2019年执业医师定期考核试题及答案(1-400题完全版).docx

2019年执业医师定期考核试题及答案 （1-400题完整版） (1)关于巨细胞动脉炎的诊断哪项不正确(单选题(A1)(1分) A.年龄大于50岁 B.颞动脉有压痛，搏动增强 C.明显头痛 D.血沉增快 E.颞动脉病理检查提示血管炎 答案解析:(答案:B)巨细胞动脉炎的患者查体示：颞动脉有压痛，搏动应减弱，而不是增强。 (2)不属于小细胞性贫血的是(单选题(A1)(1分) A.缺铁性贫血 B.海洋性贫血 C.慢性感染性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血答案解析:(答案:E)小细胞性贫血的常见病因包括缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性病性贫血及铁粒幼细胞性贫血等，故本题选E。 (3)糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是(单选题(A1)(1分) A.昏迷 B.皮肤黏膜干燥 C.呼气有烂苹果味 D.二氧化碳结合力下降 E.呼吸深大答案解析:(答案:C)糖尿病酮症酸中毒时酮体中含有丙酮，丙酮有烂苹果味，所以呼气有苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，余均不是。 (4)可经母婴途径传播的疾病是(单选题(A1)(1分) A.细菌性痢疾 B.流行性脑脊髓膜炎 C.霍乱 D.乙型肝炎 E.伤寒答案解析:(答案:D)乙型肝炎的传播途径有：母婴传播；经皮传播（血液传播或医源性传播）；性接触传；除以上3种传播途径外，当口腔黏膜（包括牙龈）破损时有可能经口感染。通过昆虫也可能传播。 (5)肾小球滤过液中氨基酸被重吸收的部位是(单选题(A1)(1分) A.近端小管 B.髓襻降支细段 C.髓襻升支粗段 D.远端小管 E.髓襻升支细段答案解析:(答案:A)无解析 (6)新月体性肾小球肾炎的主要病变是(单选题(A1)(1分) A.单核细胞渗出于肾球囊内 B.中性粒细胞渗出于肾球囊内 C.肾球囊壁层上皮细胞增生伴单核细胞浸润 D.血管内皮细胞坏死 E.毛细血管壁玻璃样变性答案解析:(答案:C)无解析 (7)医院获得性肺炎，最常见的致病菌是(单选题(A1)(1分) A.病毒 B.厌氧菌 C.真菌 D.革兰阳性球菌 E.革兰阴性杆菌答案解析:(答案:E)无解析 (8)下述有关痛风病的非药物治疗中，不正确的是(单选题(A1)(1分) A.禁酒 B.控制饮水 C.保持理想体重 D.限制高嘌呤食物摄入 E.增加碱性食物、维持尿液pH6.5答案解析:(答案:B)无解析 (9)风湿活动的正确判断指标是(单选题(A1)(1分) A.血沉慢 B.血小板减少 C.黏蛋白降低 D.C反应蛋白增多 E.血浆白蛋白增高答案解析:(答案:D)风湿活动的实验室检查:血象，有轻至中度贫血，白细胞及分类多正常，活动期患者血小板增高。血沉增快是观察滑膜炎炎症的活动性和严重性的指标。C反应蛋白增高说明本病的活动性。故选D。 (10)有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述哪项是错误的(单选题(A1)(1分) A.向心性肥胖，多毛，紫纹 B.病程长者可肌肉萎缩，骨质疏松 C.血中淋巴细胞及嗜酸粒细胞增多 D.葡萄糖耐量异常 E.血压增高答案解析:(答案:C)无解析 (11)链霉素的主要不良反应是(单选题(A1)(1分) A.过敏反应 B.第八对脑神经损害 C.蛋白尿 D.肝损害 E.血尿答案解析:(答案:B)无解析 (12)现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可事先涂抹哪种于暴露的皮肤处(单选题(A1)(1分) A.硼酸 B.肥皂 C.细沙 D.泥粉 E.高锰酸钾答案解析:(答案:B)无解析 (13)支气管哮喘的本质是(单选题(A1)(1分) A.气道慢性炎症 B.气道高反应性 C.可逆性气流受限 D.不完全可逆的气流受限 E.对外界物质过敏性疾病答案解析:(答案:A)无解析 (14)冠心病稳定性心绞痛合并高血压患者首选(单选题(A1)(1分) A.-受体阻滞药 B.利尿药 C.-受体阻滞药 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.钙通道阻滞剂答案解析:(答案:E)无解析 (15)可引起心肌缺血的是(单选题(A1)(1分) A.冠状动脉狭窄 B.冠状动脉痉挛 C.冠状动脉微血管病变 D.心肌桥 E.以上都是答案解析:(答案:E)无解析 (16)原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是(单选题(A1)(1分) A.血行播散 B.发展为肺门淋巴结结核 C.病灶溶解、坏死形成空洞 D.自然吸收或钙化 E.发展为胸膜炎答案解析:(答案:D)原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是自然吸收或钙化。 (17)蛋白质最大紫外吸收峰在(单选题(A1)(1分) A.150nm附近 B.200nm附近 C.260nm附近 D.280nm附近 E.450nm附近答案解析:(答案:D)无解析 (18)下列关于艾滋病急性期的描述错误的是(单选题(A1)(1分) A.发生在初次感染后24周 B.发热最多见，可出现皮疹 C.HIV抗体可以为阴性 D.不能检出HIV RNA E.CD4T淋巴细胞可减少答案解析:(答案:D)艾滋病急性期发生在初次感染HIV 后的24周，大部分患者临床症状轻微，以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。可出现CD4T 淋巴细胞计数一过性减少，CD8T细胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板减少，血液中可检出HIV RNA及P24抗原。 (19)对传染病有确诊价值的检查是(单选题(A1)(1分) A.血液常规 B.尿常规 C.直接检出病原体 D.免疫学检测 E.生化检查答案解析:(答案:C)无解析 (20)苯氧酸的临床用途不包括(单选题(A1)(1分) A.型高脂蛋白血症 B.家族性高乳糜微粒血症 C.黄色瘤 D.HDL-C下降的轻度高胆固醇血症 E.b、型高脂血症答案解析:(答案:B)无解析 (21)当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过(单选题(A1)(1分) A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml答案解析:(答案:D)无解析 (22)肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是(单选题(A1)(1分) A.病灶吸收好转 B.痰结核菌转为阴性 C.结核菌素试验阴性 D.结核菌素试验阳性 E.体温恢复正常，体重增加答案解析:(答案:B)无解析 (23)有关肺结核的临床分型，下列哪项是错误的(单选题(A1)(1分) A.支气管淋巴结核属于原发性肺结核 B.结核球属于浸润型肺结核 C.干酪性肺炎属于浸润型肺结核 D.“毁损肺”是继发性肺结核的后遗表现 E.慢性血行播散型肺结核，病灶多在中下肺答案解析:(答案:E)无解析 (24)早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆(单选题(A1)(1分) A.细菌性肺炎 B.支气管扩张 C.空洞型肺结核 D.肺囊肿并感染 E.肺梗死答案解析:(答案:A)无解析 (25)与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括(单选题(A1)(1分) A.遗传 B.病毒感染 C.紫外线照射 D.雌激素 E.胰岛素答案解析:(答案:E)系统性红斑狼疮的发病既有遗传、性激素等内在因素，也与环境因素、药物等有关；日光照射可以使SLE皮疹加重，并引起疾病复发或恶化；含有芳香族胺或联胺基团的药物（如肼屈嗪）可以诱发药物性狼疮。而胰岛素与系统性红斑狼疮的关系不大。因此选E。 (26)冠状动脉造影的并发症不包括(单选题(A1)(1分) A.心律失常 B.穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等 C.急性心肌梗死 D.造影剂过敏 E.气胸答案解析:(答案:E)气胸可见于起搏器置入时并发症，余选项均为冠状动脉造影并发症。 (27)下列不属于扩张型心肌病临床表现的是(单选题(A1)(1分) A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱 B.心尖搏动明显左偏 C.二尖瓣收缩期杂音 D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常 E.应用普萘洛尔后杂音减弱答案解析:(答案:E)无解析 (28)肝源性低血糖症的病因不包括(单选题(A1)(1分) A.病毒性肝炎 B.中毒性脑病 C.糖原贮积症 D.脂肪肝 E.半乳糖血症答案解析:(答案:D)无解析 (29)以下哪项符合干酪性肺炎引起空洞的X线特点(单选题(A1)(1分) A.X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞 B.X线胸片呈大片状阴影内有一空洞伴液平 C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平 D.X线胸片上空洞形态不一 E.X线胸片呈虫蚀样空洞答案解析:(答案:E)干酪性肺炎引起空洞的特点为虫蚀样空洞。 (30)自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是(单选题(A1)(1分) A.大肠杆菌和副大肠杆菌 B.溶血链球菌和肺炎双球菌 C.厌氧菌和链球菌 D.大肠杆菌和厌氧菌 E.铜绿假单胞菌和葡萄球菌答案解析:(答案:A)无解析 (31)下列哪项改变不是诊断心肌缺血的依据(单选题(A1)(1分) A.ST段压低0.1mV B.ST段抬高超过0.2mV C.TEE示心肌节段性运动异常 D.心率150次分 E.新近发生心律失常答案解析:(答案:D)心率150次分不是诊断心肌缺血的依据。 (32)艾滋病所致机会性感染死亡的主要原因是(单选题(A1)(1分) A.隐球菌脑膜炎 B.机会性肿瘤 C.肺孢子菌肺炎 D.巨细胞病毒脑炎 E.卡波西肉瘤答案解析:(答案:C)无解析 (33)慢性肾盂肾炎是(单选题(A1)(1分) A.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症 B.一种肾小球免疫复合物性肾炎 C.一种以增生为主的炎症 D.一种以变质为主的炎症 E.肾小球肾炎的一种特殊类型答案解析:(答案:A)慢性肾盂肾炎细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾小管、肾间质、肾盂、肾盏组织（肾小管萎缩及瘢痕形成，间质有炎细胞浸润），肾小球可正常。故可以排除B、E，应选A。 (34)对原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值的是(单选题(A1)(1分) A.抗线粒体抗体 B.抗内因子抗体 C.G细胞抗体 D.抗核抗体 E.抗平滑肌抗体答案解析:(答案:A)无解析 (35)系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是(单选题(A1)(1分) A.甲泼尼龙120240mg/天，连用3天 B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等 C.