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灏瀚科技电子病历介绍,为什么需要电子病历？,现有产品分析,电子病历设计意图,功能点简介,目录,质控,名词解释,为什么需要电子病历？,医院评级需要,方便病历查看,提高医疗质量控制水平,减轻病历书写工作量,现有电子病历产品分析,病历模板导致病历内容千遍一律，缺乏个性化内容。,病历模版经常导致张冠李戴的质量问题，例如男性出现月经史，女性出现睾丸症状。,病历质控基本属于终末质控，无法进行过程质控。,数据结构化粒度过粗，难以进行深入分析。,不支持国家电子病历标准。,与第三方系统接口复杂。,灏瀚科技电子病历设计意图,产品化工具，用户可自行设计、编辑电子病历,全治疗过程质控,符合卫生部CDA标准的WS接口，无缝集成第三方系统,支持集团医院，或者多个医院共用一个云数据中心,历史数据自动迁移，确保系统运行速度,电子病历,灏瀚科技电子病历是医护人员的主要工作门户，对临床业务提供核心支撑，记录和跟踪整个治疗过程。通过国家卫计委的CDA数据交换接口标准，无缝集成其它业务系统数据到电子病历平台上，包括HIS、PACS、LIS、手术麻醉、ICU等，通过电子病历门户，医护人员能实时掌握病人的所有诊疗数据，并随时调用第三方的数据。灏瀚科技电子病历提供全治疗过程的病历质控。,名词解释,名词解释：语句块我们把医疗文书里面的内容拆分成多个语句块，可以理解为病历的内容单元，语句块可以使用以下数据类型：文字、数字、日期、病历元素，病历元素是国家卫计委规定的病历数据元素，以下拉框的方式供用户选择。在医生、护士填写病历的时候，语句块是不允许删除的，只能填写或者修改内容。通过语句块，我们把一份看上去自由文本的病历，实现了结构化。例如：病历里面的体温，就是一个语句块，我们能把体温的语句块内容提取出来，保存到数据库，以利于后期统计分析。,名词解释：结构化所谓结构化，就是把一个病历的内容拆分为多个内容单元，并储存在数据库，例如体温、脉搏等等很多内容，这些拆分后储存在数据库的内容，可以方便后续的数据统计分析，例如：我们可以统计一年里面年龄50岁以上、男性、每天抽10支烟的肺癌病人数量,名词解释,名词解释：WSWS：WebService互联网服务，即通过互联网函数对外提供数据服务,名词解释,名词解释：CDACDA：ClinicalDocumentArchitecture，临床文档结构标准HL7国际标准，用于医疗文书的内容结构和对外数据交换，定义医疗文书的内容项和内容项可使用的数据类型和范围，以利于临床数据交换。参考阅读：,特别介绍质控,时限质控：每份医疗文书都必须在规定时间内完成，否则系统会提醒，锁病历，并记录。通过时间轴，可以查看病人的病历完成情况。,缺项控制：每份医疗文书都预先设置好模版，包括段落和语句块，这样就可以防止病历内容出现缺项，例如呼吸道感染的病历主诉就必须有发烧、咳嗽这样的语句块。保证关键内容不会缺失,逻辑控制：病历内容根据病人的具体情况而进行逻辑控制，例如：男性病人不能出现月经史、生育史，女性病人不能出现睾丸病症等。,特别介绍质控,关联控制：诊断关联控制，医生下达一个诊断，必须有对应的检查、检验数据的支撑，例如，医生给一个病人下达肺癌的诊断，就必须有X光报告去支撑这个诊断。医生下达痛风的诊断，就必须有对应尿酸的检验结果。医嘱关联控制，医生下达的一个医嘱会引申出一系列的医疗文书，例如医生下达了一个手术医嘱，那就需要有对应的手术通知单，病人手术知情同意书，术前访视，手术记录，麻醉记录等等一整套病历。,特别介绍质控,依存关系控制：某些病历文书之间存在依存关系，必须同时存在于病人病历本里面，例如，如果有术前访视记录，就一定有病人手术知情同意书，反之亦然，这两个病历文书都是手术前必须完成的。有些病历文书除了依存关系，还有先后顺序关系，例如：必须先有术前访视记录，然后才能有手术记录和麻醉记录，不能乱了顺序。,特别介绍质控,一致性控制：针对同样的病历项，不同病历之间的内容必须一致，例如病人的主诉，在该病人本次住院的所有医疗文书里面必须是一致的。,特别介绍质控,我们的优势,1,提供丰富工具，自定义各类病历,2,治疗中、治疗后质控，通过自带BI工具，可自定义各类数据挖掘,3,通过产品化，减少个性化开发工作量，从而降低成本,4,通过标准接口，无缝集成HIS、LIS、PACS、手麻、ICU等,技术更先进、功能更完备、界面更美观,质控更完善,价格更优惠,无缝集成第三方系统,
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