医师试题解析

标准答案:E 试题难度：中,医师试题解析 （一）A1型题 435.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是 A.日光照射不足及维生素D摄入不足的病史 B.烦躁不安，夜惊，多汗等神经精神症状 C.血钙、血磷、碱性磷酸酶水平异常 D.长骨X线检查异常及骨骼畸形 E.血25-(OH)D3与1,25-(0H)2 D3水平下降,标准答案:A 试题难度：中 认知层次:解释,436.下列哪项不是足月儿病理性黄疸的特点 A.黄疽于生后2-4天出现 B.黄疸持续超过2周 C.黄疸消退后又再出现 D.血清胆红素221umol/L E.结合胆红素34umol/L,标准答案:B 试题难度:中 认知层次:解释,437.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是 A.前囟饱满 B.性格改变 C.惊厥 D.意识模糊 E.脑膜刺激征,标准答案:C 试题难度：中 认知层次:记忆,438.初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后 A.2周以内 B.4周以内 C.4-8周 D.3个月左右 E.4个月左右,标准答案:C 试题难度:中 认知层次:解释,439.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素 A.消化系统发育不成熟 B.消化道负担过重 C.肠道内感染 D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低 E.胃内酸度低,标准答案:C 试题难度:难 认知层次:解释,440.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不符合 A.皮疹粗糙，砂纸样 B.常有散在糠屑样脱皮 C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏 D.常在24小时内遍及全身 E.疹间皮肤亦呈红色,标准答案:A 试题难度:易 认知层次:记忆,441.水痘发热后开始出皮疹的天数是 A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天,标准答案:D 试题难度:中,442.左向右分流型先天性心脏病(先心病)最常见的并发症为 A.细菌性心内膜炎 B.脑血栓 C.脑脓肿 D.肺炎 E.心力衰竭,标准答案:A 试题难度:易,443.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的 A.1-2周内 B.3-4周内 C.5-6周内 D.7-8周内 E.10周内,标准答案:B 试题难度:难,444.肾病综合征最常见的并发症是 A.低钠、低钾、低钙血症 B.呼吸道感染 C.高凝状态及血栓形成 D.低血容量性休克 E.急性肾功能不全,标准答案:B 试题难度:难,445.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是 A.血清铁降低 B.血清铁蛋白降低 C.血清总铁结合力增高 D.外周血呈小细胞低色素性贫血 E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核,标准答案:D 试题难度:难 认知层次:记忆,446.铁剂治疗营养性缺铁性贫血,血红蛋白达正常后继续用药的时间是 A.1周 B.2周 C.4周 D.8周 E.12周,标准答案:C 试题难度:中 认知层次:解释,447.细菌性痢疾病理改变的主要部位是 A.肓肠 B.回肠末端 C.直肠和乙状结肠 D.升结肠 E.降结肠,标准答案:B 试题难度:难 认知层次:解释,448.结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是 A.动眼神经 B.面神经 C.视乳头 D.听神经 E.展神经,标准答案:A 试题难度:难 认知层次:解释,449.小儿语言发育三个阶段的顺序是 A.发音、理解、表达 B.理解、表达、发音 C.表达、理解、发音 D.听觉、发音、理解 E.模仿、表达、理解,标准答案:C 试题难度：中 认知层次:记忆,450.小儿有牙18个，会用汤匙吃饭,能说2-3字拼成的短语,其年龄为 A.1岁 B.1岁半 C.2岁 D.2岁半 E.3岁,标准答案:A 试题难度:难 认知层次:记忆,451. 不符合风湿热诊断标准的主要表现是 A.发热 B.游走性多发性关节炎 C.舞蹈病 D.皮下结节 E.环形红斑,标准答案:E 试题难度:难,452.结核性脑膜炎早期症状特点不包括 A.表情淡漠，好哭，嗜睡 B.低热，盗汗，食欲减退 C.便秘，性情改变 D.头痛，呕吐 E.反复惊厥,标准答案:E 试题难度:难 认知层次:记忆,453.小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质张力是 A.1/4张 B.1/3张 C.2/5张 D.1/2张 E.2/3张,标准答案:B 试题难度：中 认知层次:解释,454. B细胞免疫功能测定的常用方法 A.外周血淋巴细胞计数 B.免疫球蛋白测定 C.血清补体测定 D.