资源描述
新生儿科床旁交接班指引,护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。,交接班的意义,护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的，,床头交接班引发的思考,1、不良事件的警示,2、我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位?,1、交接主体不清2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱3、未重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容4、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节5、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出,床头交接班存在问题（形式、内容）,床头交接班存在问题,6、床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去7、未对危重患者进行全面评估，过分依赖医疗，没有护理的声音8、缺乏人性化关怀9、手卫生不到位10、无带教、提问,接班者准备,关注重点病人！,十不交接:,1病人病情不清，不交接2治疗药物不清，不交接3危重病人床单不整洁，不交接4病人输液外漏不处理，不交接5抢救病人经过不清，不交接6当班护理记录不完整，不交接7新人入院评估未完成，不交接8病人特殊治疗未完成，不交接9药物过敏试验结果未观察，不交接10病房药品物品不齐，不交接,交接班用物准备,所缺物品,交班者向接班者交接病房动态,新收病人数，现病人总数，告病危人数及特级护理人数。,交班者需交如下内容,1生命体征：交接患儿有无发热，呼吸，心率是否正常，有无呼吸困难或呼吸暂停；2饮食情况：本班患儿奶量完成情况，有无腹胀呕吐情况，患儿吸吮力如何：3大小便情况：本班患儿大便性质，捩数，尿量情况，新收病人是否已解胎粪，小便；4新收病人应交患儿入院原因，年龄，体重，入院时患儿情况，入院后的处理措施及现患儿的情况；,交班者需交如下内容,5.特殊病情变化及特殊处理，如病人有呼吸暂停，予弹足底刺激后能自行恢复正常，病人尿少予多巴胺静滴改善微循环。6气管插管患者应交接呼机的重要参数值（氧浓度02%，吸气时间TI，呼气时问TE，氧流量FR，吸气峰压PIP，呼气末正压PEEP）7N-CPAP患者应交接N-CPAP的参数值（空气流量，氧流量）；8光疗患者应交光疗开始及结束的时间及光疗的效果。9气管导管插入的长度及外露长度；,接班者接如下内容,1.接触患儿前后进行快速消毒液消毒双手（穿长袖工作服者应将袖口挽至肘部）：2.温箱保瑗者检查箱温及温箱内湿度，辐射台保暖者检查探头固定情况及设置的温度，光疗者应查看光疗箱温度的设置；3.查看病人全身皮肤情况，主要查看耳后，颈部，腋窝，臀部及四肢皮肤早产儿要看患者有无水肿，光疗患者还应重点看有无皮疹及脱水情况，有留置针者查看输液部位有无外渗情况，有PICC导管者检查导管外露长度及敷料固定情况检查导管是否通畅；4.早产儿应摸前囟，检查莳囟张力是否正常，看患儿呼吸情况及胸廓起伏情况，检查腹部是否柔软，有无腹胀及肠型，查看患儿脐部及臀部皮肤（交班时发现尿片脏及时更换，有红臀时用氧化锌软膏涂抹，臀部有皮疹时用达克宁涂抹）,接班者接如下内容,5检查医嘱执行情况，记录本班应执行的医嘱，做好标记。检查液体输入情况做好记量标记；6气管插管患者：记录呼吸机的重要参数值(氧浓度02%，吸气时问TI，呼气时问TE，氧流量FR，吸气峰压PIP，呼气末正压PEEP)，检查管道连接情况及管道内有无积水，湿化开关及湿化瓶内灭菌注射用水是否充足，气管导管插入的长度及外露长度和导管固定是否牢固，留置胃管是否固定及胃肠减压物的量，性质，颜色；清理呼吸道分泌物的情况；7N-CPAP患者：交接N-CPAP的参数值（空气流量，氧流量），检查管道连接情况及管道内有无积水，湿化开关及湿化瓶内灭菌注射用水是否充足，检查鼻塞处皮肤有无压伤，留置胃管是否固定及胃肠减压物的量，性质，颜色：清理呼吸道分泌物的情况。,交接班时遇到以下情况不接班,1、办公室，治疗室，配奶室，治疗车台面不整洁；2、辐射台抢救患儿备用物不齐；3、负压吸引瓶未更换；4、床单位有呕吐物，污渍，燥湿；5、尿片有大小便（及时更换，更换后接班）；6、留置针，PICC敷料有脱落，局部皮肤有外渗（处理好后接班）；7、留置胃管敷料松脱，胃肠减压器未更换（处理好后接班）；8、气管插管固定不牢固（重新固定后接班）；9、治疗，用药不清；,谢谢！,
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