资源描述
护理教学查房,肾脏病科,1,健康教育,坠积性肺炎,主要内容,护理程序（评估、诊断、措施、实施、评价）,2,病情介绍,辅助检查,病例介绍,一般资料,3,籍贯：吉林省文化程度：大专民族：汉族,病史陈述者：本人可靠程度：可靠,姓名：李某某性别：男年龄：47岁,入院日期：2017年7月,入院诊断：慢性肾功能不全急性加重期,一般资料,4,生于吉林省，久居当地，否认疫区居住史，否认疫水、疫源接触史，吸烟、饮酒史20余年,坠积性肺炎,一般资料,已婚，22岁结婚，配偶体检，1子健康状况良好,5,患者于20年前无明显诱因出现双足关节疼痛，于当地诊断为痛风性关节炎，近20年因痛风性关节炎曾行3次手术。2017年5月无明显诱因出现左足流脓，破溃，未处理。6月8日在当地医院行左足踝关节、左手关节及左肘部术后，6月11日出现发热（39左右）,四肢及颜面部浮肿,无尿,抗生素对症治疗,6月15日转入当地上级医院，诊断为急性肾功能不全、溶血性贫血，于ICU进一步治疗，给予输血纠正贫血，病情好转后出院，7月6日患者因尿量减少（200-300ml/日），给予规律血液透析，活血保肾，纠正贫血治疗，病情平稳后出院。,病情介绍,2017年7月21日前,6,为进一步明确诊断，患者于2017年7月21日再次入院，入院后精神尚可，生活部分能够自理，入科后血压：140/80mmHg，测体温38.3，脉搏88次/分，医嘱急查血常规、血培养。常规行血液净化治疗4小时，超滤量2400ml,患者右侧颈静脉置管由院外带入，观察置管口无红肿、无分泌物。双上肢轻度浮肿，双下肢无力，呈被动体位，左肘部、左手、左脚均为痛风结节术后，右脚、右肘部有四处手术疤痕，患者间断主诉伤口处疼痛，可自行缓解。患者近期恶心、呕吐明显，给予止吐药物治疗。患者主诉晚夜间有效睡眠时间为2-3小时/日，白天可间断入睡。7月24日患者主诉近两日出现右眼部充血，经眼科会诊后观察考虑结膜下出血，遵医嘱继续病情变化。,病情介绍,7月21日-7月24日,7,护理：二级护理饮食：尿毒症血液透析饮食治疗：测血压、测体重、记24小时尿量、测体温、血液透析、换药中、高锰酸钾外用口服：消炎、降压、补钙、保肝、调节酸碱平衡、止咳、激素静脉：消炎（头孢哌酮）、能量合剂、抗贫血注射：营养心肌、止吐、升血红蛋白,病情介绍,8,检查与化验（7-22）,9,胸部CT示：1、双肺感染，较前新发；左肺少许陈旧性病灶，双肺斑条灶2、两侧胸腔少量胸腔积液，较前增多；少许心包积液3、动脉硬化性改变,2,检查与化验（7-24）,10,7月21日尿量：570体重：卧床7月22日尿量：640体重：卧床7月22日尿量：620体重：797月22日尿量：700体重：77.5,3,尿量与体重,11,1、体温过高2、体液过多3、营养失调（低于机体需要量）4、有导管感染的风险5、有受伤的危险（跌倒、坠床、脱管）6、睡眠形态紊乱7、疼痛8、皮肤完整性受损9、生活自理能力缺陷10.知识缺乏,护理诊断,12,护理诊断、措施、评价,13,护理诊断、措施、评价,14,护理诊断、措施、评价,15,护理诊断、措施、评价,16,护理诊断、措施、评价,17,护理诊断、措施、评价,18,护理诊断、措施、评价,19,护理诊断、措施、评价,20,护理诊断、措施、评价,21,护理诊断、措施、评价,22,7月25患者在局麻下行右侧肾脏穿刺活检术，过程顺利，按肾穿后护理常规护理，予以止血药物治疗，密切观察血压变化。7月26日危急值：血红蛋白49g/L,遵医嘱静脉输入O型阳性悬浮红细胞2单位，输入顺利。7月31日患者主诉右侧腰部不适，行腹部CT,示肾周出血，急查血常规，示血红蛋白39g/L,遵医嘱静脉输入O型阳性悬浮红细胞2单位，输入顺利，无不良反应。