能较快控制病情，可常规应用 D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次 E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别答案解析:(答案:B)激素冲击治疗一般是甲泼尼龙50011000mg/d，连用3天。适用于危重症狼疮，如急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症被疮肺炎等，不可常规应用，出现不良反应的几率比常规用量大。 (36)诊断肠结核首选的检查是(单选题(A1)(1分) A.纤维小肠镜检查 B.X线钡餐检查 C.结核菌素试验 D.红细胞沉降率 E.乙状结肠镜检查答案解析:(答案:B)无解析 (37)下列疾病可有血淀粉酶增高，除了(单选题(A1)(1分) A.急性胰腺炎 B.胆囊炎 C.结肠癌 D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡 E.急性肠梗阻答案解析:(答案:C)需要与急性胰腺炎进行鉴别的疾病包括：消化性溃疡急性穿孔，胆石症和急性胆囊炎，急性肠梗阻，心肌梗死，淀粉酶升高，但不超过正常值的2倍。 (38)临床上使用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律给药是为了(单选题(A1)(1分) A.增强糖皮质激素的作用强度 B.防止发生类肾上腺皮质功能亢进症 C.与内源性糖皮质激素产生协同作用 D.减少对下丘脑，垂体一肾上腺皮质轴的负反馈 E.减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏答案解析:(答案:D)无解析 (39)心肌梗死最常发生的部位在(单选题(A1)(1分) A.室间隔后1/3 B.左心室后壁 C.右心室前壁 D.左心室前壁 E.左心室侧壁答案解析:(答案:D)冠状动脉病变时，以前降支最常见，而左冠状动脉前降支闭塞，会引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。故选D。 (40)抗中性粒细胞胞浆抗体与下列哪种疾病密切相关(单选题(A1)(1分) A.Churg-Strauss综合征 B.巨细胞动脉炎 C.风湿性多肌痛 D.淀粉样变性 E.多发性肌炎答案解析:(答案:A)无解析 (41)我国最常见的咯血原因是(单选题(A1)(1分) A.支气管扩张 B.肺结核 C.二尖瓣狭窄 D.肺脓肿 E.支气管肺癌答案解析:(答案:B)咯血原因以呼吸系统和循环系统疾病为主，支气管扩张、肺结核、风心病二尖瓣狭窄多见，我国最常见的是肺结核。 (42)肾病综合征最常见的并发症是(单选题(A1)(1分) A.急性肾衰竭 B.高血压 C.感染 D.低血容量性休克 E.血栓形成答案解析:(答案:C)无解析 (43)关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是(单选题(A1)(1分) A.长期应用易发生感染 B.类固醇性糖尿病 C.骨质疏松 D.高血压 E.呼吸衰竭答案解析:(答案:E)长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。 (44)以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大(单选题(A1)(1分) A.乐果 B.对硫磷 C.内吸磷 D.敌百虫 E.马拉硫磷答案解析:(答案:D)敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成敌敌畏，急性毒性LD50值：大白鼠经口为560630mg/kg。 (45)下列哪项不是Horner综合征的特征性表现(单选题(A1)(1分) A.眼睑下垂 B.瞳孔缩小 C.结膜充血 D.同侧额部与胸壁无汗或少汗 E.眼球内陷答案解析:(答案:C)Horner综合征包括；病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗。 (46)不属于风湿热的主要表现的是(单选题(A1)(1分) A.发热 B.关节炎 C.心肌炎 D.舞蹈病 E.环形红斑答案解析:(答案:A)风湿热的主要表现为：心脏炎、杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节。 (47)双胍类口服降糖药最严重的不良反应是(单选题(A1)(1分) A.食欲减退、口干、金属味 B.恶心、呕吐 C.腹泻 D.过敏性皮疹 E.乳酸酸中毒答案解析:(答案:E)无解析 (48)不符合慢性纤维空洞型肺结核的描述是(单选题(A1)(1分) A.肺内有一个或多个厚壁空洞 B.不会引起肺硬化和肺源性心脏病 C.引起气胸或脓气胸 D.可引起大咯血 E.又有开放性肺结核之称答案解析:(答案:B)慢性纤维空洞型肺结核病的病变特点是：肺内有一个或多个厚壁空洞；多位于肺上叶，大小不一，不规则。病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型又有开放性肺结核之称。如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管，可引起大咯血；空洞突破胸膜可引起气胸或脓气胸。经常排出含菌痰液可引起喉结核。咽下含菌痰液可引起肠结核。后期由于肺组织广泛破坏、肺动脉高压而引起肺源性心脏病。 (49)胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是(单选题(A1)(1分) A.胆总管有扩张 B.曾有梗阻性黄疸史 C.胆囊水肿 D.术中胆管造影示胆管结石 E.胆总管触到结石答案解析:(答案:C)胆总管探查指征是：胆总管触及异物或块状物；胆总管扩张；梗阻性黄疸病史；术中胆囊管造影表现胆管结石；胆总管结石感染伴有休克。 (50)关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，下述描写哪一项是错的(单选题(A1)(1分) A.老年病人多 B.约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史 C.脱水严重 D.如血糖33.3mmol/L(60mg/dl)即可诊断 E.本症死亡率很高答案解析:(答案:D)无解析 (51)类风湿关节炎的特点是(单选题(A1)(1分) A.多见于青年男性 B.基本病理改变是滑膜炎 C.多累及远端指间关节 D.合并贫血罕见 E.血清类风湿因子一定阳性答案解析:(答案:B)类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，主要表现为滑膜的血管增生和炎症细胞浸润以及滑膜炎所导致的滑膜、软骨甚至软骨下骨组织的破坏。因此选B。类风湿关节炎男女比例为1:(24)。故A错误。多累及小关节发病。故C错误。类风湿关节炎常并发贫血。故D错误。类风湿因子阳性率在未治疗病人中所占比例为80%。故E错误。 (52)阿米巴滋养体引起的组织坏死为(单选题(A1)(1分) A.凝固性坏死 B.干酪样坏死 C.纤维素样坏死 D.液化性坏死 E.坏疽答案解析:(答案:D)无解析 (53)等渗尿是指尿渗透压为(单选题(A1)(1分) A.100mOsm/kgH2O B.300mOsm/kgH2O C.200mOsm/kgH2O D.400mOsm/kgH2O E.500mOsm/kgH2O答案解析:(答案:B)无解析 (54)在目前已知的肝炎中，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可通过血液传播，但目前献血者的检测项目中不包括丁型肝炎，其主要原因是(单选题(A1)(1分) A.传染性不强 B.通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，就可能把其感染的献血者筛除掉 C.对身体影响不大 D.没有发现感染的病例 E.无检测方法答案解析:(答案:B)甲型与戊型肝炎通常经粪-口途径，即消化道传播，极少经血液途径传播。乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液传播。丁型肝炎病毒(HDV)是一种有缺陷的RNA病毒，往往存在于HBV感染的宿主内，通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，就可能把HDV感染的献血者筛除掉。 (55)复发和难治性霍奇金病影响化疗的不良预后因素包括(单选题(A1)(1分) A.B症状 B.结外侵犯 C.老年患者 D.原发耐药 E.以上都正确答案解析:(答案:E)无解析 (56)卵巢癌引起肾衰竭的原因是(单选题(A1)(1分) A.肾后性急性肾衰竭 B.肾前性肾衰竭 C.肾性肾衰竭 D.卵巢性肾衰竭 E.多器官功能障碍答案解析:(答案:A)急性肾衰竭(ARF)可分为肾前性、肾后性和肾性。导致肾前性ARF的主要原因有：有效血容量不足、心力衰竭、全身血管扩张、肾动脉收缩等。肾脏缺血导致肾实质性ARF的主要原因有：急性肾小管坏死、双侧肾皮质坏死、肾小管间质疾病、肾血管疾病、肾小球疾病。导致肾后性ARF的主要原因包括：输尿管结石嵌顿、前列腺肥大、尿路损伤及尿路手术后以及肿瘤压迫。故排除B、C、D，选A。多器官功能障碍是肾衰竭后期出现的并发症，故不选E。 (57)不符合脑膜炎双球菌的是(单选题(A1)(1分) A.奈瑟菌属 B.仅存在于人体的细菌 C.严格的需氧茵 D.革兰阳性菌 E.在普通培养基上不能生长答案解析:(答案:D)无解析 (58)下列出疹性传染病最早出疹的疾病是(单选题(A1)(1分) A.麻疹 B.天花 C.猩红热 D.伤寒 E.水痘答案解析:(答案:E)无解析 (59)缺铁性贫血注射铁剂的指征是(单选题(A1)(1分) A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复 B.慢性失血 C.原有胃肠道疾病 D.合并有巨幼红细胞贫血者 E.病人不愿意服铁剂者答案解析:(答案:C)无解析 (60)最适宜应用磺酰脲类降糖药的糖尿病患者是(单选题(A1)(1分) A.儿童和妊娠期糖尿病患者 B.肝、肾功能不全糖尿病患者 C.2型糖尿病患者中的特殊人群 D.1型糖尿病患者中的特殊人群 E.2型非肥胖糖尿病患者中的非特殊人群答案解析:(答案:E)无解析 (61)“日服180mg元素铁治疗贫血”是依据铁剂吸收率为(单选题(A1)(1分) A.10% B.20% C.30% D.40% E.60%答案解析:(答案:C)无解析 (62)嗜铬细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值(单选题(A1)(1分) A.组织胺激发试验 B.腹膜后空气造影 C.酚妥拉明( Rigitin)试验 D.铬胺试验 E.测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量答案解析:(答案:E)无解析 (63)下列哪种方法不能判断幽门螺杆菌是否根除(单选题(A1)(1分) A.活组织幽门螺杆菌培养 B.组织学检查找幽门螺杆菌 C.13C尿素酶呼气试验 D.快速尿素酶试验 E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案解析:(答案:E)血清抗Hp抗体仅证明人群感染过Hp，不能说明是否目前Hp存在。幽门螺杆菌检测方法分为侵人性和非侵入性两大类，前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；后者主要有13C或14C尿素酶呼气试验。快速尿素酶试验是侵人性检查的首选方法。 (64)常见鼻源性眼部并发症不包括(单选题(A1)(1分) A.眶内炎性水肿 B.眶壁骨膜下脓肿 C.眶内蜂窝织炎 D.眶内脓肿 E.