结膜炎病人的护理.ppt

第三节 结膜炎病人的护理,功能:分泌,睑结膜 球结膜 穹窿部结膜 结膜囊,一、概述 1、结膜容易发炎：因结膜与外界直接接触。 2、一般病程短：治疗好，因泪液含有溶菌酶和免疫球蛋白A，具有清洁和杀菌作用。,3、结膜炎的危害 ： （1）蔓延到角膜造成某种程度的视力障碍。 （2）长期反复炎症致不可逆的结膜干燥症。 4、很多结膜病具有传染性：沙眼、急性流行性出血性结膜炎等。 5、急性结膜炎是三大红眼病之一。, 病因 ,1、致病微生物,（1）细菌：肺炎球菌、淋球菌等。,（2）病毒：腺病毒株、单疱病毒等,（3）衣原体：沙眼衣原体。,2、物理性刺激或化学性损伤： 风沙、紫外线；药品、酸碱等,3、其他因素：免疫性病变、邻近炎症蔓延等。, 分类 ,微生物性结膜炎,非微生物性结膜炎,急性,慢性,沙眼,细菌性,淋球菌,病毒性,理化因素损伤,免疫反应,护理评估 (一)健康史 询问病人的卫生习惯、生活条件、工作性质；洗脸用具是否与他人合用；有无与传染性结膜炎病人接触史。,（二）症状 异物感、灼热感、痒、流泪。 如春季结膜炎可表现为奇痒。 当结膜炎侵犯角膜时，则出现疼痛及畏光。,（三）体征,1、结膜充血： 结膜充血为结膜炎最常见的体征，有如下特点： （1）球结膜充血为鲜红色 （2）血管呈树枝状，越近角膜缘越细 （3）穹窿部充血较角膜缘明显 （4）为浅充血，可随结膜推动 （5）滴1肾上腺素充血可消退,2、结膜水肿： 因球结膜下组织疏松，血管的渗出液使充血的结膜水肿，重者可高出角膜面。,3、眼分泌物增多： 分泌物为泪液、睑板腺分泌液、脱落的上皮细胞组成，据分泌物的成分和性状不同，临床上有诊断意义。,慢性结膜炎: 白色泡沫状 附着于内外眦 病毒性结膜炎:水样或浆液性 过敏性结膜炎:粘稠丝状 细菌性结膜炎:浆液、粘液或脓性,4、乳头增生及滤泡形成（沙眼多见） 5、结膜下出血(流行性出血性结膜炎） 6、假膜 7、耳前淋巴结肿大、压痛（病毒性）,（四）辅助检查 分泌物涂片或结膜刮片检查可找到相应的病原体，如沙眼包涵体或淋球菌等。,（五）社会-心理因素 重症病人多有焦虑； 轻症无明显不适感，视力无影响，病人不重视治疗和预防或不能坚持治疗。, 治疗要点 ,首先应去除病因。以局部药物治疗为主，必要时辅以全身治疗。 （1）眼药水滴眼 （2）眼药膏涂眼 （3）冲洗结膜囊 （4）全身治疗, 常见护理诊断 ,舒适改变 急性疼痛 潜在并发症 有传播感染的危险,1.病人的异物感等不适减轻或消失 2.病人自觉疼痛感减轻或消失 3.病人不发生并发症，能顺利康复 4.病人及家属无交叉感染发生, 护理目标与护理评价,护理措施 （1）结膜囊冲洗：取患侧卧位 保持结膜囊清洁 用生理盐水、抗生素药液等,（2）用药护理 严格按医嘱用药 用药常规:白天 滴眼药水 晚上 涂眼药膏,分泌物多的传染性结膜炎应频繁滴眼，每1-2小时给药一次。,（3）禁忌包扎和热敷 淋菌性结膜炎应注意保护健眼，可置透明眼罩，睡眠时采用患侧卧位。,（4）严密观察病情变化，及时发现和处理并发症。,注意洗手和个人卫生，不用手揉眼； 应分盆、分巾、流水洗脸，毛巾、手帕要勤洗、晒干； 社区应贯彻预防为主，改善环境卫生，做好理发店、饭店、工厂、学校、托儿所、游泳池等的卫生管理工作，避免接触传染；,（5）接触性隔离（P38）,在流行期间，加强对病人的隔离与用具的消毒（同前），不进入公共场所（如游泳池、浴池等），手不接触公共物具，防止传染他人。 患淋菌性尿道炎的病人应积极治疗，并防止尿道分泌物接触眼部，患淋病的孕妇，必须积极治疗，婴儿出生后及时清洁眼睑上的分泌物，并于结膜囊内滴1硝酸银溶液或用抗生素眼药水，避免用不洁的手或毛巾为新生儿洗脸。,几种常见的结膜炎,