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妇科常见病的普查普治,一、目的 定期进行妇科疾病的普查普治，能及早发现、及时治疗妇科常见和多发病，减少妇科疾病的发生。及时控制某些疾病的进一步发展，降低死亡率，保障妇女健康，提高广大妇女的健康水平。,对广大妇女进行卫生保健知识的宣传和指导，提高防治疾病的效果，使广大妇女保持健康的身体 通过对妇科常见病普查与普治，了解不同地区妇女发病情况，掌握发病规律，探讨发病因素，制定防治措施，达到减少妇女发病率的目的,二、普查普治内容 以防治宫颈癌为重点，妇科常见病（生殖道炎症、肿瘤、子宫脱垂及尿瘘）和其他妇科病症进行的预防和诊治,三、普查队伍的培训普查普治业务技术的培训普查普治的组织宣传工作、各种表格的登记、资料统计工作和随访工作阴道脱落细胞学检查和生殖感染检验技术,普查对象的确定 在同一地区、同一阶段，对普查对象应有统一规定，以便正确统计受检率和发病率，一般要求23年普查一次 普查场所的选择普查物资的准备 表格类器械敷料药品检验制剂,四、普查的内容和方法 1、 健康教育、 填写病史 填写病史应包括月经史（初潮年龄、周期、 月经量）、孕产史、既往史（尤其注意妇科 肿瘤和其他肿瘤史）、家族肿瘤史。,3、 妇科检查 外阴 阴道及穹隆 宫颈 注意宫颈大小、有无糜烂、息肉、裂伤等 若有糜烂，仔细观察其性状及程度。,宫颈刮片 用木质刮片，在宫颈管外口鳞柱上皮交界处又称移行带，以宫颈外口为圆心，轻轻刮取一周，不要过分用力，以免损伤出血，影响检查结果。宫颈白带过多，先用无菌干棉球轻轻擦去，再刮取标本。刮取标本薄层涂抹在玻片上，放入固定液，进行巴氏染色后阅片。,TCT（液基超薄细胞学检测技术） 用采样器的中央部分插入宫颈口，毛全部展开接触宫颈，抵住宫口顺时针转5圈，采集到各部位的细胞，将采集器前端放入装有甲醇保存液的小瓶中漂洗，上下推入至瓶底将刷毛全部展开共十次，以使100%的细胞散落于保存液中。之后采用全自动制片机进行制片，并进行计算机细胞扫描阅片和诊断。,HPV DNA检测：用棉签擦去宫颈分泌物，将专用的HPV采样刷置于宫颈中口，轻轻搓动宫颈刷使其顺时针转5圈；慢慢取出宫颈刷，将其放入样管中，折断其刷头，拧紧瓶盖。样本一经采集，则应尽可能快的送至检测实验室；如若不能马上送检样本，请于4保存，请在2个星期之内进行检测,子宫、双附件检查 子宫位置、大小、形状、质地、活动度及有无肿物，检查双附件有无增厚、压痛及肿物。必要时可行三合诊检查。未婚者行直肠-腹诊检查。,4、 阴道分泌物检查 阴道清洁度检查 阴道滴虫悬液检查 在干净玻片上放12滴生理盐水，用小竹板或棉签取有道分泌物后与之均匀混合后作镜检。镜下滴虫呈梨形，比白细胞稍大，顶端有鞭毛，在温盐水中不停摇摆转动，以此可与白细胞鉴别。, 阴道念珠菌涂片检查 用棉签和竹片轻取阴道分泌物涂于玻片上，固定于95%酒精中；也可直接在涂片上加10%氢氧化钠做显微镜检查；也可用悬滴法直接在镜下找到卵圆形芽生细胞及假菌丝 阴道淋菌检查 细菌易侵袭女性的宫颈柱状上皮、尿道旁腺、前庭大腺等处，取这些部位的分泌物或脓液检查，见到有细胞内的双球菌，即可诊断。,5、乳 房 乳腺癌占妇女癌症第一位，普查可早期发现乳腺癌，提高生存率。乳房检查应列为妇女病普查的常规检查内容 视诊：观察两侧乳房大小，乳头有否内缩或抬高，皮肤颜色，皮肤有无凹陷及桔皮样变。,扪诊：手指掌面平坦地顺时针按摸乳房，不可捏抓，检查有无肿块。查清其大小、质地，活动度及压痛。之后放射状从外向内挤乳房，看乳头有无血性分泌物溢出。最后检查腋窝及锁骨上淋巴结有无肿大。自我检查时间在月经后一周为宜，每月进行1次，有助于乳腺癌的早期发现。,6 、其他检查 B超显像检查 阴道及宫颈细胞学诊断 巴氏5级分类法阴道细胞学诊断标准 TBS分类法及其描述性诊断,巴氏分类法与TBS分类法的相关性 巴氏 TBS 级 阴性 良性细胞改变：正常、感染 反应性改变 级 核异质细胞 不明确意义的非典型细胞 （ASC-US、AG-US）级 可疑恶性细胞 低度鳞状上皮内病变 （LSIL）CIN、HPV 级 高度可疑恶性 高度鳞状上皮内病变 （HSIL）CIN 、 级 恶性癌细胞 浸润癌,六、资料统计妇科病普查率=实查人数/同期同地区应查人数100%妇科病治疗率=治疗人数/同期患病人数100%妇科病治愈率=治愈人数/同期治疗人数100%各种妇科病检出率=该病检出人数/同期实查人数100%,妇科病检查正常率=妇检正常人数/同期实查人数100%恶性肿瘤发病率=恶性肿瘤发病人数/同期应查人数100%随访率=实际随访人数/应随诊人数100%健康教育率=普查对象中接受健康教育人数/普查对象人数 100%,六、普治的内容和方法 普治的方式 普查普治同时 进行对于简单的常见疾病，如炎症、宫颈小息肉等，可在检查的同时给予治疗 普查后治疗 普查工作结束后，安排病员去当地或附近医疗单位治疗。对于疾病多发地区或偏远地区可组织普治队或医疗队去当地治疗,普治的内容与方法： 阴道炎症 宫颈息肉 宫颈糜烂 尖锐湿疣,子宫颈癌子宫肌瘤卵巢肿瘤盆腔炎子宫脱垂及尿瘘,普查普治的随访： 门诊随访 信 访 电话访或登门访,随访内容： 宫颈细胞学检查 生殖器恶性肿瘤 子宫脱垂II、III度及尿瘘 乳房肿块,谢谢,谢谢,
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