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住院患者压疮 护理风险评估与管理,主要内容,1 背景、概述 2 压疮发生机制及危险因素评估 3 压疮风险评定量表的临床使用 4 预防压疮护理措施 5 我院压疮工作的开展情况 6 我院压疮相关表格的使用,压疮的定义,Hildnaus等1590年开始使用“褥疮”(DecubitusHildnaus等1590年开始使用“褥疮”(DecubitusUlcer)一词延续至今，近年来褥疮一词逐渐被废弃，因为 Decubitus 来源于拉丁文，意为“躺下”，而褥疮不仅发生于卧床病人，也发生于坐位病人。 现正逐渐被压疮(Pressure Sore)或压力性溃疡(Pressure Ulcer)所替代。 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死 。,压疮的定义,Localised injury to the skin and/or underlying tissue usually over a bony prominence,as a result of presser,or presser in combination with shear and/or friction.(2007,NPUAP,National Presser Ulcer Advisory Panel 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。（2007,美国国家压疮咨询小组）,Braden压疮评分单（适合综合医院）,压疮风险护理单评估时机,入院时评估一次 入院后24小时后评估一次 入院后48小时评估一次 第一个月内每星期评估一次 以后每月评估一次。 护理记录按照评分的频率记录。特殊情况随时记录。,压 疮 上 报 制 度,1、轻度危险：1518分 2、中度危险：1314分 3、高度危险：1012分 4、极度危险：9分以下。 12分上报护理部备案 患者评分16分压疮单挂床边 12分必须挂翻身卡 床头挂警示标识（有压疮风险都需挂，包括局部的压疮风险。）,多爱肤敷料治疗压疮,我院治愈2例：内科1例 骨科1例 多爱肤敷料换药流程： 1、0.9%生理盐水冲洗伤口，根据情况修剪创口，露出肉芽组织。 2、可根据伤口情况使用双氧水冲洗。 3、直接将创面相应大小的多爱肤敷料贴上，超过边缘2至3厘米。 注意事项：换药时不可接触有粘性的一面，以伤口为中心向周围抚平敷料不可留有气泡。一般3天换一次。,骨科院外带入压疮,刘见平，91岁 骶尾部 诊断：股骨颈骨折,换 药,多 爱 肤 敷 料,压 疮 治 愈,换药22天后图片,我院压疮工作的情况及相关使用表格,压疮专科小组.doc Braden压疮风险评分.doc 翻身记录卡.doc 高危压疮病人预警报告表 Microsoft Word 文档.doc 病人压疮情况报告表 Microsoft Word 文档.doc,4,请多指导！,
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