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,演讲者：周燕,行冠状动脉介入术健康教育及 介入术后患者的自我管理,目 录,01/,02/,03/,冠状动脉介入术术前准备,冠状动脉介入术术后护理,支架植入术后患者的自我管理,1.做好患者心理护理，消除顾虑，积极配合 2.保证手术前一天良好的睡眠，必要时按医嘱服用镇静、安眠药 3.术前患者正常饮食，不禁常规口服药（肠溶阿司匹林、波立维服满300mg） 4.双侧腹股沟及会阴部备皮，手术当天病服反穿，不穿内衣裤，穿好袜子，避免 着凉。 5.常规检查血象（凝血时间、梅毒抗体、艾滋病抗体、乙肝二对半、丙肝抗体） 6.术前完善心电图、胸片、心超，必要时做平板试验，做好泛影葡胺碘试验 7.术前学会床上大小便 8.入导管室前排空大小便,01,冠状动脉介入术术前准备,01,冠状动脉介入术过程,01,冠状动脉介入术过程,手术后患者可进食，并多饮水，以利于造影剂的排泄,01,冠状动脉介入术术后护理,股动脉穿刺,1.股动脉穿刺血管缝合器缝合血管的患者 *搬运患者时保持穿刺处肢体平伸、不屈膝， 术后保持平卧 *沙袋压迫穿刺处6小时并制动，6小时后无出血等异常者，可在床上活 动，24小时可下床大小便，特殊情况遵医嘱。 2.股动脉穿刺压迫止血患者 *术后平卧24-30小时 *穿刺处需用绷带加压包扎24小时，沙袋压迫6小时 *24小时后无出血倾向等异常者，可拆除绷带，并可下床活动及 大小便,01,冠状动脉介入术术后护理,桡动脉穿刺,桡动脉穿刺式压板止血器止血患者 *手术侧上肢腕部制动6小时，手指稍活动，其余身体可自由活动 *3天内勿在穿刺侧穿刺，测量血压等增加肢体压力操作 *1周内勿揉抓穿刺点，并保持清洁、干燥 *旋转式的压迫器术后2小时放松半圈，放3次；充气式每3小时放松一次，一共三次,01,冠状动脉支架植入术后药物使用,遵医嘱使用抗凝药物欣维宁、万脉舒,欣维宁：滴数及使用时间根据医嘱调整，使用期间观察患者有误恶心、呕吐等胃肠道反应，欣维宁宜引起出血倾向，注意有无牙龈及鼻粘膜出血，立即告知医生调整计量 万脉舒：支架植入术后直接使用或欣维宁停用后皮下注射 使用期间密切观察患者有无出血倾向 欣维宁和万脉舒服一般不一起使用，如医嘱未更改应询问医生,02,03,支架植入术后患者的自我管理,冠状动脉支架植入术后患者的自我管理,老李是个冠心病患者，上周刚做了介入术，在心脏血管里装了根支架，感觉心底的郁积消失了，心情也不错，不过对装的支架还是有很多不安,那老李术后生活应该注意些什么？,01,冠心病患者支架植入患者需服用哪些药物？,*抗血小板药物如氯吡格雷片（波利维）、阿司匹林。双重抗血小板治疗至少12个月，是减少复发的关键。之后如何服用严格按照医生医嘱，勿随意加减药物。 *防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物需要长期终身服用，这类药 物不仅能降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进展靠这些药物。 *防止高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物需终身服用,正确用药,01,服用抗血小板药物需要注意什么？,*注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑便等，应该定期检测血常规。 *长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血，如有黑便或胃痛应该第一时间就医。 *虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会造成严重后果，所以患者自己不应随意停用抗血小板药物。,01,*总体原则是四少三多，少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃 蔬菜水果。 *控制食量不过饱，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，避免吃胆固醇过高的食物，如动物内脏、蟹黄、肥肉等油腻食物。 *戒烟酒,良好生活习惯,冠心病患者如何调理饮食？,01,*体力活动对心脏病康复作用很大 *介入术后需保持中等强度的体力活动 *运动强度，运动方式因人而异，而且循序渐进，持之以恒 *有氧代谢运动有利于心脏病、例如散步、慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。 *科学合理的做法是从小运动量开始，逐步增加运动量 *运动量原则：运动时不产生胸闷，心前区疼痛等症状为主 锻炼时宜避开“清晨高峰”，冬天出门不宜过早，太阳出来后出门,良好生活习惯,介入术后保持适当的体力活动,01,自我调适原则： *遇事心平气和 *要宽以待人 *遇事要想的开，放得下 *掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼吸、意念放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。,良好生活习惯,冠心病患者如何进行心理调适？,01,*旅游只适合心功能较好患者 *心功能二级患者，不提倡远游，尤其避免爬山等超负荷运动 *心功能三级患者，不适合进行长途旅行，只适合户外或周围小范围的风景区旅游活动 *心肌梗塞后康复期的患者，三个月内不能做长途旅游,良好生活习惯,冠心病支架植入患者能旅游吗？,01,*术后1月、3月、半年、一年时需复查血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（ck），心肌梗塞患者还需做心超，了解心功能恢复情况。 *术后半年复查冠状动脉造影，再狭窄多半发生在3-6个月内，以了解支架情况以及有无其它狭窄 *即使无再狭窄复查可以了解强化药物治疗及干预后病变进展情况，以利于及时采取措施，调整用药、避免心梗的发生,定期复查,冠心病支架植入患者需定期随防？,01,*应随身携带硝酸甘油片、麝香保心丸等急救药物 *出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应立即停止当前运动，坐位或卧位休息，并立即含服硝酸甘油片或保心丸 *一般3-5分钟即可缓解症状，如不缓解可反复服用2-3次，就近医院就诊,自我救护,科学使用药物治疗,进行适量运动,那老李术后生活应该注意些什么？,养成良好生活习惯,保持良好心态,定期复查学会自我救护,THANKS,
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