肾穿结果示：IgA肾病。,病情介绍,7月25日-7月31日,23,护理：一级护理饮食：尿毒症血液透析饮食治疗：测血压、测体重、记24小时尿量、测体温、血液透析、换药中、高锰酸钾外用口服：止血、消炎、降压、补钙、保肝、调节酸碱平衡、止咳、激素静脉：能量合剂、抗贫血止血、消炎（美罗）注射：营养心肌、止吐、升血红蛋白、抗凝,病情介绍,24,检查与化验（26/7-31/7）,检查与化验（25/7-31/7）,25,胸部CT示：1、两肺感染，较前有所吸收；左肺少许陈旧病灶2、两侧胸腔积液，右侧胸腔积液较前增多；心包积液，动脉硬化,2,检查与化验（7-31）,26,7月25日尿量：1040体重：777月26日尿量：600体重：757月27日尿量：380体重：74.57月28日尿量：420体重：74.57月29日尿量：760体重：卧床7月30日尿量：540体重：747月31日尿量：960体重：74,3,尿量与体重,27,1、出血2、疼痛3、焦虑与恐惧4、知识缺乏5、营养失调（低于机体需要量）5、有受伤的危险（跌倒、坠床、脱管）6、有导管感染的风险7、睡眠形态紊乱8、生活自理能力缺陷9、皮肤完整性受损,护理诊断,2017年7月31日17:30,28,护理诊断、措施、评价,29,护理诊断、措施、评价,30,患者精神及食欲尚可，未主诉特殊不适，由主管医生在病房给予拔除右侧颈静脉置管，患者病情平稳，医嘱给予明日出院,病情介绍,8月1日-8月7日,31,护理：二级护理饮食：尿毒症血液透析饮食治疗：测血压、测体重、记24小时尿量、测体温、血液透析、换药中、高锰酸钾外用口服：止血、消炎、降压、补钙、保肝、调节酸碱平衡、止咳、提高免疫力、补充氨基酸、补钾静脉：能量合剂、抗贫血、止血、消炎（美罗）注射：营养心肌、止吐、升血红蛋白、抗凝,病情介绍,32,检查与化验（26/7-31/7）,检查与化验（1/8-7/8）,33,肾膀胱超声示：右肾周异常回声区（积液？）,2,检查与化验（8-1）,34,8月1日尿量：520体重：758月2日尿量：1100体重：卧床8月3日尿量：1640体重：卧床8月4日尿量：780体重：748月5日尿量：1050体重：73.58月6日尿量：1060体重：748月7日尿量：900体重：74,3,尿量与体重,35,1、出血2、疼痛3、营养失调（低于机体需要量）4、睡眠形态紊乱5、活动无耐力6、皮肤完整性受损7、有受伤的危险（跌倒、坠床、脱管）8、生活自理能力缺陷9、知识缺乏,护理诊断,2017年8月1日17:30,36,心理指导：教会病人自我调节自己的情绪，病情变化时及时积极的应对。,安全指导：不做重体力劳动，不做剧烈运动，避免外伤。,出院指导,生活指导：避免劳累，加强营养；注意个人卫生，注意保暖。.,病情检测：学会自测体重、尿量；如有异常及时就医；定期复查，监测肾功能、电解质等。,用药指导：遵医嘱正确按时服药，避免使用肾毒性药物。,37,知识链接,痛风术后伤口护理,38,坠积性肺炎,护理措施,在急性发作时，局部不宜用冷敷或热疗。因冷敷不利于炎症的吸收和消散，容易导致尿酸进一步沉淀皮下，使局部炎症加重;热敷可使病变部位充血水肿加剧。,局部皮肤破溃处，每次均要彻底清除尿酸盐结晶（白色粉末状结晶），使用常规消毒剂如75%酒精、1%碘伏、生理盐水等清洗创面，伤口深的用1%碘伏纱片填塞后用无菌敷料包扎。根据创面决定每天换药次数，直至创面愈合。,39,坠积性肺炎,护理措施,40,坠积性肺炎,出院指导,41,谢谢聆听！,42,
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