抗“O”试验 E.噬异凝集试验,标准答案:A 试题难度:难 认知层次:简单应用,455.儿童哮喘最基本的治疗方法是应用 A.局部糖皮质激素 B.全身糖皮质激素 C.肾上腺素能受体激动剂 D.茶碱类药物 E.细胞膜稳定剂,标准答案:A 试题难度:中,456.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于 A.肺动脉狭窄的程度 B.室间隔缺损的大小 C.室间隔缺损的部位 D.主动脉骑跨的程度 E.右心室肥厚的程度,标准答案:B 试题难度：中 认知层次:记忆,457.婴儿生理性贫血的时间是出生后 A.1个月 B.2-3个月 C.4-6个月 D.7-9个月 E.10个月后,标准答案:E 试题难度:难 认知层次:解释,458.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是 A.提倡母乳喂养 B.牛乳喂养应加热 C.铁强化婴幼儿食品 D.早产儿早期补铁 E.早产儿补足维生素B12,标准答案:A 试题难度:难 认知层次:解释,459.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 A.苦笑面容 B.吐奶 C.面色青灰、发绀 D.拒食、少动 E.黄疸,标准答案:C 试题难度:易 认知层次:记忆,460. 8个月小婴儿，标准体重是 A. 6kg B. 7 kg C. 8 kg D. 9 kg E. 10kg,标准答案:E 试题难度：易 认知层次:记忆,461.婴儿每日对水的需要量是 A.110ml/kg B.120ml/kg C.130ml/kg D.140ml/kg E.150ml/kg,标准答案:D 试题难度：中 认知层次:解释,462.隐性手足搐搦症可出现的阳性体征是 A.克氏征 B.布氏征 C.巴氏征 D.面神经征 E.霍夫曼征,标准答案:C 试题难度：中 认知层次:解释,463.提示有新生儿败血症可能的临床表现中不包括 A.黄疸退而复现 B.肝脾肿大 C.发热 D.出血倾向 E.中毒性肠麻痹,标准答案:A 试题难度：中 认知层次：记忆,464.苯丙酮尿症的遗传方式是 A.常染色体隐性遗传 B.常染色体显性遗传 C.伴性不完全显性遗传 D.X-连锁显性遗传 E.X-连锁隐性遗传,标准答案:E 试题难度:难,465.不是营养性巨幼细胞贫血患者骨髓象特征性改变的是 A.幼红细胞巨幼变 B.粒红比值常倒置 C.中性粒细胞胞浆空泡形成 D.巨核细胞的核过度分叶 E.幼红细胞胞质发育落后于胞核,标准答案:C 试题难度:易 认知层次:记忆,466.小儿尿蛋白定量异常的标准是指24小时尿蛋白含量大于 A.50mg B.100mg C.150mg D.200mg E.250mg,标准答案:E 试题难度：中 认知层次:简单应用,467.风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是 A.至少3年 B.至少5年 C.持续到20岁 D.持续到25岁 E.持续终身,标准答案:C 试题难度:中,468.不符合先天性甲状腺功能减退症表现的是 A.生长缓慢 B.智力低下 C.TSH降低 D.骨龄落后 E.发病年龄较早,标准答案:169. A； 170. D； 171. D 试题难度:易,（二）B型题 (169-171题共用备选答案） A.麻疹 B.风疹 C.水痘 D.猩红热 E.幼儿急疹 169.疹退后有色素沉着 170.皮疹在皮肤皱褶部位更密集，可形成帕氏线 171.疹退1周后全身可呈大片状脱皮,标准答案:D 试题难度:易,（三）A2型题 106.男，出生后10天。2天来张口困难,拒奶，稍咳嗽，体温38度。查体:苦笑面容,张口半指，项强，肺部(-),四肢及腹肌较紧张,脐部红肿,该患儿危险性最大的疾病的是 A.脐炎 B.急性肺炎 C.颅内血肿 D.破伤风 E.化脓性腹膜炎,标准答案：B 试题难度:中,168.男，3岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。用1 : 2000稀释液0.1ml的PPD做皮内注射，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素，其最大可能是 A.接种卡介苗后反应 B.活动性结核病 C.局部注射后感染 D.免疫力增强记忆反应 E.其他分枝杆菌交叉感染,标准答案:C 试题难度:中,169.男，7个月。因腹泻1天，发热39度，于9月13日人院。查体:精神可，无明显脱水征，咽红。大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹污的最可能病因是 A.细菌性痢疾 B.进食过量或喂养不当 C.病毒性肠炎 D.生理性腹泻 E.致病性大肠埃希菌肠炎,标准答案：C 试题难度:难,170.男,1岁.一天来腹泻10余次,为黄稀水便。查体:精神稍萎靡，皮肤弹性佳.医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为 A.1/2 张 B.1/3 张 C.2/3 张 D.1/4 张 E.等张,标准答案:B 试题难度：中 认知层次:简单应用,171.女，2岁。