视网膜脱落答案解析:(答案:E)无解析 (65)急性弥漫性增生性肾小球肾炎的最主要病变是(单选题(A1)(1分) A.肾小球系膜细胞和内皮细胞的增生 B.肾小球壁层上皮细胞的增生 C.肾小球毛细血管纤维素样改变 D.肾小球系膜炎症细胞浸润 E.肾间质充血水肿、炎细胞浸润答案解析:(答案:A)急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病理特征是肾小球毛细血管丛细胞数目的增多，以系膜细胞、内皮细胞的增生肿胀为主，同时伴有中性粒细胞和单核细胞的浸润；肾小球壁层上皮细胞增生而形成新月体见于快速进行性肾小球肾炎；毛细血管丛纤维素样坏死见于急性出血性肾炎；肾小球系膜炎症细胞浸润见于膜增生性肾小球肾炎；肾间质充血、水肿、炎症细胞浸润见于肾盂肾炎。 (66)慢性肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压控制的理想水平是(单选题(A1)(1分) A.120/70mmHg以下 B.125/75mmHg以下 C.130/80mmHg以下 D.135/85mmHg以下 E.140/90mmHg以下答案解析:(答案:B)慢性肾小球肾炎患者血压控制原则：应力争把血压控制在较为理想的水平，患者蛋白尿1g/d，血压控制在125/75mmHg以下；患者尿蛋白1g/d，血压控制在130/80mmHg 以下。综上所述，故选B。 (67)根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是(单选题(A1)(1分) A.150/85mmHg B.150/95mmHg C.140/90mmHg D.135/85mmHg E.145/85mmHg答案解析:(答案:E)无解析 (68)溃疡性肠结核的主要临床表现为(单选题(A1)(1分) A.恶心和呕吐 B.腹痛、腹泻和发热 C.腹痛和腹胀 D.腹部包块 E.便秘答案解析:(答案:B)无解析 (69)关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是(单选题(A1)(1分) A.治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/天 B.对DSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状 C.可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用 D.需要合并使用改善病情抗风湿药 E.关节腔内注射副作用小，可以反复进行答案解析:(答案:E)糖皮质激素反复关节腔内注射会导致感染增加，而且会导致激素结晶性关节炎，故一年内注射不应超过3次。 (70)合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选(单选题(A1)(1分) A.受体阻滞剂 B.利尿剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.钙通道阻滞剂 E.受体阻滞剂答案解析:(答案:D)钙通道阻滞剂既能扩张周围血管，降低动脉压，又能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。 (71)对高度怀疑肠结核的病例，下列哪项最有利于临床诊断(单选题(A1)(1分) A.患者曾诊断为肺结核 B.抗结核治疗26周有效 C.PPD试验阳性 D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛 E.有午后低热及盗汗答案解析:(答案:B)无解析 (72)下列何病目前尚无人工主动免疫(单选题(A1)(1分) A.乙型肝炎 B.麻疹 C.乙型脑炎 D.伤寒 E.流行性出血热答案解析:(答案:E)无解析 (73)急性肾盂肾炎的大体病变是(单选题(A1)(1分) A.大红肾 B.肾表面不对称凹陷性瘢痕 C.蚤咬肾 D.颗粒固缩肾 E.肾脏表面充血、可见黄白脓肿答案解析:(答案:E)急性肾炎肉眼为大红肾、蚤咬肾；慢性肾盂肾炎肾表面不对称凹陷性瘢痕；慢性硬化性肾炎为颗粒固缩肾；急性肾盂肾炎为化脓性炎症，肾肿大、充血、质软，表面散在稍隆起的大小不等的脓肿，呈黄白色。故E为正确答案。 (74)提示系统性红斑狼疮病情活动的是(单选题(A1)(1分) A.抗SSA抗体阳性 B.补体增高 C.抗双链DNA抗体阳性 D.抗核抗体阳性 E.抗Sm抗体阳性答案解析:(答案:C)无解析 (75)按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现(单选题(A1)(1分) A.关节肿痛6周 B.对称性关节肿 C.腕、掌指、指间关节肿 D.关节畸形 E.晨僵答案解析:(答案:D)无解析 (76)下列不是垂体腺瘤表现的是(单选题(A1)(1分) A.肢端肥大症 B.Cushing综合征 C.性功能亢进 D.甲状腺功能低下 E.头痛、视力下降答案解析:(答案:C)垂体腺瘤的患者早期都有头痛，且由于肿瘤压迫视神经可引起视力下降和视野缺损；由于肿瘤可分泌生长激素导致巨人症或肢端肥大症、分泌促肾上腺皮质激素可使患者出现Cushing综合征；由于垂体瘤对正常垂体组织的压迫及破坏可造成垂体功能低下，影响了人体内的下丘脑-垂体-性腺轴，以致促性腺激素分泌不足，进一步导致性腺功能低下，加之垂体腺瘤中可形成促甲状腺素细胞腺瘤，使患者表现甲状腺功能低下，导致体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少等因素均导致患者性功能低下。 (77)产生抗药性最强的胰岛素是(单选题(A1)(1分) A.猪胰岛素 B.牛胰岛素 C.单组分胰岛素 D.单峰胰岛素 E.人胰岛素答案解析:(答案:B)无解析 (78)有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为(单选题(A1)(1分) A.