老年痴呆的护理.ppt

上传人:xt****7 文档编号:2877537 上传时间:2019-12-03 格式:PPT 页数:18 大小:1.73MB
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资源描述
老年痴呆的护理,老年一病区 严庆,一、概念,老年痴呆是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑外伤、脑血管性病变、颅脑感染、脑肿瘤、代谢障碍等各种原因引起的以痴呆为主要表现的一组疾病。老年痴呆主要包括阿尔茨海默病(简称老年性痴呆)、血管性痴呆、混合性痴呆和其他类型痴呆,如帕金森病、外伤等引起的痴呆。其中以老年性痴呆和血管性痴呆为主,约占全部痴呆的70%80%。阿尔茨海默病是痴呆病最常见的类型。,二、临床表现,1、 第一期 遗忘期(早期) 开始症状为记忆减退,尤其是对近期事件的记忆下降;语言交流能力下降;不能判断方向,地点,易于迷路;不能正确判断事物对错;情绪不稳定;性格发生改变。 2、 第二期 混乱期(中期) 完全不能学习和回忆新信息,记忆力下降但未完全丧失;注意力不集中;不能判断方向、地点;日常生活自理能力下降;性格进一步改变;做事无条理性。 3、第三期 极度痴呆期(晚期) 生活完全不能自理,大小便失禁;不能正常交流,思考问题;自己不能主动活动。,三、护理问题,1、自理缺陷 与认知、感知受损有关。 2、语言交流障碍 与理解和使用语言的功能受损有关。 3、躯体活动障碍 与神经、肌肉受损有关。 4、营养失调,低于机体需要量 与咀嚼,吞咽困难有关。 5、睡眠形态紊乱 与疾病有关。 6、思维过程改变 与疾病有关。 7、有潜在皮肤受损的可能 与长期卧床有关。,四、护理目标,1、病人能最大限度地恢复和达到自理。 2、病人能最大限度地保持沟通的能力。 3、病人能恢复最佳的活动功能,身体活动的能力 也增强。 4、病人能保持良好营养状态,皮肤红润,相关指标均达标。 5、睡眠型态有明显地改善,白天睡眠减少,夜间睡眠质量提高。 6、病人的思维过程有进步。 7、患病期间皮肤完好,未发生感染。,五、专科评估,1、老年痴呆的智能评估量表 目前用于评估老年人智能、检测痴呆的量表主要有:简易精神量表(mini-mentalstateexam-ination,MMSE)、长谷川简易痴呆量 表( HDS)、韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表等。其中,长谷川简易痴呆量表最常用,多用于老年痴呆的筛选以及痴呆严重度的评估,其方法简便易行。长谷川简易痴呆量表共包括11个问题,量表总分为32.5分。评价标准为: HDS30.5分为正常;30.5分22.0分为亚正常(轻度异常期);21.5分10.5分为可疑痴呆(痴呆前期);10分0分为痴呆。 2、老年痴呆的身体功能评估量表 随着病情进展,老年痴呆病人的身体功能和自理能力不断下降。定期对老年痴呆者身体功能进行评估,可帮助护理人员明确护理工作的重点,以提供最适合的护理。,六、护理措施,1、日常生活护理内容 、穿 着 衣服质地舒适、柔软 衣服穿脱方便,衣服纽扣不能过小,以弹性裤腰带取代皮带 衣裤长短要适度、合身 尽量鼓励和指导病人参与衣服穿脱过程,并且告诉他们穿着的方 法和步骤,、进 食 提供舒适、安静的进餐环境,最好是与其家属一起进食,增加感情交流的机会 鼓励病人自己进食,并规定进食的量、进食的时间 最好采取坐位或者半坐卧位选择适合病人味口的食物,保持营养平衡 进餐之前协助清洁双手,餐具使用方便 进餐的时侯不要催促病人,允许病人慢慢进食,进食中间可以适当的休息,必要时可予以帮助喂食 进食的时侯必须有人照看,食物要无刺,无骨,容易消化,以半流质或软食为宜,食团的大小要合适 协助病人清洁口腔,以保持口腔的清洁舒适,、睡 眠 保持病员睡眠环境的安静、温度合适 