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工伤保险,五险一金,社保法第四章工伤保险,第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。,一、工伤保险的概念,工伤保险制度是劳动者在工作中或在规定的某些特殊情况下遭受意外伤害或患职业病，或者因这两种情况造成死亡，暂时性或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到必要的物质补偿的一种社会保障制度。,二、工伤保险的意义作用,意义：维护工伤职工的权益，分散用人单位工伤风险，促进经济发展和社会稳定。作用：1、工伤补偿作用2、工伤预防作用3、工伤康复作用4、分散用人单位工伤风险作用,三、关于工伤保险的参保范围,社保法33条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。工伤保险条例用人单位的外延：企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。,四、工伤保险属地参保原则,1、属地管理。不分性质，不分注册层次，都应当在所在地参保。2、缴费单位有异地分支机构的，分支机构一般应当作为独立的缴费单位，属所地管辖。3、对于跨地区流动生产服务作业的，可采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险4、用人单位注册地与生产经营地不在同一统筹地区的，原则上在注册地参加工伤保险。5、未在注册地参加工伤保险的，在生产经营地参加工伤保险。,五、工伤保险缴费政策,1、工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。2、个人不缴纳原则，工伤是劳动者在创造社会财富时健康和生命的额外付出，不能再由职工本人承担责任。3、工伤保险单位缴费实行行业差别费率和浮动费率。,工伤保险行业差别费率和浮动费率表,七,六、工伤保险缴费基数的确定,第35条用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险。1、五险合一以养老保险参保的缴费工资为单位缴费基数。2、按单位财务报表上月工资总额为单位缴费基数。,七、小企业工伤保险核定办法,人社部第十号令规定：1、建筑施工企业难以直接按照工资总额计算工伤保险费的，可按照项目工程造价的一定比例，计算缴纳工伤保险费。2、商贸、餐饮、住宿、美容美发、洗浴、文体娱乐小企业、有雇工的个体工商户，按营业面积核定应参保人数，按上一年度职工月平均工资的一定比例和相应的费率，计算缴纳工伤保险费；也可以按照营业额的一定比例计算缴纳工伤保险费。3、小型矿山企业可按照总产量、吨矿工资含量和相应的费率计算缴纳工伤保险费。,八、工伤申请认定办法,工伤保险认定的步骤（7步）1、单位申请：单位30日内向社保行政部门提出工伤认定申请。2、维权申请：用人单位未及时提出的受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可直接提出工伤认定申请。,3、填报申请手续：填写工伤申请认定表并提交下列材料：劳动聘用合同文书复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。4、做出受理决定：1530日内作出受理或不受理的决定，出具工伤认定申请受理决定书或工伤认定申请不予受理决定书。,5、认定调查：工伤事故调查认定时限1560日。出具认定工伤决定书或者不予认定工伤决定书。6、工伤认定决定书的送达：作出之日起20日内送达受伤害职工和用人单位，并抄送社保经办机构。7、行政复议和诉讼：职工或者其近亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服从的，可以依法申请行政复议或者直接提起行政诉讼。,九、工伤认定的两要件三要素,两个必要条件一是因事故受到人身伤害或患职业病二是因工作或因为维护国家或公共利益所致三个要素：一是在工作场所二是在工作时间三是因工作原因伤害或职业病,工伤保险条例规定十种为工伤,（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；,（四）患职业病的;（五）因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认为工伤的其他情形。,三种情形视同工伤,（八）在工作时间或工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的；（九）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（十）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。（享受除一次性伤残补助以外的工伤保险待遇）。,不得认定为工伤的四种情形,（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或者自杀的；（四）法律、行政法规规定的其他情形。,十、劳动能力鉴定,社保法第36条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且被认为工伤的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。,劳动能力鉴定概念,1、劳动功能障碍程度鉴定，十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。2、生活自理障碍程度的鉴定，三个等级，生活完全不能自理、生活大部分自理和生活大部分不能自理。,劳动能力鉴定程序,劳动能力鉴定的前提条件：经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定标准：由国务院社保行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。执行职业工伤与职业病致残等级分级。,鉴定程序,1、由用人单位、工伤职工或者近亲属向市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。2、市级劳动能力鉴定委员会随机抽取3名或者5名组成专家组，集体提出鉴定意见。3、市级劳动能力鉴定委员会会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论。,4、市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。5、申请鉴定的单位或个人对劳动能力鉴定委员会作出的结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向、省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。,6、自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。,社保法关于不参保单位发生工伤的规定,第四十一条用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇；指本法和工伤保险条例规定的工伤职工应当享受的工伤医疗待遇、伤残待遇、康复待遇、因公死亡待遇等各种待遇。,先行支付条款：,第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还，用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第三十六条的规定追偿。,为第三人先行支付,第四十二条由于第三人原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。工伤认定实行无过错责任原则：认定工伤主要标准为是否由工作原因造成事故伤害或患职业病，而不论造成工伤的责任在于职工本人、用个人单位、还是第三人。,停止享受工伤保险待遇3种,（一）丧失享受待遇条件的;（二）拒不接受劳动能力鉴定的；（三）拒绝治疗的；,谢谢大家,