交界性心律失常.ppt

主要内容： 1、交界性期前收缩； 2、交界性逸搏和交界性逸搏心律； 3、阵发性交界性心动过速； 4、非阵发性交界性心动过速；,交界性心律失常 心血管专科-黄洁玲,交界性期前收缩（交界性早搏）,1、提前出现QRS波，其前无P波， QRS-T 形态与窦性者相似。 2、在QRS波的前面或后面，可有逆行 的P 波，P-R间期 0.12s 或 R-P 0.20s 。 3、早搏后的代偿间期多数完全。,交界性期前收缩,交界性逸搏：,1、在窦性心动过缓、窦性停搏等的情况下，窦房结冲动的间歇时相较长时，房室交界区会发出冲动，引起一次异位心律，称为交界性逸搏。 2、此QRS波群前或后出现逆行P波（交界性P）。 3、亦可有窦性的P，但其P-R间期显著短于正常。 4、逸搏的QRS波群多与正常者相同，但也可有室内差异性传导。,交界性逸搏图形：,交界性逸搏心律图形： （连续3次的交界性逸搏称为交界性逸搏心律）,阵发性交界性心动过速,1、连续三个以上迅速而匀齐的交界性QRS波， 室率一般为160250次/分。 2、QRS波时间在0.10s以内，如伴室内差异性传 导，则QRS可增宽、畸形。 3、QRS前没有P或有逆行的P波，PR0.12s 或 RP间期0.20s. 4、心动过速发作时，可出现ST段降低； T波低平或倒置。 5、发作或终止突然，终止后有一个较长的间歇.,阵发性交界性心动过速,快速而匀齐的QRS群，频率为155次/分，P-T融合不可分，但S波粗钝，可能为逆行的P隐藏于其中。,心率185次/分，频率匀齐。宽QRS群属预激征伴室上速。,非阵发性交界性心动过速,非阵发性交界性心动过速，简称：交界性心动过速，又称加速的交界性逸搏心律。其EKG特点如下： 1、心率在70130次/分之间； 2、交界性节律点控制心室与窦房结控制心室交替出现。 3、P波、PR、QRS波的改变如交界性逸搏心律相同。 注：实际上，我们可以理解为频率较低的交界性阵发性心动过速。这样就易区分了。,