提供促进睡眠措施,如睡前排尿、温水泡脚、背部按摩等等 白天睡眠应控制在1h左右,每天保证有6h8h的睡眠,夜间不让病人单独居住,以免意外发生 保持轻松、愉快心情 睡前不要饮入大量水分 对严重失眠者遵医给予镇静药辅助入睡 老人烦躁时,要给予床档保护,并轻声安慰,2、用药护理内容 、协助服药 协助并督促病人服药,检查并确定病人是否将药全部服下 痴呆老年人常拒绝服药,要耐心说服,向病人解释清楚 也可将药碾碎搅拌在饭中吃下,有吞咽困难的病人不宜吞服药粒,最好是碾碎后溶解在水中服用,昏迷的病人由胃管注入药物,、用药后的观察 痴呆老年人在服药后常不能诉说不适,需要细心观察病人有无不良反应,及时报告给医生,调整给药的方案,3、康复训练内容 、语言训练 老年痴呆病人均有不同程度语言功能障碍,说话啰嗦、杂乱无章,甚至不能交谈,要有足够的耐心和恒心,主动与病人交流 交谈始终要保持目光亲切,态度温和 说话语言简单通俗、语调适中、吐词清晰,一次只说一件事,直到患者完全听懂 也可提问让老人回答,或者让其解释一些词语的含义,鼓励患者多说话,多读书,听广播,看电视,接受来自外界的各种刺激 可用卡片、图片来帮助老人记忆恢复,对容易忘记的事情或者经常出错的程序,应设立提醒标志,、记忆训练 为老人念一串不按顺序数字,从三位数起,每次增加一位,例如123,1236,54398念完后立即让老人复述,直至不能复述为止,以此训练老人瞬时记忆 让老人看几件熟悉物品,如手机、苹果、笔然后收起来,让老人回忆刚才看见了什么东西,物品数量可由少到多,看的时间可由长到短,以此训练老人短时记忆 让老人回忆家里亲戚朋友、或者前几天看的电视内容以及家中发生的事情等等,以训练长时记忆,4、安全照顾措施 、防跌倒 在房间内、浴池及厕所的地面保持干燥、没有积水,洗手间和冲凉房应铺防滑垫,厕所或厅室墙壁上安装扶手等等 耐心劝说老人勿做难以承担的劳作 注意上、下床及翻身时动作要缓慢,床边应设置保护栏杆 单独活动时应有人陪伴或者掺扶 外出行走勿穿拖鞋,要穿鞋底有较多纹路的防滑鞋,、防烫伤 病人洗澡、喝水的水温不能太高 热水瓶放在不易碰撞之处,以防止烫伤 、防走失 为病人提供较为稳定的生活环境,尽可能避免常常搬家,如果病人到一个新环境,最好能有全程地陪同,直至病人已熟悉了新环境 避免老人单独外出,以防止迷路走丢,需在患者衣服包内放置卡片,卡上写清患者的姓名、疾病、家庭住址、联系的电话号码等 、防自伤 在耐心护理的同时,要严密观察,发现可疑动向 及时排除病人可能自伤危险因素,保管好尖锐的器具、药物等等 当病人出现了暴力行为时,应保持镇定并安慰老人,必要时与医生商量,给予药物控制,5、心理护理 (1) 要尊重和理解患者,生活不能自理患者应给予帮助,照顾,鼓励他们参加工娱活动,消除思想的顾虑。 (2) 我们可以通过和老人握手、互相拥抱、一起散步及互相帮助,主动地去关心照顾老年人,耐心作好解释、安慰工作,温暖老年人的心灵。 (3) 让老人参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动,去除孤独、寂寞感,感受到家庭温馨和快乐生活。 (4) 要注意与老年人交流时要轻言细语,不与病员发生争吵,尽量花时间与患老年痴呆病的人一起并倾听他们的倾诉,及时地了解病员想法,使用简单、直接、形象的语言,多给病人鼓励、肯定和赞赏。,七、健康教育,1、护理人员与痴呆病人的家属沟通交流,使他们学会自我放松,合理休息,或者寻求社会支持。 2、照顾者和/或家属要详细了解病人情况,例如了解病人性格类型、心理动态等,与病人建立良好关系,及时解决病人心理郁闷。 3、给照顾者和/或家属介绍疾病有关知识,例如介绍药物不良反应、及治疗过程中可能出现的问题等等,防止他们在出现问题时过度惊慌。,谢谢!,
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