危急值报告与处置流程.ppt

危急值报告与处置流程,骨科,“危急值”是指当某类检查异常结果出现时，说明患者处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预或治疗措施，就可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机。,医技科室危急值项目目录,我科常见危急值： D-二聚体升高10mg/L FEU 血糖异常（成人2.80或22.2，新生儿2.2或16.0）mmol/l 血红蛋白50.0或200.0g/L 血小板计数50或600/L 凝血酶原时间PT9或30s 细菌培养（金葡菌） 伤口分泌物细菌培养（多耐） 血肌酐升高530umol/L,“危急值”报告制度,（一）全体医护人员及检验科、医学影像科、电生理科（心电诊断室、脑电图室、介入科）、病理科、内镜室及药剂科工作人员必须熟知本院“危急值”项目和参考范围。,（二）临床科室及相关医技检查科室，应当建立危急值报告登记本，内容包括：日期、床号、患者姓名、住院号、危急值项目及数值、报告人、接收人、报告科室、报告时间、转达医生姓名、时间、处理时间及采取措施、复查时间及结果、科主任（或副主任医师）或护士长签名等。,（三）若接收者为护士，在“危急值报告登记本”上详细记录的同时，应当立即告知值班医师（若为住院医师必须报告主治医师或医疗组长），依据该病人的病情，结合“危急值”的报告结果，进行分析和评估，做出有效的干预措施或治疗（如用药、手术、会诊、转诊或转院等），对治疗结果进行密切观察，及时复查“危急值”，确保患者安全，并在病程记录中详细记录诊治经过。,（四）“危急值”报告遵循全程负责制，即谁检查、谁报告、谁记录。如果在向相关科室报告“危急值”电话五分钟内无人接听和应答，应迅速向医务科或医院总值班报告。,（五）相关科室应当定期总结评价“危急值”报告项目，进行质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如标本采集、储存、运送、交接、处理等过程，及时发现质量缺陷，提出改进措施。,（六）医务科、门诊办、护理部负责对本制度执行情况的专项检查，发现违规人员，每次扣科室KPI医疗质量质量分5分；由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。,临床科室“危急值”报告与处置流程,1、检查人员发现“危急值”检查结果后，在确认检查过程各环节无异常，结果可靠的情况下应立即电话通知并发报告至病区；若5分钟内相关病区无应答，则立即报告医务科或医院总值班。,2、病区护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告经治或值班医师，同时记录所传达医师姓名、时间等。,3、病区医师接获“危急值”报告后，如果对该“危急值”报告有疑问或怀疑标本采集有问题，应立即与检验、检查科室联系或重新采集标本复查。,4、在确认“危急值”报告结果后，经治或值班医师应结合该患者的病情，对“危急值”报告进行分析和评估，必要时汇报上级医师或科主任，采集进一步治疗、抢救措施，同时将患者病情告知患者或家属，并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况、处理时间（精确到时与分）、与患者或家属告知情况等。,5、临床科室“危急值”报告与处置流程： 检查科室发现、确认并登记“危急值”电话通知病区（同时发布检查报告）接收做好登记后及时通知经治或值班医师医师确认检查结果并处置医师与患者或家属沟通医师记录“危急值”结果、处理措施及沟通情况。,骨科2017年1-6月份危急值,我科2017年度1-6月份共接到危急值135例，其中131例为D-二聚体升高，2例为血糖升高，1例为红细胞数量减少、血红蛋白低，1例为凝血酶原时间延长。,骨科2017年1-6月份危急值,骨科2017年7-12月份危急值,我科2017年度7-12月份共接到危急值155例，其中142例为D-二聚体升高，4例为血糖升高，4例为血小板减少，2例为红细胞数量减少、血红蛋白低，2例为细菌培养，1例为凝血酶原时间延长， 1例血肌酐升高。,骨科2017年7-12月份危急值,存在问题与改进措施,1.存在问题： 科室人员接“危急值”后未及时记录或记录过于简单。 医师在接到“危急值”报告后处理不及时，欠妥当。 低年资住院医师、护士在接到危急值后为能及时向上级 医师汇报。 医师在接到“危急值”报告后未在病程中记录。 2.原因分析如下： 未充分认识到“危急值”记录的总要性 监管力度不够,存在问题与改进措施,3.整改措施： 加强科室对“危急值”报告制度及流程的学习；加强监督、定期检查；发现问题及时整改。 加强监管力度，制定专门负责人负责督促检查。 提高科室人员对“危急值”意义的充分认识。 加强临床科室与医技科室的沟通与协助；保障危急值制度与流程的通畅。,