资源描述
消渴,主讲人:应村卫生院翁云飞,学习目标,掌握消渴的定义、辩证分型熟悉消渴的诊断要点、治法及方药熟悉消渴与口渴、瘿病的鉴别诊断掌握消渴的辨证施护,概述,定义消渴是因五脏禀赋脆弱,情志失调和饮食不节等诱因导致的脏腑阴虚燥热,气阴两虚,津液输布失常的一种疾病,临床以口渴多饮,多食而瘦,尿多而甜为典型症状。,历史源流殷商时代-甲骨文记载“尿病”五十二病方-消渴病症状素问奇病论-消渴之名金匮要略-首创消渴病治疗方药:肾气丸古今录验方-最早有关消渴病人小便发甜证治准绳-“渴而多饮为上消;消谷善饥为中消;渴而便数有膏为下消”,金元四大家刘完素-三焦分证辨治燥热怫郁之说寒凉养肾张从正-宜低盐饮食李杲-强调脾胃发病中的作用强调养血活血以润燥朱丹溪-“阳常有余,阴常不足”是消渴病产生的内因,“相火妄动”为消渴病的发病诱因,“去欲生静”是预防消渴病和促进消渴病康复的重要手段。,病因病机,禀赋不足饮食失节情志失调劳欲过度,脾胃运化失职肝气郁结化火肾精亏虚肺燥胃热俱现,阴津亏虚,燥热炽盛,诱因,禀赋不足,饮食失节,情志失调,劳欲过度,触发,口渴多饮多食而瘦尿多而甜,病机归纳,病变脏腑主要在肺、胃、肾,尤以肾为关键阴津亏虚,燥热炽盛,阴虚为本,燥热为标长期发展可变生多证,肺痨,痈疽疥疮,水肿,雀目耳聋,中风,危症,诊断要点,典型症状:口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或有尿有甜味。年龄相关并发症实验室检查,鉴别诊断,口渴症口渴饮水的一个临床症状,可出现于多种疾病过程中,尤以外感热病为多见。瘿病瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型,以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,心悸,眼突,颈部一侧或两侧肿大为特征。,辨证分型,上消燥热伤肺中消胃热炽盛下消1.肾阴亏虚2.阴阳两虚,烦渴多饮,口舌干燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄白,脉红数。,尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,失眠心烦,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,舌红苔少,脉细数。,小便频数,甚至饮一溲二,混浊如膏,面色黧黑,耳轮干焦,腰膝酸软,形寒肢冷,阳痿早泄或月经不调,舌淡苔白、有齿印,脉沉细无力。,多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔薄,脉滑实有力。,治法:清热润肺、生津止渴方药:消渴方,治法:温阳滋阴,补肾固摄方药:金匮肾气丸,治法:滋阴固肾,润燥止渴方药:六位地黄丸,治法:清胃泻火,养阴增液方药:玉女煎,辨证要点,辨病位肺燥胃热肾虚上消中消下消多饮多食多尿,辨标本阴虚为本,燥热为标辨本症与并发症1.基本临床症状口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味2.并发症痈疽、眼疾、心脑病症等。,护理措施,一般护理辨证施护,护理要点1.病情观察2.生活起居3.饮食调护4.中药汤剂5.情志护理6.健康教育,辨证施护,1.燥热伤肺(1)饮食宜清热养阴生津的食物,如苦瓜、菠菜、番茄、萝卜、鳝鱼等。(2)口干烦渴,可用鲜芦根。生地、玄参煎汤代茶。(3)若兼有神疲乏力、气短等,为气伤之象,可用山药、粳米熬粥食用,以益气养精。(4)保持大便通畅,必要时予大黄、玄参泡服。,2.胃热炽盛(1)饮食宜用瘦肉、蛋类、猪肝、乳制品等高蛋白食物,以加强营养,补充消耗能量。(2)多饮番茄汤、石斛汤,或予地骨皮煎水代茶,以清胃泻火,养阴增液。,3.肾阴亏虚(1)适当休息,节制房事。(2)宜选用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋肾养阴之食。,4.阴阳两虚(1)卧床休息,减少活动,禁房事,避风寒。(2)饮食宜补益脾肾、益气养阴食物,如猪胰、猪肾、黄芪、黑豆等。(3)中药汤剂宜文火久煎,温服,顿服。如加鹿茸,应先研细末,再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。(4)注意观察病情,防止水肿的发生,及时发现阴虚阳浮或阴阳离决等所致的为重变证。,谢谢!,
展开阅读全文