病毒性心肌炎病人的护理.ppt

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资源描述
,病毒性心肌炎病人的护理,病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。是感染性心肌疾病中最常见的类型。发病年龄以儿童和青少年多见,男女,定义,病因,许多病毒引起心肌炎:肠道病毒包括柯萨奇A、B组病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒常见,其中以柯萨奇病毒B最常见。流感、风疹、单纯疱疹病毒、肝炎病毒及HIV都可引起。,发病机制,病毒常直接侵犯心肌,造成心肌细胞溶解,间质水肿。,急性病毒感染,持续病毒感染,免疫机制,心肌损害,前驱感染:心脏受累,临床表现,临床表现,视:颈静脉怒张触:肝肿大、水肿叩:心脏增大听:心率:增快与体温升高不成比例心律:心律失常,室早最常见心音:心尖部S1,出现S3、S4闻及舒张期奔马律,辅助检查,外周血白细胞肠道病毒核酸阳性,血沉加快,C反应蛋白增加。血清肌钙蛋白、心肌肌酸磷酸激酶(CK-MB)增高。免疫学检查:2周后血清同型病毒中和抗体增高4倍。,实验室检查,诊断本病最有意义的检查,辅助检查,X线检查:心影扩大或正常。心电图:低电压、ST-T改变,各种心律失常(室性心律失常和AVB)。超声心动图:正常,左室舒张功能减退,节段性或弥漫性室壁运动减弱,左心室增大或附壁血栓。心肌活检:有助于诊断和判断预后。,确诊依据,处理要点,急性期卧床休息,保证营养。改善心肌的营养和代谢:维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、细胞色素。对症治疗:抗心律失常、心力衰竭,对洋地黄耐受性差,慎用。抗病毒治疗:干扰素或抗病毒的中草药完全性房室传导阻滞可用临时起搏器。病情加重时用糖皮质激素。,护理,护理诊断/问题,体温过高与心肌炎症有关焦虑与起病急、心理负担过重有关活动无耐力与心肌受损、心律失常有关潜在并发症:心律失常、心力衰竭疼痛:心前区痛与心肌炎有关,保持大便通畅,饮食,休息与活动,一般护理,护理措施,急性期卧床休息,直至症状消失、血清心肌酶、心电图恢复正常,逐渐增加活动量。心脏扩大或心力衰竭者应卧床休息。,高蛋白、高维生素、易消化的饮食;多吃蔬菜水果,戒烟酒。,多食含纤维素的食物,适量饮水,防止便秘。,最重要的护理措施,急性期行心电监护密切观察生命体征及心电图变化,护理措施,病情观察,观察胸闷、颈静脉怒张等症状,备好抢救仪器及药物配合医生抢救,出现频发室早、房室传导阻滞及时报告医生,给予抗心律失常药物。,护理措施,本病青壮年占一定比例,影响日常生活和工作,易焦虑、烦躁;向病人耐心解释卧床休息的必要性;讲明本病的演变过程及预后,解释病情及治疗方案;告之不良情绪加重病情,给予心理支持;使其安心休养,配合治疗。,心理护理,练习题,1.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A.白细胞增高B.红细胞沉降率增快C.乳酸脱氢酶的增高D.心电图sT-T改变E.血清中和抗体效价增高4倍以上2.急性病毒性心肌炎病人的最重要的护理措施是A.保证病人绝对卧床休息B.给予易消化的饮食C.保证蛋白质的供给D.给予多种维生素E.记出入液量,E,A,练习题,3.引起心肌炎最常见的病毒是A.流感病毒B.疱疹病毒C.脊髓灰质炎病毒D.鼻病毒E.柯萨奇A、B病毒4.心肌炎常见的心电图改变是A.P-R间期延长B.QRS波群增宽C.ST-T改变D.T波改变E.Q-T间期缩短,E,C,再见!,
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