体检发现胸骨左缘第2-3肋间II-III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断是 A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄,标准答案:E 试题难度：中 认知层次:简单应用,172.男，5岁。眼睑水肿2周就诊。化验:Hb97g/L，尿蛋白(+)，尿红细胞10-15/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。该患儿最可能的诊断是 A.急进性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.单纯性肾病 E.肾炎性肾病,标准答案:E 试题难度:中 认知层次:简单应用,173. 1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV 98fl，MCH 33pg，MCHC 32%。最适宜的治疗是 A.输血 B.脾切除 C.口服铁剂 D.口服维生素C E.肌注维生素B12,标准答案:D 试题难度:中 认知层次:简单应用,174.男，1岁。确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为 每日50ug。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应 A.先密切观察不作特殊处理 B.改用甲状腺干粉片 C.立即停药 D.减少剂量 E.增加剂量,标准答案：C 试题难度:难 认知层次:简单应用,175.9个月婴儿，面色苍白，食欲差.Hb 68g/L，RBC 2.8*1012/L，网织红细胞 1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是 A.骨髓检查 B.红细胞脆性试验 C.测血清铁和总铁结合力 D.测维生素B12和叶酸浓度 E.血红蛋白电泳和HbF检查,标准答案:C 试题难度:易 认知层次:简单,176.男，3天。第1胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm,子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257umol/L(15mg/dl).最可能的诊断是 A.新生儿肝炎 B.败血症 C.新生儿ABO溶血病 D.新生儿Rh溶血病 E.胆道闭锁,标准答案:D 试题难度:难 认知层次:简单应用,177.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 A.肌注呋塞米(速尿)3mg B.肌注地塞米松1.5mg C.20%甘露醇10ml静脉推注 D.苯巴比妥钠60mg 15-30分钟内静脉滴注 E.肌注维生素K lmg,标准答案:C 试题难度：中 认知层次:简单应用,178.女，2岁。多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征,标准答案:E 试题难度：易,179.男，10岁。反复水肿半年。尿常规：蛋白(+_+)，红细胞 8-18/HP，血尿素氮10.8mmol/L (30mg/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为 A.急性链球菌感染后肾炎 B.单纯性肾病 C.病毒性肾炎 D.急进性肾炎 E.肾炎性肾病,标准答案:D 试题难度：易 认知层次：记忆,180.男，3岁。因1个月来咳嗽偶有低热，作结核菌素试验 PPD 5U，48-72小时检 查皮肤红肿硬结直径20mm，判断其结果是 A.阴性(-) B.阳性(+) C.中度阳性(+) D.强阳性(+) E.极强阳性(+),标准答案：B 试题难度：中 认知层次:简单应用,181.女，8个月。腹泻3天，每日大便6-8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有 尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体:一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状物，心肺腹无异常。 最可能的诊断是 A.轮状病毒肠炎 B.真菌性肠炎 C.大肠埃希菌性肠炎 D.空肠弯曲菌肠炎 E.假膜性小肠结肠炎,标准答案：D 试题难度：中,182.男，3岁。自生后6个月开始出现口唇、指（趾）甲床青紫，并有杵状指。胸部x线检查示“靴型”心、肺动脉段凹陷、肺 血减少。最可能的诊断是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征,标准答案:B 试题难度：中 认知层次:简单应用,183.女，6个月。发热3天，体温38.5度左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次/分，心率160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征(+)，两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是 A.