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推拿手法学,黑龙江中医药大学佳木斯学院推拿教研室主讲：卢国清,第二节：摩擦类手法,以掌、指、肘以及肢体的其它部分，贴附于体表，作直线或环形旋转移动称摩擦类手法。是以与肌肤表面作平面运动的方式或作用于机体的手法。,一、摩法,定义：用掌面或食指、中指、环指的指面附着在一定部位或穴位，以腕关节连同前臂做环形而有节律的抚摩的一种手法。分类：掌摩法指摩法,动作要领：1.沉肩、垂肘、肘关节微屈或屈曲。2.掌摩时，腕部放松，任其自然，手掌自然伸直，附着于一定部位或穴位（掌肤相附，环形运动者是也）。3.指摩时，腕部微悬屈，掌指关节微屈，以食、中、环指面附着于一定部位或穴位。4.前臂发力，连同腕部做盘旋活动，带动掌、指着力部分做环形抚摩动作而不带动皮下组织。操作要求：1.操作时一般宜先轻后重。2.用力平稳，均匀，不可按压，摩动时要缓和协调。3.摩动可按顺逆时针方向进行。4.缓摩为补，急摩为泻。,功效：理气止痛，消积导滞，健脾和胃，活血消瘀。临床应用：本法刺激轻柔缓和，是胸腹、胸肋部的常用手法，对脘腹疼痛及胸肋迸伤等病常用本法治疗。相似手法鉴别1.摩法附着于一定部位做环形抚摩，不带动皮下组织。2.揉法吸定于一定部位做有节律揉动，带动皮下组织。,二、擦法,定义：用掌面或大、小鱼际部分着力于一定部位进行直线往返摩擦的一种手法，称为擦法。分类掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法。,动作要领：1.沉肩、屈肘、腕伸平，指掌伸直。2.上臂发力，以肩关节活动为主，带动肘关节做屈伸活动，使前臂与手腕、手部保持一致，做往返摩擦。操作要求：1.姿势正确，呼吸自然，不可屏气。2.着力部分要紧贴皮肤，但不能用重力压。3.用力要稳实、均匀、连续。4.可呈直线往返、横擦、斜擦，不可并用。5.被擦部位要充分暴露，速度先慢后快，以局部深层透热为度。,功效：温经通络，祛风散寒，温中止痛，活血行气，消肿散结。临床应用：本法为推拿常用手法之一，其温热柔和，可用于全身各部。1.掌擦法多用于面、胸腹、腰骶部。2.大鱼际擦法多用于面部、胸腹、上肢部。3.小鱼际擦法肩背、腰骶、臀部、四肢。本法在使用需要借用介质，如传导油、红花油、凡士林、甘油、石蜡等，本法可做为治疗的结束手法。,三、推法,定义：用指、掌及肘后鹰嘴突起部着力于一定部位或穴位，缓缓地作单方向直线推动的一种手法，称为推法。分类：1.掌推法；2.指推法拇指推法：拇指指面或桡侧，常用于儿科；食中指推法：两指并拢，指面着力，多用于特定穴；屈指推法：屈拇指，以指间关节突部着力，用于背部与下肢；八字推法：又称夹脊推法，用拇指指面及食指第一节指骨桡侧面着力，虎口张开，根据张开程度分大、中、小八字推；分推法：用两手拇指指面自一点分别向左右推，多用于头面、胸腹、腰背。也称分法。合推法：少用，也称合法。3.肘推法：以尺骨鹰嘴突起部着力4.拳推法：以食、中、环、小指指间关节着力,动作要领：1.沉肩、垂肘、肘关节微屈或屈曲，腕部伸平或背伸。2.前臂发力或上臂发力，用力平稳，着力部紧贴皮肤，做缓缓的直线推动。操作要求：1.呼吸自然深沉，不可屏气。2.用力均匀，始终如一，要有悬劲，不可硬压，以防破皮。3.推动时不可左右滑动，忽快忽慢。功效：舒筋活络，理顺经脉，活血行气，消肿止痛。,临床应用：本法是临床常用手法之一，它适用于全身各部，临床尤以掌推法、拇指推法、分推法最为常见。1.掌推法肩北及腰骶部2.肘推法背部、腰骶、臀部、下肢后部。3.分推法头面、胸腹、腰背部。相似手法鉴别1.推法单向直线运动，可稍向下用力按。2.擦法直线往返运动，不可用力向下按。,四、搓法,定义：用双手掌面或小鱼际部分，对称地挟住肢体的一定部位，相对用力，自上而下做快速搓揉的一种手法。,动作要领：1.取马步，沉肩、垂肘，腕部微背伸，手指自然伸直。2.以掌面或指掌面对称地挟住一定部位。3.前臂发力，使腕部做快速盘旋搓揉。操作要求：1.松紧适度，紧搓慢移。2.呼吸均匀自然，不可屏气。,功效：舒筋活络，调和气血，温通经脉，疏肝理气。临床应用：本法轻快柔和，常用于四肢、胁肋及腰部，以上肢部与胁肋部最为常用，并与抖法、捻法同时使用，作为治疗的结束手法，如颈椎病、肩周炎等。,五、运法,定义：用拇指指端桡侧或中指指端在一定穴位上做弧形或环形移动的一种手法，称为运法。动作要领：1.沉肩、垂肘、肘关节屈曲。2.腕部自然伸平，拇指伸直，余四指屈曲，虎口张开，以拇指指端桡侧着力。3.以拇指掌指关节为主，带动拇指做弧形移动。,操作要求：1.取坐姿，呼吸自然，意念集中指端。2.运时宜轻不宜重，不带动皮下组织。临床应用：本法轻柔缓和，为小儿推拿的主要手法之一，多用于特定穴，例如：运土入水、运水入土（大指根至小指根）。,六、抹法,定义：用双手或单手拇指指面为着力部，紧贴于一定部位，做上下或左右轻轻往返移动的一种手法。动作要领：1.沉肩、垂肘、腕部伸平。2.拇指指面着力，紧贴皮肤，其余四指固定肢体的一定部位。3.前臂发力，腕部与掌指关节活动。操作要求：1.用力均匀、轻柔，不可忽轻忽重，往返按压。2.移动缓慢或轻快，但不能忽快忽慢、重滞。,功效：清醒头目，疏肝理气，消食导滞，活血通络，解除痉挛。临床应用：本法在临床上常作为治疗的开始手法或结束手法，常用于头面、颈项、胸腹与腰背及腰骶部。,相似手法鉴别1.抹法是做轻快的上下、左右往返抹动。2.擦法做直线往返摩擦，常借助介质。3.推法是做直线、单方向的推动。,
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