焦点解决短期心理咨询.ppt

焦点解决短期咨询,报告人：黄艳苹020-3932261113922329332psyhyphyp0911P,心理咨询的新进展,方法兼容,打破学派分立的局面强调内外因互动的行为生态观向常模挑战的多元文化主义将人看成自组织系统的混沌理论短期咨询越来越受到重视和欢迎电脑网络开辟了心理咨询的新途径,本专题要点,一、焦点解决短期心理咨询的产生二、焦点解决短期心理咨询的精神三、焦点解决短期心理咨询的核心理念四、焦点解决短期心理咨询的基本流程五、主要技术六、几点启示,焦点解决短期心理咨询的产生,1、短期心理咨询的兴起（1）以往心理咨询理论与方法的批判（2）时间与效率（3）不问过去，只看未来（4）来访者自己建构问题解决方法（5）小改变不容忽视,1970年代首先针对耗时费力的精神分析发展出了心理动力学的短期治疗。九十年代后，整合各种理论和方法的短期治疗及以问题解决为导向的短期咨询逐渐成为了热门。,最初，人们大多以辅导的时间或次数来划分长期和短期，如有人以10次为界，有人以30次为界，还有人以更多或更少的次数作为分界标准。,目前多数学者认为，短期咨询不只是晤谈次数较少或时间较短而已，最重要的是咨询师需要具备时间敏感性（time-sensitive）,并使咨询具有时效性（time-effective）。,产生基础续,2、系统观与建构主义,黑与白？,焦点解决咨询的理论基础,建构主义（constructionism）认为我们的知识并不是对真实世界原状的准确反映，而是我们自己或社会用语言建构出来的，受时间、地点、环境及个人主观因素的影响。,既然知识和真理都是人创造出来的，而不是发现的，因此必然是主观的、相对的，不存在绝对的、超时空的永恒真理,真理离不开特定的历史场合和价值体系，真理存在于我们的语言和文化之中。,产生基础续,3、后现代哲学观后现代主义强调语言在意义构建中的作用，认为人们是通过语言表达使他们的生活得以改变。在这种视野下，心理治疗由重工具和技术的趋势转而向人本化和言语化的方向发展。,产生基础续,4、积极心理学（positivepsychology）健康心理成功心理幸福感希望,5、焦点解决咨询的提出,焦点解决咨询又称解决取向的短期治疗（SolutionFocusedBriefTherapy）是1980年代由美国威斯康星州短期家庭治疗中心（BriefFamilyTherapyCenter）的创办者StevedeShazer及其韩国裔夫人InsooBergKim共同发展起来的。,所有现代治疗学派均信奉科学的决定论和因果观，认为一切心理问题或疾病必有其产生原因，搞清原因，对症下药，问题便迎刃而解，并认为非如此不能治本。但DeShazer及其同事在家庭治疗过程中，却发现很多问题原因复杂，难以搞清，公说公有理，婆说婆有理，清官难断家务事是很普遍的。因为站在不同角度的人所看到的“真相”是不同的，更何况生活象一团麻，剪不断理还乱，哪怕一个最简单的结果也往往不是单一诱因决定的。影响因素太多或互为因果，常常使我们陷入扑朔迷离的云里雾里，或鸡生蛋、蛋生鸡的循环之中。,正是由于心理问题本身的复杂性，才导致众多心理咨询学派的产生。每个学派均宣称自己找到了真理，但所有这些理论都是用语言建构出来的假说，充其量是瞎子摸象得出的片面认识。同一个来访者的问题，分析学派会认为是幼年精神创伤所致，人本学派则认为是不被周围人接纳尊重使然，行为学派却认为是奖惩不当或学习训练不够造成的，而认知学派则强调是认识不合理引起的。可见，所谓原因不过是各种不同学派的主观解释而已。,深受后现代建构主义和系统论影响的DeShazer夫妇，在治疗实践中感到，与其耗时费力、徒劳无功地寻找（实际是建构）原因，不如直指目标，尽快寻找解决之道。他们借鉴中国古代阴阳平衡的思想，从太极图中受到启发。太极图的黑白两部分分别代表阴阳，二者互补互动，相辅相成。传统的治疗方法是，从原因入手，努力减少黑，而DeShazer夫妇主张发展取向，从解决入手，努力增加白，白越来越多，黑自然越来越少。一种充满辨证思想的快速治疗方法就这样诞生了。