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,股骨颈骨折,奔医 骨科,护理查房,目录,疾病知识,病因,股骨颈骨折多发生在中老年人，以女性多见。常与骨质疏松导致骨强度下降有关。,按骨折线分类,按骨折移位程度分类,按骨折部位分类,股骨颈骨折的分型,临床表现,人工股骨头置换术,通过植入人工半髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术，是成人髋关节成形术中最常用的方法，具有关节活动好，下床早的优点。,病例介绍,患者于2018-10-25 09:05由平车推入病房，因“摔伤左髋肿痛活动障碍1天”来院， X线示：左股骨颈骨折，门诊拟此诊断收住入院，患者神志清，既往有“高血压”病史10年，“脑梗塞”病史1年，自述左侧肢体麻木乏力、肌力级，右侧肢体肌力级， T36.7，P76次/分，R18次/分，BP131/82mmHg。入院后予卧气垫床，二级护理，低盐低脂软食，消肿、活血、抗凝治疗。体征：左髋肿胀，畸形，局部压痛，关节活动受限，患肢末梢血运及感觉正常。,病情介绍,01,02,03,血红蛋白： 108g/L,X线： 腰椎退行性变,头颅CT:脑梗塞、双侧基地节区腔隙灶,DD-二聚体：2.27mg/L,04,辅助检查,术前影像,护理措施,术前护理,有便秘的可能,指导腹部环形按摩、饮食和饮水，药物排便。,05,焦虑,02,躯体移动障碍,04,倾听、介绍相关疾病知识，增强信心。,指导功能锻炼，协助生活护理，动作稳、准、轻。,患者经积极术前准备，于11-02 14:40在连硬麻醉下行“左股骨颈骨折人工股骨头置换术”，15:50返回病房，伤口敷料包扎好，干燥，带入伤口内引流管1根，镇痛泵1根，遵医嘱予一级护理，保留导尿，吸氧，补液抗感染，活血，营养骨细胞等治疗。,生命体征监测,术后观察神志、瞳孔、T、P、R、BP平稳后改q6h。,饮食,禁食6h后改高维生素、高蛋白、低盐低脂软食，每日分次饮水1500-2000ml。,及早功能锻炼,术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。,术后护理,疼痛 与手术有关,护 理 措 施,评价：患者未发生不良反应，于11-03拔除镇痛泵，疼痛评分3分。,护 理 措 施,有血容量不足的可能 与手术、术中出血有关,评价：患者术后生命体征平稳。,舒适度的改变 与手术有关,护 理 措 施,评价：病人及家属能够了解相关知识，患者体感舒适度逐日提高。,营养失调 低于机体需要量,护 理 措 施,93g/L,105g/L,评 价,潜在并发症：感染 与手术等有关,护 理 措 施,评价：患者住院期间未发生感染，体温稳定在37左右。,潜在并发症：下肢深静脉血栓、肌萎缩、关节僵硬,护 理 措 施,评价：患者住院期间未发生深静脉血栓。,潜在并发症：髋关节脱位,护 理 措 施,评价：患者住院期间未发生髋关节脱位。,有导管引流效价降低的可能,护 理 措 施,评价：硅胶负压引流管通畅，引出淡血性液体共约30ml，保留导尿管通畅，引出淡黄色尿液。遵医嘱于11-04 14:00拔除导尿管后自解小便；于11-05拔除负压引流管。,护 理 措 施,皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关,评价：患者住院期间未发生压疮。,功能锻炼,术后13天 指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩锻炼,术后功能锻炼,术后410天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运动。,坐位练习 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。,坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下,屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子,不盘腿,不下蹲,不跷二郎腿,不坐矮凳子或软沙发,不侧身弯腰或过度向前弯腰,不向患侧侧卧,六不,预防髋关节脱位注意事项,术后影像,术后第4天，坐起自行进食,术后第9天，助步器患肢不负重站立,术后第6天，坐床沿自主功能锻炼,护理查体视频,出 院 宣 教,出 院 宣 教,謝謝,大家,
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