多巴胺 B.间羟胺 C.酚妥拉明 D.东莨菪碱 E.异丙肾上腺素答案解析:(答案:D)有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为抗胆碱能药东莨菪碱。其他血管活性药物药理作用没有这么全面。 (79)下列符合漏出液特点的是(单选题(A1)(1分) A.比重大于1.018 B.蛋白含量30g/L C.细胞数100 106/L D.胸水蛋白血清蛋白比值0.5 E.胸水为血性胸水答案解析:(答案:C)无解析 (80)关于SARS检查结果，正确的是(单选题(A1)(1分) A.初期到中期白细胞计数升高淋巴细胞升高 B.早期肺部体征不明显，X线检查多无异常 C.IgG抗体起病第1周即有明显升高 D.IgG抗体阴性可排除本病 E.ALT、LDH可有不同程度升高答案解析:(答案:E)无解析 (81)正常肾脏的全血流量每分钟约为(单选题(A1)(1分) A.120ml B.80120ml C.100ml D.1200ml E.1000ml答案解析:(答案:D)无解析 (82)血细胞比容的概念叙述错误的是(单选题(A1)(1分) A.是有助于对贫血诊断的指标 B.结果高低与红细胞数量及大小有关 C.是指血细胞在全血中所占体积的百分比 D.血细胞比容是一项相对值 E.减少的程度并不与红细胞计数值完全一致答案解析:(答案:C)无解析 (83)急性肾小球肾炎常见病因不包括(单选题(A1)(1分) A.常见上呼吸道感染 B.扁桃体炎 C.猩红热 D.脓疱疮 E.病毒感染答案解析:(答案:E)急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎），猩红热，皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。 (84)最有助于诊断肠结核的病理改变是(单选题(A1)(1分) A.黏膜弥漫性炎症 B.节段性炎症 C.匍行沟槽样溃疡 D.干酪性肉芽肿 E.非干酪性肉芽肿答案解析:(答案:D)A、B、C为非特异性表现，E不是结核病理表现，干酪性肉芽肿是肠结核的特征性表现，非干酪性肉芽肿是克罗恩病的特征性表现。故选D。 (85)在风湿疾病中，下列哪种病肾脏受累较少(单选题(A1)(1分) A.系统性红斑狼疮 B.血管炎 C.皮肌炎 D.干燥综合征 E.结节性多动脉炎答案解析:(答案:C)无解析 (86)抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是(单选题(A1)(1分) A.出现低钾血症 B.合并严重感染 C.出现严重心律失常 D.血碳酸氢根5.0mmol/L或血pH7.1 E.常规应用答案解析:(答案:D)糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH7.1，血碳酸氢根5mmol/L(相当于C02结合力4.56.7mmol/L)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。 (87)下列不属于弥漫性结缔组织病的是(单选题(A1)(1分) A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.硬皮病 D.Reiter综合征 E.干燥综合征答案解析:(答案:D)弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病（硬皮病）、多肌炎、混合性结缔组织病、血管炎病。故选D。 (88)关于大动脉炎的病理表现下列哪项不正确(单选题(A1)(1分) A.主要累及弹力动脉 B.主动脉分支起始部较显著 C.全层动脉壁受累 D.可形成动脉瘤 E.颞浅动脉最常受累答案解析:(答案:E)颞浅动脉受累主要见于巨细胞动脉炎，余选项均为大动脉炎的病理表现。 (89)考核抗结核治疗效果的主要指标是(单选题(A1)(1分) A.体力明显恢复 B.胸部X线 C.结核中毒症状的消失 D.咳嗽减轻，痰量减少 E.痰菌检查答案解析:(答案:E)痰菌阴转为考核疗效的主要指标。 (90)按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为(单选题(A1)(1分) A.4群 B.5群 C.3群 D.l群 E.2群答案解析:(答案:A)无解析 (91)血浆清除率是零的物质为(单选题(A1)(1分) A.尿素 B.葡萄糖 C.菊粉 D.碘锐特 E.蛋白质答案解析:(答案:B)无解析 (92)脾切除无效的疾病是(单选题(A1)(1分) A.遗传性球形细胞增多症 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.海洋性贫血 D.ITP E.脾功能亢进答案解析:(答案:B)无解析 (93)霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是(单选题(A1)(1分) A.治疗病人 B.隔离密切接触者 C.水和食品的消毒 D.保护易感人群 E.人群普遍接种疫苗答案解析:(答案:C)无解析 (94)肺心病患者高度水肿，PaCO260mmHg，心率114次分，下列哪种治疗较为合理(单选题(A1)(1分) A.洋地黄化，并用少量镇静剂 B.毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺 C.毛花苷C静注，并用普萘洛尔 D.洋地黄化，并用地塞米松 E.毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂答案解析:(答案:E)无解析 (95)有助于排除肾衰竭，而支持脱水诊断的指标是(单选题(A1)(1分) A.尿比重，血浆比重 B.尿比重，血浆比重 C.尿比重，血浆比重 D.尿比重，血浆比重 E.