,6、学校辅导对焦点解决短期治疗的内在需求,1、在学校通常不允许多次持续的咨询接触2、学校辅导对于效果的急迫性3、学校辅导对象大部分是“非自愿求助者”4、学校辅导通常是站在“企图改变”学生的立场5、学校辅导一般习惯去找问题不能改变的原因6、学生的问题通常是发展性问题,二、焦点解决咨询的精神,1、事出并非定有因2、“问题症状”有时也有正向功能3、二人同心，齐力断金4、不当的解决方法常是问题所在5、来访者是自己的问题专家6、从正向的意义出发7、滚雪球效应8、找到例外，解决就在其中9、重新建构来访者问题，建造改变10、时间和空间的转变有助于问题解决,传统的或现代的治疗模型均由三个要素组成：一是搞清问题成因，二是将问题归类，三是提出解决办法。解决取向的短期治疗只有第三个要素。,三、焦点解决短期心理咨询的核心理念,1、正向思考，由例外带来问题解决2、小改变带动大改变，个体的改变可以引起其他个体甚至是整个系统的改变。3、来访者是自己的问题的专家，拥有解决自身问题所需的能力。,四、焦点解决短期心理咨询的基本流程,主要步骤,（一）建构解决的对话阶段1、目标建构澄清来访者的目标，目的是希望来访者建构一个不是遥不可及的目标，而是切实可行的。经典问句：“你到这里来的目的是？”“是什么事情把你带到这里来的？”,2、例外架构：邀请来访者去谈他的问题何时不发生，或者发现他曾经有过的解决方式。可以运用于一下情景：A.当来访者说了一个“目标”，而不是一个问题时，问“什么时候你做过一些你想要它发生的事”B.当来访者述说问题时，问来访者“什么时候问题不会发生？”C.当来访者提到有些事情有好转的时候，或是情况有所不同的时候，问“事情是怎么样可以比较好，比较不一样？”,3、假设解决架构：是邀请来访者进行脑力激荡，假想如果问题解决了或者是目标达成了，他会是什么样，和现在有什么不同，并鼓励他去做一小部分。典型问句：“当这个问题已经解决了，你的行为会有什么不一样？”,（二）休息阶段,休息阶段（约10分钟），又称为治疗中断。治疗者离开咨询室回顾一下谈话的过程，组合一些有用的信息；给来访者一个缓和的机会，降低抵抗情绪，并在等待中形成一种预期，提供一种自我回顾和思索的空间。,（三）正向回馈阶段,共10分钟，对来访者进行总结和鼓励，肯定来访者的力量，并布置家庭作业，旨在让他们保持这种改变。1、赞美2、信息提供3、家庭作业,五、焦点解决咨询的主要技术,咨询师与案主进行的是目标导向的谈话，通过建设性的前提问句（constructingpresupositionalquestion）引导案主说出想要得到什么，想改变什么。,通过讨论治疗前的改变（presessionchange）、例外问句（exceptionquestions）、奇迹问句（miraclequestions）、应对问句（copingquestions）等技术，引导案主发现在什么情况下或做什么感觉比较好，或在何时何地问题不会发生，或想象一旦问题解决了会是怎样的情况。,通过对最初改变迹象（firstsign）的赞许（compliment）和鼓励（cheerleading）以及家庭作业（homework）的不断巩固，由小的改变引出大的改变，最终依靠案主自己的力量解决自己的问题。,焦点解决咨询技术,一般化（normalizing）咨询前改变（pre-sessionchange）预设性的询问（presupositionalquestions）评量询问（scalingquestions）振奋性的鼓舞（cheerleading）赞许（compliment）改变最先出现的迹象（firstsign）,焦点解决咨询技术,奇迹询问（miraclequestions）关系询问（relationshipquestions）例外询问（exceptionquestions）任务/家庭作业（tasks/homework）EARS询问（Eliciting、Amplifying、Reinforcing、Startagain）因应询问（copingquestions）,一般化（normalizing）,主要概念来访者的情况具有普遍性。来访者的情况是一种发展阶段常见的暂时性的困境，而不是病态的、变态的、无法控制的灾难。,一般化（normalizing）,使用原则来访者所提的问题是一般人也会遭遇的。来访者所提的问题属于发展性的问题。