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胆汁的成分及其形成,肝胆外科,胆汁的组成(composition of bile),胆汁是由肝细胞将胆汁酸、无机离子和水分等分泌到胆小管所形成。 刚由肝细胞分泌出来的胆汁为肝胆汁，呈金黄的或橙色，固体物含量少。储存在胆囊中的胆汁为胆囊胆汁，成暗褐色，固体物含量较多。,胆汁(主要是胆汁酸)的功能,促进脂肪的消化和吸收促进脂溶性维生素的吸收调节胆固醇代谢,维持胆汁中胆固醇的溶解状态,胆汁酸的代谢,胆汁酸(bile acids)的概念 胆汁酸是存在于胆汁中一大类胆烷酸的总称，以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁酸盐，简称胆盐 (bile salts)。,胆汁酸(bile acid)的种类,初级胆汁酸,次级胆汁酸,游离胆汁酸 结合胆汁酸,脱氧胆酸 甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸石胆酸 甘氨石胆酸、牛磺石胆酸,胆酸 甘氨胆酸、牛磺胆酸 鹅脱氧胆酸 甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸,初级胆汁酸是肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及相应结合型胆汁酸。,次级胆汁酸在肠道细菌作用下初级胆汁酸 7-羟基脱氧后生成的胆汁酸，包括脱氧胆酸及石胆酸。,胆酸,脱氧胆酸,初级胆汁酸,次级胆汁酸,胆酸,脱氧胆酸,初级胆汁酸,次级胆汁酸,鹅脱氧胆酸,石胆酸,次级胆汁酸,初级胆汁酸,反馈抑制,甘氨酸、牛磺酸,甘氨胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸牛磺胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸,初级胆汁酸的生成,胆固醇,7-羟化酶,7-羟胆固醇,胆酸、鹅脱氧胆酸,部位：肝细胞的 胞液和微粒体中原料：胆固醇,胆汁酸本身的负反馈调节 甲状腺激素可促进胆汁酸合成,关键酶：7-羟化酶(Hydroxylase),调节：,次级胆汁酸的生成,部分初级结合胆汁酸,水解,胆酸,鹅脱氧胆酸,7-脱氧,脱氧胆酸,石胆酸,部位：小肠下段及大肠肠道细菌,胆汁酸的肠肝循环 Enterohepatic circulation of bile acid,胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，经胆道再次排入肠腔的过程。有限的胆汁酸发挥最大的乳化作用，并使胆汁中 胆汁酸、胆固醇比例恒定，不易形成胆固醇结石。,胆汁的形成过程,在胆汁成分中除个别成分（如胆汁酸、胆固醇等）由肝细胞生成，其余成分来自血液循环。涉及肝细胞如何从肝血窦的血循环中摄取这些成分，如何把他们从血窦面转运到毛细胆管面，而泌入毛细胆管。,分泌机制,胆汁在流经胆道系统以及胆囊中储存时，发生一定的变化，不能直接采取毛细胆管胆汁进行研究。不同动物的研究结果各不相同，甚至互相矛盾。,转运到胆汁中的有机阴离子的量与胆汁流量成正比。Sperber认为胆汁生成的机制在于机体主动运输溶质至毛细胆管内，从而形成了一种渗透压梯度而将水分吸入毛细胆管形成胆汁,胆汁分泌的调节,一、胆汁酸的肠-肝循环两个化学泵：肠和肝两个调节泵：胆囊和小肠两个阀门：肝胆胰壶腹括约肌和回盲瓣。,1.进食与胆汁酸循环：进食量多胃排空慢，壶腹括约肌扩张使胆汁酸停留于循环内。2.胆囊的作用：切除胆囊后胆汁酸循环次数增加。3.肠吸收：回肠末端通过主动转运回吸收胆汁酸。4.细菌对胆汁酸的降解:当厌氧菌含量高时可降解胆汁酸。5.经门静脉回抵肝脏：经肠道回收的胆汁酸和蛋白质结合后经门静脉血流抵肝脏。,二、甲状腺素、皮质激素、苯巴比妥可增加非依赖胆汁酸盐胆汁的分泌量。兴奋肾上腺素能神经可改变胆汁流量。三、胆汁的分泌压：当胆管压力过高时，经测定约为300mmH2O时，胆汁分泌中止，胆汁分泌压取决于胆管系的弹性、胆汁分泌和胆汁返流。,
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