肺炎支原体肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.支气管肺炎 D.腺病毒肺炎 E.支气管哮喘,标准答案:C 试题难度:中 认知层次:综合应用,184.男，10岁。发现眼睑水肿3天,尿如深茶色1天,病前3周曾患皮肤脓疱疮.查体:血压130/90mmHg，心率110次/分，肝于右肋下1cm，压痛(+)，双下肢轻度非凹陷性水肿。目如首选的治疗措施是给予 A.限盐 B.青霉素 C.呋塞米 D.氢氯噻嗪 E.卡托普利,（四）A3/A4型题 (15-17题共用题干) 女，6个月。腹泻4天，每日10余次,稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体:呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷,肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝. 15.其最可能的诊断为 A.重度脱水+代谢性酸中毒 B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭 C.轻度脱水+低钾血症 D.中度脱水+低钾血症 E.重度脱水+高钾血症+心力哀竭,标准答案：15.A，16.C，17.A 试题难度：中,16.根据其脱水程度，其失水量为体重的 A.1%-5% B.6%-9% C.10%-15% D.16%-20% E.20% 17.为了纠正循环衰竭和改善肾血流,扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是 A.20ml/kg,于30-60分钟内静脉推注 B.20ml/kg,速度为每小时8-10ml/kg,静脉滴注 C.20ml/kg,速度为每小时3-5ml/kg,静脉滴注 D.20ml/kg,8-12小时静滴完 E.立即皮下注射20ml/kg,(91-92题共用题干） 男，G1P1足月顺产，出生体重3.5kg，生后30小时出现黄疸，总胆红素257umol/L(15mg/dl) 91.最可能的诊断是 A.生理性黄痘 B.新生儿肝炎 C.ABO溶血病 D.Rh溶血病 E.母乳性黄疸,标准答案:91. C；92. D 试题难度:91.中;92.中 认知层次:91.综合应用;92.综合应用,92.首选的治疗是 A.苯巴比妥 B.白蛋白 C.暂停母乳 D.光照疗法 E.换血疗法,(145-I47题共用题干) 男,10岁,发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。体检:体温40度,神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)，双侧 babinski(+)。血WBC 12.4*109/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查: 压力 220mmH2O，WBC 570 X 106/L，单核66%，多核 35%，蛋白 1.1g/L，糖 4.2umol/L,氯化物 115umol/L。 145.此患者最可能的诊断为 A.隐球菌性脑膜炎 B.肾综合征出血热 C.流行性脑脊髓膜炎 D.结核性脑膜炎 E.流行性乙型脑炎,标准答案:145. E；146. E；147.A,146.有助于确诊的检查为 A.脑脊液涂片找细菌+培养 B.脑脊液培养 C.骨髓检查 D.头颅CT E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体 147.下列哪项处理不正确 A.仅予抗病毒治疗即可 B.甘露醇脱水 C.退热、镇静 D.营养支持治疗 E.保持呼吸道通畅,(185-186题共用题干) 男，5岁。于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。 185.最可能的诊断是 A.颅内出血 B.结核性脑膜炎 C.颅内肿瘤 D.中毒型细菌性痢疾 E.化脓性脑膜炎,标准答案：185. D；186. B 试题难度：185.易；186.中 认知层次:185.简单应用；186.简单应用,186.为确诊，首选的检查是 A.血常规 B.粪常规 C.脑脊液 D.脑电图 E.头部CT,(187-189题共用题干) 男，10岁。发热10天，体温38-39度，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体:双肺散在干罗音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影 187.最可能的诊断为 A.腺病毒肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.肺炎链球菌肺炎,标准答案:187.C;188.C;189.D 试题难度:187.中;188.中189.中 认知层次:187.简单应用;188.综合应用;189.综合应用,188.为确诊，首选的检查是 A.血培养 B.结核菌素试验 C.冷凝集试验 D.血肥达反应 E.痰液病毒分离 189.首选的药物治疗为 A.青霉素 B.头孢菌素 C.链霉素 D.红霉素 E.无环鸟苷,