来访者扩大问题的严重性或情绪激动。以来访者的参照架构为主，再加入其它可能的看法、解释或观点，不是直接去驳斥他的观点。,一般化（normalizing）,范例1来访者：“我的孩子一定是惧学症啦，我快要疯掉了！”咨询师：你的孩子近来没有去上学，让你最近的心情不太好。许多孩子在感到上学有困难时，父母都会这样担心。,一般化（normalizing）,范例2来访者：毕业到现在一直找不到工作，我想我一定找不到工作。咨询师：你目前还没有找到你想要的工作，让你觉得很失望，许多刚毕业的人都要经历这个找工作不太顺利的阶段，尤其是对一些不是那么热门的工作领域。,咨询前改变（pre-sessionchange）,主要概念改变持续存在而且无可避免。来访者第一次来访前已存在一些改变的事实。咨询前改变是来访者既存的力量与资源，等待发现、提醒与开发。,咨询前改变（pre-sessionchange）,使用原则等待适当的时机询问咨询前的改变，尽量保持顺畅、自然。询问的重点在于发生时有什么不一样的地方？如何发生？效果如何？是否有所帮助？协助来访者从中找出较为详细、明确的做法，鼓励他持续地做下去。,咨询前改变（pre-sessionchange）,范例1来访者：自从上次打电话预约之后，因为一位朋友的关系，我酒喝的比较少了。咨询师：哦，多告诉我一些，你的意思是什么？,咨询前改变（pre-sessionchange）,来访者：我整天喝酒，喝烈酒。我当兵的时候开始喝，在军中福利社买便宜的酒喝，我一直喝。咨询师：是，从上次打电话预约之后，你是怎么做，让自己酒喝的比较少一些。,预设性的询问（presupositionalquestions）,主要概念使用一些语言以产生暗示性，企图影响、改变来访者的知觉，导引来访者往正向、积极、解决方法的思考方向。导引来访者从不同的参照架构思考。,预设性的询问（presupositionalquestions）,使用原则咨询一开始，即可以应用。晤谈陷入困境时应用。,预设性的询问（presupositionalquestions）,范例1咨询师：面对这样的事，你想我可以帮你什么？（暗示：来访者需要为自己负责任，咨询师只是帮他的忙，咨询师如何帮忙，需要来访者来告诉他，这样一来，来访者的自主性就渐渐增长。,预设性的询问（presupositionalquestions）,范例2咨询师：你今天来，想要改变的是什么？（暗示：来访者今天来是想要改变，晤谈的方向是和改变的目标有关的内容，而不是问题。）,评量询问（scalingquestions）,主要概念利用数值的评量（如：0-10），协助来访者将抽象的概念以比较具体的方式加以描述。即请来访者将他的观察、印象和预测在一个0到10的量表上反应出来。,评量询问（scalingquestions）,使用原则请来访者对所抱怨之事严重程度提供数字的评量。在持续会谈中，评量数字的改变提供了咨询进展改变的反馈。评量问句通常会限定来访者做评量的时间范围，如今天、下周的某天、现在。配合使用增强、赞许、鼓励、简述等技术。,评量询问（scalingquestions）,范例1咨询师：在一个0到10的量表上，如果0表示非常不好，而10表示非常好，你对现状的评量是多少？,评量询问（scalingquestions）,范例2咨询师：在一个0到10的量表上，0表示你是在当我们开始一起工作的时候，10表示问题解决（或奇迹发生），今天你的位置在哪里？,振奋性的鼓舞（cheerleading）,主要概念咨询师在来访者旁边为他喝采、加油、支持与肯定，尤其是在来访者找到例外、解决方法时格外重要。只要是表达对来访者的支持都算是一种振奋性的鼓励。,振奋性的鼓舞（cheerleading）,使用原则有机会就鼓励，但要符合实情，不要过度或虚假的鼓励。口语与非口语动作的配合。,振奋性的鼓舞（cheerleading）,范例真好！好棒！你是怎么想出来的？你很有创意，想出这个好方法。,赞许（compliment）,主要概念对来访者表现正向力量、资源的地方，咨询师随时给予鼓励、赞许。咨询暂停后，对来访者做的好的部分给予正向的反馈、赞许。,赞许（compliment）,使用原则每个赞许都是来访者陈述明确的行为表现。