围手术期术中护理.ppt

围手术期术中护理,前言术中护理是患者安置在手术台准备手术到手术结束转到恢复室。器械护士和巡回护士分别担任着不同的角色，实施的是全期护理概念。也就是手术室护理人员运用所学的知识与技能，针对手术患者存在的健康问题和需要，提供患者在手术前期、中期、后期的各项专业及持续性护理活动。,1.减轻患者焦虑、恐惧感。2.保障手术顺利进行。3.提供手术过程中需要的物品。4.减少因手术发生周围神经血管功能障碍等并发症。5.降低手术后切口感染率。,一、手术中护理的目的,1.术前物品准备根据手术需要，配齐手术中所需一切用物；检查手术一切设备，功能保持良好备用状态，调节好手术间合适温、湿度。,二、手术中护理内容,2.静脉输液通道护理1）检查和选择液体2）选择穿刺的部位。靠近心脏血管，根据手术风险，选择穿刺针的型号。3）标示静脉通道。建立两条以上的通道或动静脉均穿刺患者，必须在每条通路上做标记，以免发生管路混淆。4）控制输液速度，特别是小儿和老年患者，尽量选择输液泵控制。5）保持输液通畅，观察输液反映，准确记录输入量。,3.麻醉诱导期护理配合1）麻醉诱导前，准备好中心吸引器和抢救药品，保持室内安静。2）巡回护士专人守候患者，协助麻醉医师实施气管插管。3）密切观察手术患者的生命体征，直至气管套管固定，接上呼吸机。4）出现麻醉意外情况，协助麻醉师准备抢救处理。,4.术中体位护理1）以患者舒适安全为主，防止肢体受压。2）要充分暴露手术野，便于手术者操作。3）保持患者正常的呼吸、循环功能。4）体位稳定性好，防止体位术中移动。5）避免发生各种手术体位并发症。6）远端关节高于近端关节。,5.严格执行手术中查对制度，防止异物残留体腔内1）器械护士提前15分钟洗手，检查包内物品数量及完整性2）进入患者体腔内的物品必须具有显影功能3）严格执行手术前、关闭体腔前、关闭体腔后及术毕四次规范清点。4）器械护士集中精力关注手术进展，熟悉器械及物品去向。5）术中添加的物品，必须由巡回护士完成和记录。6）关闭体腔前后，器械数目正确无误，方可逐层关闭。,6.严格无菌操作原则1）手术衣腰以上，肩以下，腋中线以前，袖口及肘部视为无菌区。2）戴好手套后双手不可下垂至腰部以下，应双手内收紧靠体侧。3）手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下视为有菌。4）无菌操作时手术人员应面向无菌区，交换位置时需背对背移动。5）禁止在手术人员背后传递器械，巡回护士操作时不可跨越无菌区。6）限制参观人数，减少污染机会。7）手术安排原则，即先做无菌手术，后做污染手术。连台手术间自净30分钟。,7.术中输血管理1）取回血液应尽快输用，输血前将血液轻轻摇匀。2）输血前后用生理盐水冲洗输血管路。3）输血过程中密切观察有无不良反应，出现异常及时处理。4）取血及输血前后，严格执行三查八对两人核对制度。5）准确记录输血成分及输入量。认真填写输血登记本并将空血袋送血库交接。,8.术中临时医嘱处理1）在抢救患者执行口头医嘱时，巡回护士应复述一遍，同另一人核对药名、浓度、剂量有效期后，方可执行。2）用药后，保留空瓶，以备核对，手术结束核对后在丢弃。3）执行医嘱完毕后，做好记录。术毕提醒医生补开医嘱。4）术中需要的计划用药，必须有临时医嘱方能执行。执行后，签字。,9.1术中快速冰冻切片1）手术切下标本组织交与巡回护士2）巡回护士放入标本袋，填写病人基本信息并与医生核对标本名称。3）巡回护士填写术中快速标本登记本4）巡回护士核对标本，给家属看标本后，交专人送往病理科。,9.手术中标本管理,9.手术中标本管理,9.2择期手术标本1）手术切下组织交给器械护士。2）巡回护士取大小合适标本袋。3）手术结束后由医生填写病理申请单，器械护士将送检申请单和标本送至标本间并妥善固定标本及登记。4）标本班护士核对标本、送检申请单、标本登记本，并于病理科交接。5）病理科核对无误后签收，并在标本登记本签字。,10.做好术中护理记录1）手术护理记录单是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料等的记录，应当在手术结束后及时完成。2）手术记录单的楣栏部分应当逐一填写，不得空格。3）记录完毕，巡回护士和器械护士应当分别签全名。,11.麻醉复苏期患者的护理1）专人守候患者，加强固定约束防止坠床2）加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。3）注意术后循环功能紊乱，保持液体通畅。4）注意术后有无继发性出血。5）观察患者体温及保持各种管路通畅。6）安全护送。,谢谢大家！,