尿比重，血浆比重正常答案解析:(答案:D)肾衰竭患者由于肾小球破坏，常有钠水潴留，血浆比重是降低的，而肾小管对尿液的浓缩功能下降，尿比重降低，因此尿比重，血浆比重有助于排除肾衰竭而支持脱水诊断，故选D。 (96)肝性昏迷前期最突出的表现是(单选题(A1)(1分) A.精神错乱 B.行为异常 C.理解力减低 D.嗜睡、扑翼震颤 E.肌张力增高答案解析:(答案:D)无解析 (97)下列哪项不属于改变病情的抗风湿药(单选题(A1)(1分) A.非甾体抗炎药 B.柳氮磺吡啶 C.青霉胺 D.来氟米特 E.抗疟药答案解析:(答案:A)非甾体抗炎药属于对症药物，不能改善病情。 (98)关于阵发性血红蛋白尿说法正确的是(单选题(A1)(1分) A.阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗 B.此病是由于体内自身抗体激活补体所致 C.酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义 D.型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率 E.阵发性血红蛋白尿易合并血栓答案解析:(答案:C)酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义。型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率。阵发性血红蛋白尿可采用低分子右旋糖酐、丙酸睾酮、糖皮质激素、骨髓移植治疗，但不能脾切除治疗。 (99)下列哪项是引起胃食管反流的主要原因(单选题(A1)(1分) A.一过性食管下括约肌松弛 B.胃排空延迟 C.裂孔疝 D.腹水 E.呕吐答案解析:(答案:A)无解析 (100)幼稚阶段可分为早幼、中幼和晚幼三个阶段的细胞是(单选题(A1)(1分) A.红细胞 B.单核细胞 C.巨核细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞答案解析:(答案:A)无解析 (101)能引起伤寒不断流行的传染源是(单选题(A1)(1分) A.伤寒极期患者 B.潜伏期末的患者 C.恢复期带菌者 D.缓解期带菌者 E.慢性带菌者答案解析:(答案:E)无解析 (102)流行性出血热的病毒传播途径不包括(单选题(A1)(1分) A.夏天蚊虫叮咬患者，然后再叮咬其 他人 B.吸入鼠类带病毒排泄物污染的尘土 C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物 D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿 E.经过皮肤伤口感染答案解析:(答案:A)无解析 (103)治疗肺心病心力衰竭的首要措施是(单选题(A1)(1分) A.卧床休息、低盐饮食 B.使用小剂量强心剂 C.使用小剂量作用缓和的利尿剂 D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E.积极控制感染和改善呼吸功能答案解析:(答案:E)慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。（内科学第7版P92、P95） (104)关于艾滋病高危人群以下哪项错误(单选题(A1)(1分) A.50岁以上的人 B.男性同性恋 C.性乱者 D.静脉药瘾者 E.多次输血者答案解析:(答案:A)无解析 (105)符合HIV抗体不确定判断标准，报告“HIV抗体不确定()”，在备注中应注明(单选题(A1)(1分) A.“4周后复检” B.“8周后复检” C.“3个月后复检” D.“半年后复检” E.“1年后复检”答案解析:(答案:A)H抗体不确定是指出现HIV抗体特异带，但不足以判定阳性。结合流行病学资料，可以在4周后随访检测，如带型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应，则报告阳性；如随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，应继续随访到8周。如带型没有进展或呈阴性反应则报告阴性；满足HIV抗体阳性诊断标准则报告阳性，不满足阳性判断标准可视情况决定是否继续随访。随访期间可根据需要，检测病毒核酸或P24抗原作为辅助诊断。如果出现HIV-2型的特异性指示条带，根据实际情况需用HIV-2型免疫印迹试剂再做HIV-2的抗体确证试验或HIV-2 核酸检测，以进一步明确HIV-2感染状态，疑难样品送国家艾滋病参比实验室进一步分析。 (106)在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波,最佳的记录位置是(单选题(A1)(1分) A.心房上区 B.心房区 C.心房下区（过渡区） D.心室区 E.窦房结所在部位答案解析:(答案:B)无解析 (107)哪些患者不适宜将胰岛素作为首选(单选题(A1)(1分) A.糖尿病合并酮症酸中毒 B.糖尿病合并心肌梗死 C.糖尿病患者妊娠或分娩 D.糖尿病患者过度肥胖 E.糖尿病患者手术前后答案解析:(答案:C)胰岛素适应证。 (108)胆汁性肝硬化的特点不包括(单选题(A1)(1分) A.肝脏表面结节细小或不明显 B.假小叶不完全 C.肝细胞淤胆明显 D.可见羽毛状坏死 E.可见碎片状坏死答案解析:(答案:E)无解析 (109)胸膜炎引起的胸痛特点是(单选题(A1)(1分) A.灼热痛 B.胸侧部痛 C.胸骨后痛 D.仰卧位减轻 E.运动时减轻答案解析:(答案:B)无解析 (110)全血输注的适应证不包括(单选题(A1)(1分) A.急性失血量达全身血容量20%以上 B.再生障碍性贫血 C.严重的一氧化碳中毒 D.阵发性血红蛋白尿 E.新生儿溶血病答案解析:(答案:D)无解析 (111)慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血应首选下列哪种检查(单选题(A1)(1分) A.