咨询师赞许要看着来访者的反应，以了解赞许对来访者的意义，如点头、微笑表示同意或接受，如果没有获得同意，咨询师找机会修正，必要时下次咨询时再给。,赞许（compliment）,范例咨询师1：小组成员和我都对你这些年来为三个孩子和整个家庭的辛苦付出，都留下深刻的印象。咨询师2：你是从哪里想出那么样的方法？似乎很有道理，你总是能够像这次一样在困难的情境之中想出做什么的好方法吗？,改变最先出现的迹象（firstsign）,主要概念小改变可以引发大改变。导引来访者从最先出现的改变迹象描绘，展开解决行动的步骤。小的、明确的行为表现、行动的描述，可供咨询回馈中建议给来访者的行动任务参考。,改变最先出现的迹象（firstsign）,使用原则在来访者描述想要改变的目标时应用。在来访者陈述假设问题解决时应用。,改变最先出现的迹象（firstsign）,范例奇迹开始发生之后，你会注意到第一件或最先出现的小小的改变迹象是什么？还有什么别的不一样？如果父母发现你变得比较乖了，你觉得他们会首先注意到哪个变化呢？,奇迹询问（miraclequestions）,主要概念重在来访者想要什么不一样的生活，而不在于探究问题成因。依照来访者的参照架构加以想象问题解决了，不存在时的景象。重在找出适合来访者自己的解决方法。专注未来导向，引导来访者去看当他们的问题不再是问题时他们的生活景象，将来访者的焦点从现在和过去的问题移动到一个比较满意的生活。,奇迹询问（miraclequestions）,使用原则讲慢一些、逐渐的，用比较柔软的声音，为了让来访者有足够的时间从问题焦点转换到解决焦点。经由介绍罕见的或奇特的奇迹问句，清楚地、戏剧性地表示开始建构解决方法的过程。,奇迹询问（miraclequestions）,使用原则用表示未来的字句：“什么将会不一样？”重复过渡性问句：“一个奇迹发生，使你来这里的问题解决了。”及时重新聚焦：“当奇迹发生时，你的生活会有什么不一样？”,奇迹询问（miraclequestions）,范例1水晶球问句如果在你面前有一个水晶球，可以看到未来，想象一下，当你的问题解决了，你会看到你的生活有什么不一样？,奇迹询问（miraclequestions）,范例2结局式问句如果这是最后一次的晤谈，当你离开这个晤谈室的时候，你会希望看到自己变成怎么样？,关系询问（relationshipquestions）,主要概念询问来访者关于重要他人对他、对事件或对于改变的可能看法，称之为关系询问。应用系统观念询问来访者关于他人的看法，以扩展并改变来访者的知觉。,关系询问（relationshipquestions）,使用原则在目标架构、澄清目标时使用。在目标不清楚，不符合良好形式的目标时使用。,关系询问（relationshipquestions）,范例1来访者：我希望我的心情好一点。咨询师：当你的心情好一点的时候，别人（或你的好朋友）会注意到你有什么不一样的地方？或别人会看到你在做什么？,关系询问（relationshipquestions）,范例2来访者：我希望我对工作的态度会积极一点。咨询师：当你的工作态度比较积极一点的时候，你想你的老板会看到你和平常有什么不同。,例外询问（exceptionquestions）,主要概念凡事都有例外，有例外就能解决。咨询师的责任是协助来访者找出例外，引导他去看抱怨的问题没有发生或没那么严重的时候，到底发生了什么事。,例外询问（exceptionquestions）,使用原则问最近的例外经验。追求细节（who,what,when,where）简述、摘要或赞许来访者所答复的例外内容。尊重来访者的参照架构,例外询问（exceptionquestions）,使用原则探索例外的方式：从来访者身上去觉察例外。从来访者的重要他人觉察。探索不同的例外经验新的例外过去的例外规律的例外假设问题解决景象的例外,例外询问（exceptionquestions）,范例咨询师：嗯，我对你没有喝酒的日子感到很好奇。你是怎么做的？来访者：在这之前我从来没有想过这种事，所以，我不确定我是不是能够正确地告诉你。,例外询问（exceptionquestions）,咨询师：你提到，你星期天不喝酒。来访者：我好几年没有那样做了，我怎么做的？