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睑缘解剖与其常见病的病理机理常见的疾病n 睑缘炎n 睑腺炎n 睑板腺功能障碍睑缘的解剖Knop E et al. The lid wiper and muco-cutaneous junction anatomy of the human eyelid margins: an in vivo confocal and histological study. J. Anat. (2011) 218, 449461毛囊后缘游离缘前缘睑板腺睑缘解剖v全身最大的皮脂腺v 不与毛囊直接接触v 开口位于灰线与 Marx线之间睑缘的解剖Knop E et al. The lid wiper and muco-cutaneous junction anatomy of the human eyelid margins: an in vivo confocal and histological study. J. Anat. (2011) 218, 449461睑缘的作用n 维持眼表完整性（结膜干细胞的来源）n 腺体分泌部位，维持泪膜稳定n 睑缘是泪膜重新分布、形成、保持泪膜稳定，形成组织 -气体界面的重要部位n 结构异常或炎症可导致眼表的损伤睑缘解剖和睑缘炎分类皮肤炎症、角化、 溃疡皮脂腺炎症、 皮脂溢睫毛毛囊炎症、 溃疡前部睑缘炎1 前 部皮肤睫毛2 后 部睑板腺 粘膜 睑 板腺功能障碍睑 板腺皮脂溢睑 板腺炎症后部睑缘炎相互促进相互影响睑缘炎分类脂溢性 睑缘 炎 睑 板腺功能障碍 (MGD) 过 敏性 睑缘 炎皮肤病相关性 睑缘 炎 1 非感染性2 感染性细 菌性 睑缘 炎金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌痤 疮 丙酸杆菌病毒性 睑缘 炎单纯 疱疹病毒水痘一 带 状疱疹病毒寻 常疣病毒 寄生虫性 睑缘 炎蠕形 螨睑缘炎病因病 因感染因素细 菌 寄生虫等葡萄球菌棒状杆菌属痤疮丙酸杆菌毛囊蠕形螨真 菌病 毒眼部因素 全身因素MGD脂 溢结膜炎屈光不正皮肤病相关SJS环境因素 生活习惯空气污染高热环境化妆品揉 眼卫生习惯非感染因素睑板腺功能障碍 (MGD)n 1666 年，德国 Meibom医生 首先描述睑板腺结构n 1982年， Korb和 Henriquez首次提出 MGDn 后睑缘炎的主要病因睑板腺解剖n 全身最大的皮脂腺n 上睑多 ,长，细；下睑短 .宽睑板腺解剖睑脂的排出n 动力：睑板腺细胞不断分泌产生的压力差眼睑肌肉的机械挤压n 特点45%开口排放间歇性：再次分泌需 2小时鼻侧 1/3活跃腺体数量最多眼睑的温度影响流动性和粘性 中华眼科学会角膜学组 “MGD的诊断与治疗 ”MGD与睑缘炎的病理机理中华眼科学会角膜学组 “MGD的诊断与治疗 ”睑缘炎 眼表损害睑板腺缺失 MGD 与干眼的关系睑板腺萎缩正常开口和分泌导管阻塞中央导管扩张 腺泡萎缩 角化中华眼科学会角膜学组 “MGD的诊断与治疗 ”睑板腺萎缩睑板腺萎缩睑板腺萎缩睑板腺开口变化角化、开口消失炎 症开口阻塞开口睫毛异生脂 栓过度角化睑板腺改变右 眼 左 眼睑板腺改变患 眼 对 侧 眼患 眼前睑缘炎红眼边睑缘充血 睫毛根部鳞屑毛囊脓肿、睑缘切记 睫毛脱落后睑缘炎睑缘充血睑板腺阻塞炎 症异常分泌物开口阻塞睑缘角化混合型睑缘炎 睑缘充血睫毛囊炎症睑板腺开口阻塞睑缘鳞屑睑缘角化睑板腺开口阻塞，消失与角结膜炎的关系 睑缘炎、睑板腺功能不良干眼症水液缺乏蒸 发过 强睑缘 形 态 异常睑缘 角化倒睫异常脂 质细 菌代 谢产物细 菌毒素角 结 膜病 变上皮 损伤 、基 质 浸 润 、 溃疡新生血管、云翳、斑翳形成病 情反 复药 物刺 激典型病例 -1 女 20岁 双眼红，视力下降半年，抗病毒治疗，视力逐渐下降 右眼左眼典型病例 -2 女 22岁 双眼红，流泪、畏光 1年，视力下降半年，抗病毒治疗睑缘炎相关角膜损害的发展规律
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