痛风患者的饮食ppt课件

痛风患者的饮食,外一科,1,(一)关于吃,痛风多是肥胖患者，因此摄入的热量不宜过高，应限制在6281KJ以内。患者需多进食低蛋白质、低脂肪、低糖和低嘌呤物，避免食用植物蛋白高的食物，包括豆类、花生、菠菜、香菇等。牛奶和蛋类中含有丰富的氨基酸，属于优质蛋白，可以作为膳食当中的主要蛋白来源。,2,3,4,面类和精米是热量的主要来源，食用含嘌呤低的水果蔬菜，防止过度的脂肪量。,5,多食用碱性食物，包括草莓、蔬菜、萝卜、洋葱、核桃、杏仁、柑橘等，帮助降低痛风患者的血尿酸浓度，甚至可以增加尿中的尿酸浓度，促进尿酸排出。痛风患者尽量少吃或不吃辛辣食物，多吃水果蔬菜，防止兴奋植物神经，以防病情再次发作。,6,7,痛风患者嘌呤摄入量,一般人正常吃饭的话，每日可摄入嘌呤6001000毫克，痛风患者的急性发作期，嘌呤摄入量应控制在每天150毫克以内，这对于尽快终止急性痛风性关节炎发作，加强药物的疗效均有很大作用。缓解期也应遵循低嘌呤的饮食原则，但可稍稍放宽限制。,8,9,10,肉能不能吃？,很多痛风患者认为，只要戒掉所有肉类，痛风就不会复发。但是事实真的是这样吗？实际上，如果在日常饮食中长期不摄入肉类，会使得人体各组织器官功能下降，嘌呤代谢能力也会随之下降。很多痛风患者认为，只要戒掉所有肉类，痛风就不会复发。但是事实真的是这样吗？实际上，如果在日常饮食中长期不摄入肉类，会使得人体各组织器官功能下降，嘌呤代谢能力也会随之下降。,11,急性期的饮食：应严格限制嘌呤的摄入150mg/d，最好100mg/d。蛋白质来源以牛奶、鸡蛋为主，另外谷薯类也可以提供一部分蛋白质。,12,慢性期的饮食：每周有2天按照急性期膳食来安排，其余5天采用低嘌呤的食物。每天嘌呤的摄入不宜超过150mg。肉类要先煮过弃汤后再制成菜肴，以减少其中的嘌呤含量。,13,缓解期的饮食：缓解期的膳食是平衡膳食，以维持理想体重，蛋白质每天以0.81g/kg（即53.6-67g）为宜。可将肉类煮熟后弃汤食用。羊肉、牛、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、猪、兔和各种动物的内脏（心、脑、肾、肝）等嘌呤含量较高，尽量不吃。,14,100g猪肉,15,15g猪肉,16,缓解期饮食续：不过嘌呤也不用控制的太严，以免关节处的尿酸盐结晶大量溶解到血中，使得血尿酸重新升高。再次升高的尿酸很可能沉积到其他关节引发二次痛风发作。,17,中医治疗痛风的几种药膳,（1）防风薏米粥:防风10g,薏米10g,水煮,每日1次,连服1周。其功效是清热除痹,主治湿热痹阻型痛风。（2）赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖适量。先煮赤小豆至熟,再加入白米做粥加糖。功效是清热利湿,主治痹阻型痛风。（3）桃仁粥:桃仁15g,粳米160g,先将桃仁捣烂如泥,加水研汁,去渣,用粳米煮为稀粥,即可用。功效是活血祛瘀,通络止痛,主治瘀血痰浊痹阻型痛风。,18,（二）关于饮,（1)饮水：尿酸主要是通过尿液排出，患者每日应饮水20003000ml，饮水吋以帮助降低血液黏稠度，主要以白开水为主，避免临时暴饮，最佳的饮水时间在两餐之间以及清晨和晚间。清晨是指起床后一直到早餐前30min，晚间是指晚餐后45min至睡前，不宜在饭前30min内和饱餐后大量饮水，避免冲淡胃酸和消化液，影响食欲以及消化功能，每日尿量不低于2000ml。,19,(2)痛风患者若肾功能较好，在服用排尿酸药物的同时可加用小苏打片，每天3次，每次1g，帮助碱化尿液，每天多沐浴，帮助排出尿酸,20,(3)尿pH值控制在6.5左右，以防尿酸在尿路当中结晶沉淀进而形成结石。,21,(4)饮茶：患者可适当饮茶，但茶内含有鞣酸,容易和食物中的铁相结合形成不溶性物，影响铁的吸收，因此餐后不能立即饮茶，应在餐后1h后饮茶，饮用淡茶最佳。,22,饮食的心理指导,痛风患者对疾病的认识不够深入，未能引起重视导致病情反复发作，严重者可导致关节畸形，劳动能力丧失由于日常的饮食过于单调，营养类食物的摄入受到限制，患者会担心营养摄人不足产生焦虑、忧郁的情绪，可以对痛风患者进行针对性的心理指导，多安慰关心患者，讲解相关的疾病知识、饮食和疾病的关系，所助患者保持枳极的心态，正确对待疾病，积极配合治疗,23,痛风患者饮食四舍五入,四舍：（1）禁用海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，鱼、肉限量食用；（2）禁止饮用各类酒，酒精可促进内源性尿酸生成；（3）不喝嘌呤含量高的火锅汤、浓肉汤、海鲜汤等；（4）限制油、盐，尽量少用味精、鸡精。不吃甜食，包括甜饮料。,24,五入：（1）多喝水，有利于促进尿酸排出。（2）多吃蔬菜，含草酸高的蔬菜，可用沸水焯，以去除大部分草酸；（3）如用粗粮，适合选用小米，糙米、麦片等；（4）蛋、奶为低嘌呤食物，每日一个鸡蛋，一袋牛奶，补充优质蛋白质，如血脂、胆固醇高可选择脱脂奶或两天一个整蛋；（5）加强运动，让身体整体代谢功能得到改善。,25,痛风饮食口诀,三餐定时又定量营养元素要均衡微量元素不可少爆炒煎炸需少用轻煮快炖易健康嘌呤少吃记心间饮水注意酸和碱在外饮食需谨慎酒精香烟莫来侵,26,27,谢谢2018.1.29,28,