血清铁蛋白测定 B.血清叶酸测定 C.血红蛋白电泳 D.酸溶血试验 E.红细胞渗透脆性试验答案解析:(答案:A)ITP造成慢性失血性贫血属于缺铁性贫血，所以应进行血清铁蛋白测定。 (112)肺结核的治疗原则是(单选题(A1)(1分) A.中期、规律、足量、全程、联合 B.早期、规律、适量、短程、联合 C.早期、规律、足量、全程、联合 D.中期、规律、适量、全程、联合 E.早期、规律、适量、全程、联合答案解析:(答案:E)肺结核治疗原则：早期、规律、适量、全程、联合。 (113)微血栓的主要成分是(单选题(A1)(1分) A.血小板 B.纤维素 C.白细胞 D.红细胞 E.血小板和白细胞答案解析:(答案:B)微血栓常出现在DIC时，强调的是血栓出现于微循环，又称纤维素性血栓及玻璃样血栓。纤维素性血栓是指血栓是由纤维素构成的，而玻璃样血栓是指血栓的显微镜下特点为均质红染的形态学特点，因此B正确。此题选B。 (114)正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是(单选题(A1)(1分) A.胰蛋白酶原 B.糜蛋白酶原 C.激肽释放酶原 D.前磷脂酶 E.肠激酶原答案解析:(答案:A)正常胰腺分泌的消化酶有两种形式:有生物活性的酶（淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸酶等）；以前体或酶原形式存在的无活性酶（胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等）。正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故选A。 (115)急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用(单选题(A1)(1分) A.硝酸异山梨酯 B.利尿剂 C.高流量吸氧 D.卡托普利 E.普萘洛尔答案解析:(答案:E)普萘洛尔（心得安）为受体阻滞剂，对心脏1受体阻断作用较强，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，因此不宜用于急性收缩功能不全性左心衰，故选E。 (116)急性脓胸最常继发于(单选题(A1)(1分) A.肺部感染 B.胸部开放性损伤 C.膈下脓肿 D.脓毒血症 E.胸外科手术后答案解析:(答案:A)脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓。 (117)水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于(单选题(A1)(1分) A.轻中度病例 B.重度病例 C.中毒性巨结肠 D.激素治疗无效者 E.顽固病例答案解析:(答案:A)氨基水杨酸制剂是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，适用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已缓解者。重度患者及急性暴发性患者需要用糖皮质激素；合并中毒性巨结肠患者需要急诊手术治疗；免疫抑制剂可用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性顽固病例。故选A。 (118)有关糖尿病的叙述，错误的是(单选题(A1)(1分) A.三多一少症状不是诊断糖尿病的必需条件 B.尿糖检查不一定阳性 C.空腹血糖一定升高 D.餐后2小时血糖达到或超过11.1mmol/L (200mg/dl) E.可对疑者应进行口服葡萄糖耐量试验答案解析:(答案:C)无解析 (119)关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是(单选题(A1)(1分) A.可使用肺炎球菌疫苗 B.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎 C.增强机体免疫力 D.长期预防性应用抗生素 E.避免感染答案解析:(答案:D)无解析 (120)对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是(单选题(A1)(1分) A.尿亚硝酸盐还原试验阳性 B.肾小管功能持续性损害 C.尿频、尿急、尿痛反复发作 D.畏寒发热，尿白细胞数增高 E.清洁中段尿细菌培养计数105/ml答案解析:(答案:E)无解析 (121)语音震颤减弱见于(单选题(A1)(1分) A.肺炎 B.肺梗死 C.肺脓肿 D.空洞性肺结核 E.阻塞性肺不张答案解析:(答案:E)语颤减弱见于肺泡内含气量过多，如肺气肿，或支气管阻塞，如阻塞性肺不张等。语颤增强可见于肺组织实变如肺炎、肺梗死，接近胸膜的肺巨大空腔，如肺脓肿、空洞性肺结核，或压迫性肺不张，如胸水压迫等。故此题选E。 (122)到目前，类风湿关节炎的确切病因是(单选题(A1)(1分) A.感染 B.遗传因素 C.免疫功能紊乱 D.环境因素 E.仍不明确答案解析:(答案:E)无解析 (123)下列哪个是干燥综合征的特征性抗体(单选题(A1)(1分) A.抗SCL-70抗体 B.抗ds-DNA C.抗JOL-1抗体 D.抗SSA抗体 E.抗U1PNP答案解析:(答案:D)无解析 (124)不符合急性胰腺炎腹痛特点的是(单选题(A1)(1分) A.多发生在饭后12小时，逐渐加重 B.呕吐后腹痛减轻或缓解 C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏 左或偏右 D.疼痛程度大多剧烈而持久 E.多向腰背部放射答案解析:(答案:B)无解析 (125)婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是(单选题(A1)(1分) A.1周 B.4周 C.8周 D.12周 E.2周答案解析:(答案