资源描述
挖掘病案信息，提升统计效能病案信息的新利用,1,时代背景,在新医改的大背景下，病案管理的角色定位不断地转变大数据时代背景下，数据的利用与挖掘益发重要病案信息归纳总结，可以为各级领导献计献策，数据分析辅助决策统计高端化，精细化病案规范化,总结近几年病案管理和统计工作的实践经验，归纳以下几点，供各医院同僚分享和交流。,病案信息的双向反馈,大数据时代下病案信息的有效挖掘,病案信息参与医院绩效分配,.不同医院工作量比较分析,对地区医疗服务市场的分析,进行报表统计分析并公示,保障患者的隐私权，维护患者的知情权,.设立专职疾病编码质控员和统计数据质控员,一设立专职疾病编码质控员和统计数据质控员,总体把关，保证病案信息的准确性疾病分类、手术编码的准确性至关重要，但在日常的编码工作中，由于疾病的广泛性和特殊性，编码人员的水平参差不齐，工作量大等各种原因影响了编码的准确性，因此，特设专门的疾病编码质控员对每份病案编码进行质控实行“三查、二学、一问”,三查,一查在编码员日常的编码过程中，质控员直接对其编码进行检查，如果发现编码不正确，可以直接有效地改正二查在编码员完成编码后，质控员对每份病案编码进行质控，挑出错误的编码进行改正三查是在每月所有出院病案编码完成后，通过疾病分类报表、逻辑性检查，质控员再次对编码进行质控。,二学,一学：质控员挑出错误的或有异议的病案开展病案编码交流会，编码员介绍其编码的依据和见解，供质控员会对其编码进行点评，并对一些疑难疾病进行讲评，编码员可以向质控员提出疑问并且阐述自己的观点。通过这种方式，既有效地提高了编码员的编码水平，也加深编码员对疾病发病机理、临床表现、诊断与治疗、预后等临床流行病学的了解和认识。二学：每周进行一到两次的业务学习，提升编码员及其它病案管理员的学术水平，拓展知识面。,一问,在日常的编码工作中，遇到不会的编码或疑问，及时向质控员或其他编码员请教，使相关问题得以有效解决。同样，也设立了统计数据的质控员，对日报、月报、季报、半年报、年报等报表进行逻辑审核，保证数据的准确性。,二保障患者的隐私权，维护患者的知情权,病案信息的合理应用根据医疗机构病历管理规定（2013年版），患者本人来医疗机构复印病案时必须提供本人有效身份证明，代理人来复印则需患者及代理人的有效身份证明。在日常的工作中，我们会对每个来复印者提供的身份证明进行严格地审核和检查，对于那些无法提供有效身份证明的复印者坚决不予复印，并且耐心地给予解释，保证患者的隐私权。患者如需查看自己的患病情况，我们会提供相应病案查看服务，对于相关的情况咨询给予一定的帮助，有效保证患者的知情权。对于一些年老体弱、行动不便或者外地患者，在签订承诺书后，可以适当放宽限定对于急需病案，到外地会诊患者，酌情处理,三进行报表统计分析并公示,完成各项制度性报表日报、月报、季报、半年报、年报，网络直报，人事报表，设备报表配合完成全国和省HQMS、院感、抗菌药物DDD、无菌手术、阳光用药、阳光医保、科教等调查或报表制作门急诊、住院、手术、医技四个方面公示报表，并发布在局域网，医院所有职工都可以查询。分析报表，每季度或半年进行统计分析，必要时可以对专题进行统计调查责任感、使命感,四对地区医疗服务市场的分析,每一地区医疗服务市场，都处于一种半开放半封闭的状态。以宁波市为例，该市部分病人特别是疑难杂症或重症患者，有条件的会转诊至上海、杭州甚至北京等大医院治疗，但整个医疗服务市场相对稳定。部分数据可以从医保中心了解医疗服务市场就像一个大蛋糕，每家医院都盼望切其中最大最好的一块，提升医疗市场的占有率（即市场份额），为医院管理者的重中之重,通过床位数、医护人员数了解一地区医疗服务供给能力，通过常驻人口数、消费水平、经济发展水平、发病率及医疗保险情况了解医疗消费需求，看是否供需平衡根据地区汇总资料做出当年本地区住院病人的疾病谱、死亡谱、系统，10年或20年住院疾病构成及发展态势，住院疾病市场占有率，医院部分病种平均住院日等相关分析，能明了医院的优势和不足。,五.不同医院工作量比较分析,收集各医院工作量及动态变化，并进行比较分析。不仅进行横向比较，还进行纵向比较一个地区的工作量变化及发展趋势尽在我胸,六、病案信息参与医院绩效分配,平均住院日抢救成功率手术量增长率其他工作量不仅在月度奖金考核中使用，还在季度奖金或年终奖中使用,七大数据时代下病案信息的有效挖掘,疾病或操作检索查询为临床科研提供线索，检索能力是病案利用最直接最直观的手段医学科研论文的统计临床科研课题立题、设计、统计,挖掘病案资料1,归纳汇总病案信息，就对病案资料心中有数医院收治冠状动脉粥样硬化性心脏病多少？其中放置支架多少？其中冠状动脉旁路多少？,挖掘病案资料2,各科收治病人多少？如甲状腺乳腺外科主要住院疾病是什么？甲状腺恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤有多少？其中乳腺恶性肿瘤手术多少？改良根治（保乳）的有多少？仅作乳腺病损切除的有多少？病案科主任应该对本医院乃至各临床科室主要疾病、主要手术有一个基本了解。,八病案信息的双向反馈,公示，使各科室了解本科室工作量发展动态，也可以了解相关科室的发展动态，不会坐井观天与院领导保持双向互动。病案统计人员对数据比较敏感，但思维往往比较局限，而院领导站在全局性的角度来看待问题。看问题角度不同，会产生一定的反差，因此更需要我们和院领导保持双向互动，在提供客观准确的数据分析的基础上，嵌入不同角度的理解和建议，使我们的数据分析更加透彻和有效，真正做到“站在高峰上分析”。,实例,基层医院与各级卫计委数据的双向反馈，基层医院可以了解自己的实力，看清自己的位置基层医院的数据与国际、国内相关医院的比较,在新医改的大背景下，病案统计室已经不再是过去那样仅仅存放病案，做做简单分析的科室，如今更多的是扮演“中央情报局”的角色，通过各种数据汇总和深度分析，为院领导群策群力，换句话说，我们所做的工作都是为了能够使院领导做出正确的决策和判断。,谢谢！,29,
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