我必须这样做。我就是决定我不要碰任何酒精的东西。然后，我不去想它。所以，我告诉自己这是不能选择的事。咨询师：那是令人讶异的事，你是怎么做的？,任务/家庭作业（tasks/homework）,主要概念焦点解决咨询在每次咨询过程中，于暂停咨询之后，视来访者咨询师的关系类型给予不同的任务/家庭作业。咨询师通常在赞许之后，提出任务/家庭作业。,任务/家庭作业（tasks/homework）,使用原则作业性质视来访者与咨询师的关系类型而有所不同。“来访者”关系类型只给予赞许，不给任务。“抱怨者”关系类型给予赞许以及观察任务或思考任务。“消费者”关系类型除了给予赞许之外，同时给予观察或行动任务。,任务/家庭作业（tasks/homework）,不同任务的特色，主要就是为了促进寻找解决方法使来访者恢复满意的良好功能。鼓励来访者把任务当做是在做实验或练习。最常使用“多做一些”的行动任务及“观察”想要持续的行为表现之任务。,任务/家庭作业（tasks/homework）,范例1行动任务：多做一些（domoreofit）范例2行动任务：做点不一样尝试（dosomethingdifferent）范例3观察任务：观察希望持续发生的事情,EARS询问（Eliciting、Amplifying、Reinforcing、Startagain）,主要概念用于第二次咨询，鼓励来访者找寻上次谈完之后，生活上所发生的例外，这些例外是建立解决方法的基础。一旦发现例外，接下来的程序与第一次咨询一样经由扩大探讨例外，评量、目标再次理清，暂停与回馈。,EARS询问（Eliciting、Amplifying、Reinforcing、Startagain）,什么是EARS询问E（Eliciting）引出例外、引导来访者讲出例外。A（Amplifying）扩大、详述例外，说明例外发生时与问题发生时二者有何不同，再进一步探讨例外如何发生，尤其是来访者在例外发生中的角色。,EARS询问（Eliciting、Amplifying、Reinforcing、Startagain）,R（Reinforcing）增强，赞许来访者在例外发生时所呈现的成功和力量。S（Startagain）再次询问，探索例外：还有什么是比较好的。,EARS询问（Eliciting、Amplifying、Reinforcing、Startagain）,使用原则在第二次以及后续咨询时使用在发现例外之后，再次澄清来访者的咨询目标,EARS询问（Eliciting、Amplifying、Reinforcing、Startagain）,R增强在你们的关系上发生这么多的事，你又已经做了那么多，像你这样的付出是很辛苦的，不是吗？S再次询问、探索例外其它，还有什么是比较好的？,EARS询问（Eliciting、Amplifying、Reinforcing、Startagain）,范例E引出例外上次谈完到今天为止，发生什么比较好的事？A扩大详述例外你说，上个礼拜你觉得你的工作态度比较积极一点，当你的工作态度比较积极一点的时候，你想你的老板看到你和平常有什么不同？,因应询问（copingquestions）,主要概念人具备解决自己问题的力量与资源。咨询师导引来访者去看自己做了什么使情况没有变得更糟，其中，即隐含来访者解决问题的力量与资源。看出、找出来访者在逆境中的生命力、韧性。,因应询问（copingquestions）,使用原则当来访者无法确认任何例外且似乎被问题困住时，可以使用因应询问，以揭露来访者在此困境之中做了什么得以走过来。应用在长期、慢性困扰的来访者。,因应询问（copingquestions）,范例1我很惊讶，发生那么多的事情，我不知道你是怎么面对的？你是怎么做的？你是怎么一步一步地走过来？,因应询问（copingquestions）,范例2听了关于你那可怕的经验和你家人喝酒的历史，可以比较了解为什么你会相信没有什么会有帮助，所以，告诉我，你是怎么度过每天的生活？,六、焦点解决短期心理咨询对学生工作的几点启示,1、解决学生问题的切入点在与目标2、让学生看到每个问题都有例外3、一些小变化可以引发大变化4、谈话要更富有支持性和鼓舞性5、充分相信学生的无限潜能,