。3组主穴轮流取用，每次埋线加配穴1个，配穴左右交替。 连续治疗3个月后显效率为12，有效率为10，无效率为2，总有效率为9333。颜万全埋线取穴：腰奇、丰隆；癫痫、足三里；合谷、 配穴：大发作配鸠尾、涌泉，昼发配申脉，夜发配照海，难治配长强。针刺取穴：人中、筋缩、天柱。 每周治疗1次，3次为1个疗程，若第1个疗程未愈，4个月以后再进行第2个疗程。20例患者中有15例1个月治愈，有5例半年治愈。,.,42,孙仁平等认为, 小针刀拔罐加埋线治疗癫痫, 疗效较为满意。针刀采用朱汉章教授发明创造的1 号4 型小针刀。取穴: 身柱、至阳、脊中、腰阳关、长强。方法: 身柱、至阳、脊中、腰阳关穴均向上斜刺015 110 寸; 长强穴紧贴尾骨前面斜刺0. 8 1 寸。每治疗一个穴位更换一把小针刀。再用2 号玻璃火罐拔施术处, 吸出约1 2 ml 血。每周1 次, 5 次为1 疗程。埋线法采用器材有持针器、三角缝针、5 ml 注射器, 1 号羊肠线。选穴: 第1 次取大椎、足三里; 第2、第3 次各用一侧心俞透督俞、肝俞透胆俞、肾俞透气海俞; 第4 次取腰奇、鸠尾; 第5 次取丰隆。每周治疗1 次, 与针刀疗法同步。本组病例经1 3 个疗程治疗, 治愈695 例( 69. 5%) , 好转234 例( 23. 4%) , 无效71 例( 7.1%) , 总有效率92. 9%。,.,43,取穴：太阳、委中、曲泽、尺泽、大椎。配穴：痰湿中阻取足三里、丰隆； 肝火上炎取蠡沟、百会； 瘀血阻络根据所属脏腑、经络取相应穴位。另外还可取任、督两脉上的鸠尾、灵台、上星和风府等。还可取背俞穴的心俞、肝俞等。另有一经外奇穴腰奇穴(在尾骨尖端直上2寸处，居督脉上)，许多癫痫病人在此穴的上、下附近有一条静脉显现，刺之有时能流出许多暗紫色血液。根据中医辨证每次选取34组穴位附近的浅静脉血管刺出血，穴位要灵活变动。对本发作有固定时间的患者，还可按子午流注选取经穴，如早晨易发作取胃经的合穴，中午发作可取心经的合穴，夜间发作取肝、胆经的的合穴。体质好的患者首次出血量可多一些，成人约在100-200 mL之间，儿童可在5080 mL之间，出血量大一些效果好。每穴都要尽量拔火罐(用闪火法),.,44,就是要改善脑组织的供血状况，通过浅静脉的出血，调整颅内血液的流速、流量、组分、压力等，使微小脑血栓解聚，使微循环再通，以保证脑神经细胞、胶质细胞和微血管内皮细胞这一网络系统的正常调控活动，促进回返抑制的恢复，使脑组织不能形成异常的瞬间放电。,.,45,方法：在所选穴位上弼甲紫作标记，弱部常规消毒，标记处用2利多卡因局部麻醉，选择l咖的药栓装入埋线器内，根据穴位以适当角度将针刺入穴内，达到深度，待有针感后边邋针边将药捡推入穴位内。磁针后穴位剖日贴保护，针眼愈合前注意局部清洁。取穴：头部：根据脑电地形图中确定的大脑异常放电区取穴，额叶取神庭、百会、本神、头维；顶叶取百会、前顶、后顶、通天、络却；颞时取受孙、率谷、天；孛；槐时取晟腐、脑户、玉兢、强间。体部分次取穴，第一次取鸠尾，丰隆(双)；第二次取大椎、肝俞(双)；第3次取腰奇、肾俞(双)。 每月治疗1次，3次为1疗程。治疗结果：本组病例经l一3个疗程治疗，随访最短为6个月，最长3年。68例患者中显效45例，占662；有效18例，占265；效麓2例，占29；无效3倒，占4。4。总有效率95。6。,.,46,赵鉴秋：采用豁痰化瘀、熄风定痫治法，配合运用脏腑点穴推拿治疗17例，疗效较好。腹部取穴：阑门、建里、气海、带脉、章门、左梁门、右石关、巨阙。背部：百老、肩井、膏肓、心俞、肝俞、脾俞、肾俞熊杰等，药物：山茱萸、紫河车、茯苓、石菖蒲、天麻、全蝎、代赭石、羌活等组成。头痛加菊花、川芎、薄荷；便秘加大黄、芦荟等；食积加焦三仙、炒莱菔子等。 针刺取穴：人中、太冲(双)，均用泻法；足三里(双)用补法；百会、内关(双)、风池(双)，均平补平泻。许杰红等以针刺配合定痫丸：天麻、JII贝母、胆南星、姜半夏、陈皮、茯苓、茯神、丹参、菖蒲、远志、麦冬、全蝎、僵蚕、琥珀、朱砂、竹沥、姜汁、甘草，针刺选穴，主穴：鸠尾、筋缩、腰奇、间使、丰隆。配穴：强直一阵挛发作加水沟、百会、足三里；失神发作加手智三针(内关、神门、劳宫)；失张力发作加申脉、照海；植物神经性发作加心俞、肝俞、肾俞；局限性运动性发作加合谷、太冲，治疗64例总有效率875%,.,47,1）疗效标准不一致，有的采用1979年全国癫痫学术会议标准，有的参照卫生部1988 年制定的抗癫痫药物疗效评价标准，有的自定标准，缺乏统一的标准，所以很难比较各种疗法的优劣。2）辨证分型变化太多，人们对中医所治病例的临床分型注意不够，故很难比较各型适宜的治疗方法。3）辨证方案的可重复性较低，疗效结果的置信度不太可靠。以上诸种小儿癫痫研究的问题有待进一步解决。,.,48,1.注意安全防护，避免大脑外伤。2.孕妇应做好产前检查，避免并及时处理难产，防止生产过程中婴儿大脑受损。3.有癫痫病史者，应保持精神愉悦，情绪乐观，避免精神刺激。4.生活起居要有规律，保持二便通畅，可适当参加文体活动，但不可过于劳累，要保证充足的睡眠。5.在饮食方面因忌食羊肉、酒等燥热之品。6.加强癫痫间歇期的治疗，可有效防止癫痫的频繁发作和延长发作的间歇期。,.,49,.,50,
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