锚钉在创伤骨科应用.ppt

,带线锚钉的临床应用,谁需要用到带线锚钉?,与关节附近肌腱韧带损伤相关的专业医务人员：手外科医生创伤外科医生关节镜外科医生矫形外科医生足踝外科医生,施乐辉,目前带线锚钉多用于哪里?,肩关节肘关节手和腕关节膝关节足和踝关节髋关节骨盆颌面部,施乐辉,关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制,锐器切割或机械暴力牵拉整齐性断裂腱性组织成撕脱性、断面成马尾状骨面撕脱骨折,施乐辉,传统的修复方法及其不足之处,石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、骨开洞后腱性组织置入固定法等不牢固时间长且疗效不佳关节粘连、僵硬组织再次断裂创伤部位残留疼痛部分功能丧失,施乐辉,针对不同的肌腱或韧带损伤锚钉的应用,施乐辉,肩关节关节周围损伤的应用,施乐辉,肩袖撕裂类型修复适应症,施乐辉,肩袖,TwinFixTi3.5、5.0mm，UltraTwinFixTi4.5、5.5、6.5mm，UltraTwinFixPK4.5、5.5、6.5mm骨质疏松，需要高固定强度.需要多个固定缝线医生要求PEEK材料,肩袖修复锚钉的选择,Bankart损伤,Bankart损伤通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中线以下部位撕脱,结果导致盂唇失去了正常止动垫的效应.,广州中医药大学第一附属医院,HumeralHead,施乐辉,Bankart损伤,SLAP损伤,施乐辉,肩盂唇修复锚钉的选择,TwinFixTi2.8、3.5mmBioraptor2.9mmPEEK材料选择,肘关节周围损伤的应用,施乐辉,二头肌腱修补网球肘修补尺、桡侧副韧带修补TwinFixTi2.8mmorTwinFix3.5mm,选择锚钉-肘,肱二头肌腱远端断裂,肱骨内侧髁,尺骨茎突,撕裂的二头肌腱,常见于中年男性的dominant手,施乐辉,肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）,施乐辉,SutureAnchorTechnique,1incisionLessriskofinfection&lessscarringNoriskofbonetunnelbreakageEasiertoperform,savesORtime.,施乐辉,外上髁炎治疗,ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤,非感染性手术治疗不常用(报道4-8%的病例用手术治疗)外科手术开放或镜下松解(shaverorRF)松解，重连接,广州中医药大学第一附属医院,LocationofECRB,ECRL桡侧腕长伸肌,ECRB桡侧腕短伸肌,ECUExtensorCarpiUlnaris尺侧腕伸肌,施乐辉,ECRBLocationContinued,施乐辉,找到ECRB松解ECRBResectLateralEpicondyle&exposerawcancelloussurfaceMobilizeExtensorOrigin用2个锚钉重新连接到外上髁,施乐辉,侧副韧带修复,MedialUCLComplex,斜束,前束,后束,施乐辉,尺侧副韧带UCL损伤的症状,过头投掷运动时缺乏稳定性在做过头投掷运动时手臂不能用力过头投掷运动时不能控制,施乐辉,RepairofUCL,传统方法复杂，费时可用带线锚钉固定简化手术&省时减少骨隧道穿肌腱造成的创伤,施乐辉,膝关节周围损伤的应用,施乐辉,施乐辉,选择锚钉-膝,所有韧带/肌腱与骨的连接MCL/LCLRepair内侧或外侧副韧带修补TwinFixTi3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm,膝,施乐辉,足踝关节周围损伤的应用,施乐辉,施乐辉,选择锚钉-足/踝,外侧和内侧不稳跟腱修补拇外翻重建足中部重建拓韧带重建TwinFixTi2.8、3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm,拇外翻,施乐辉,LateralAnkleInstabilityLigamentsAffected,距腓前韧带,跟腓韧带,Mostcommonlyinjured,施乐辉,踝关节外侧不稳定,ATFRepair,施乐辉,外侧踝关节不稳定基本修复,施乐辉,踝关节外侧不稳定SecondaryRepair,用于慢性不稳定用腓骨短肌腱的前穿过外踝的孔(腓骨附着)用锚钉固定在距骨的外侧,腓骨短肌,距骨,施乐辉,跟腱修复,Split,Rupture&HaglundsDeformity,TendoCalcaneous(AchillesTendon),施乐辉,跟腱断裂,施乐辉,HaglundsDeformity(“PumpBump”),跟腱附着点的位置疼痛肿胀20-30岁的年轻女性多见可有滑囊刺激症状切除感染的组织用带线锚钉重新连接跟腱,广州中医药大学第一附属医院,手部韧带肌腱损伤的应用,施乐辉,舟月骨韧带重建尺侧副韧带重建桡侧副韧带重建TwinFixTi2.8、3.5mmMiniTAG2.0mm,施乐辉,锚钉选择-手/腕,手/腕部韧带,手掌部视图,手背部视图,侧副韧带,手背腕骨韧带,手背桡腕韧带,横间韧带,施乐辉,指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFDP),GoldStandardRepair,Anchors,Recommended,施乐辉,指伸肌腱锤状指,MalletFinger,RepairusingSutureAnchor,施乐辉,指伸肌腱Boutonniere（钮扣指）,BoutonniereDeformity,RepairoptionusingSutureAnchors,施乐辉,腕部舟月韧带,ScaphoLunaterepairusingSutureanchors,月状的,舟状的,桡骨,广州中医药大学第一附属医院,锚钉植入操作步骤&技巧,施乐辉,锚钉操作步骤一,打磨骨面，致粗糙渗血,施乐辉,锚钉操作步骤二,植入锚钉，位于皮质骨2-3mm处,施乐辉,锚钉操作步骤三,将缝线打结，使肌腱固定于骨面上,施乐辉,锚钉植入技巧,骨面完全撕脱者-打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合锐性离断者-直接植入锚钉骨质疏松者-选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入骨水泥，利用骨水泥将锚钉固定于骨骼上,施乐辉,锚钉植入技巧,腱性组织止点骨块撕脱者-用12枚锚钉直接在原位将骨块缝合固定关节面附近时-勿将锚钉置于关节内，防止术后影响关节功能,施乐辉,注意：选用锚钉的适应症,较粗大的腱性组织-股四头肌键、膑腱、跟腱、内侧或外侧副韧带（在止点2厘米内损伤）较细小的腱性组织-屈腕或伸腕肌键、指伸屈肌腱（在止点1厘米内损伤）,施乐辉,选择锚钉常见问题,Q:有必要在置入锚钉前钻孔吗?A:使用2个手指拧入锚钉，通常用拇指和食指拧手柄。如果感到阻力很大时，需要钻孔!Q:TwinFixAB如何?A:必须钻孔,施乐辉,TwinFix锚钉产品线,施乐辉,谢谢,广州中医药大学第一附属医院,