助产技术医疗安全自查情况汇报.doc

助产技术医疗安全自查情况汇报按照全州卫生局关于开展全市母婴保健专项技术服务专项整顿的通知的要求，我院组织了助产技术专项检查，现将自查工作情况报告如下：一、组织领导和依法管理方面1.我院切实加强了此项工作的领导和组织工作。院领导班子分工管理当中有明确分工；主管产科的院领导为谭郁郁、负责具体产科管理工作。xx年年9月为止共开展相关业务培训会3次，现已开展新生儿复苏、产后出血、孕产妇救助、母乳喂养等相关业务培训4次。增强了医务人员知识掌握能力和操作能力。同时建立完善了孕产妇急救领导小组、高危妊娠管理制度等相关制度。并始终坚持整治与规范相结合的原则，提高母婴保健技术服务水平。我院xx年年取得母婴保健技术服务执业许可证，取得母婴保健技术考核合格证书1人；妇产科执业医师1人，护士1人；在执业中未存在未经批准擅自开展助产技术的服务，不存在逾期不校验的情况和超许可范围服务等；二、落实产科孕产妇和婴儿安全管理制度方面我院严格按照自治区卫生厅关于印发 医疗保健机构产科孕产妇和婴儿安全管理制度（试行） 规定，制定有产科依法服务管理制度：产科安全管理制度、建立爱婴医院产科质量自我评估管理制度、孕产妇安全管理制度、母婴同室安全管理制度、婴儿安全管理制度、终止妊娠制度、弃婴处理制度、胎儿性别鉴定管理制度、产科相关登记制度等。三、落实产科管理及产科服务机构和人员的职责方面1.根据卫生行政部门产科管理及其产科服务机构和人员职责要求，我院制定有相对应的机构职责、医生、助产士和护士的职责。并严格按照卫生行政部门产科管理及其产科服务机构和人员职责中的机构职责内容要点进行落实；四、依法管理和发放出生医学证明管理方面我院设有出生医学证明管理办公室；没有收取出生医学证明工本费，没有变相收费现象存在；并设定专门签发和管理人员，分别管理出生医学证明和出生医学证明专用章，证章分离。五、孕期检查落实预防出生缺陷方面我院经项目县卫生局审批确定承担本辖区的产前筛查任务，取得母婴保健技术服务执业许可证且具备产前筛查条件；xx年年9月20日为止，我辖区产前筛查率达到92%，达到了方案规定的60%以上的指标。并对进行产前筛查且符合补助条件的按照方案要求当天给予补助；辖区内新生儿疾病筛查率达到86%，院内出生新生儿筛查率100%，均达到方案规定的70%以上指标。我院按规定及时把新生儿采血标本送县保健院进行检测。对新生儿疾病筛查且符合补助条件的按照方案要求及时给予了补助。同时对来院孕检的孕妇及时进行地贫筛查。对可疑阳性及时进行转诊，并对辖区内的阳性孕妇1名按时进行随访。六、使用广西妇幼卫生信息管理系统方面我院充分利用广西妇幼卫生信息管理系统进行孕期、地贫、产前筛查、新生儿疾病筛查、艾滋病监测、分娩信息系统规范管理；每天及时录入信息，并及时上传和下载汇总信息，每月降信息资料进行系统规范管理，统计、汇总，按卫生部及广西统计报表要求，每月按时上报各种报表，并做好报表存档和保密工作。建立了规范化的登记本，并按信息管理要求进行的产科登记表格相关记录。存在问题：在自查中，我们发现我院的技术力量还是不足，医务人员流动性大，工作交接频繁，导致有些记录漏项情况存在，信息录入个别时间不及时。产科设备老化。整改计划：针对自查出现的问题，我院将组织整改小组，由院长邓*任组长，制定整改计划，要求在10月20日前做好整改工作。并重新进行自查，并将自查工作有规范的每季度落实一次。将自查结果记录在档，同时纳入年终工作考核中与工作绩效挂钩。蕉江乡卫生院xx年年9月23日第 3 页 共 3 页