《眼科护理常规》ppt课件.ppt

,眼科护理常规,眼科疾病手术一般护理,一、按外科疾病手术一般护理常规 二、术前护理 1、向患者解释疾病手术方法及效果，消除顾虑、以配合治疗。 2、指导患者练习眼球转动，教会术中控制咳嗽和打喷嚏的方法。 3、注意有无感冒、发热、咳嗽等上呼吸道感染征象、禁烟酒。 4、伴有高血压、糖尿病者，术前应控制血压及血糖，使其尽可能在正常范围。 5、局麻病人可吃清淡易消化饮食，全麻病人术前禁食水。 6、协助各项检查，了解各项常规检查的结果。 7、去手术室前，让病人排空小便，取下义齿、眼镜和贵重物品。手术室接走病人后，整理病人床单位，按局麻或全麻将床铺好，并准备好床边用物。,三、术眼准备 1、术前1日剪去手术眼上下眼睫毛，用生理盐水冲洗泪道、结膜囊。 2、根据医嘱局部滴抗生素眼药水。 2、遵医嘱给术眼扩瞳或缩瞳。 四、术后护理 1、根据不同的手术目的和部位取适宜的体位 。 2、术后勿吸烟、喝酒，给予粗纤维饮食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性的食物，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。糖尿病患者按要求用糖尿病饮食。 3、嘱患者放松头部，勿用力挤眼、大声说笑、咳嗽及剧烈活动。,4、病情观察 （1）观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化。 (2) 注意切口有无出血、感染等。 (3) 观察术眼疼痛的程度、有无眼内出血及恶心、呕吐等眼压增高的表现，一旦发生立即通知医生给予检查并协助处理。 (4) 注意加压包扎敷料有无松动、移位、渗血，必要时更换。 5、术后12日出现眼部疼痛多与手术切割有关，眼内有异物感多与结膜缝线有关，拆线后就会好转。 6、瞩病人勿移动敷料，勿用手揉眼。术后术眼遮盖，有利于休息。 五、健康教育 1、教会患者滴眼药水涂眼药膏的方法，告知患者应坚持点眼药，预防感染。 2、出院后数日内不宜作剧烈运动，避免高空作业，搬运重物，勿用力大便。 3、定期复查，如出现视力下降和恶心呕吐，应随时来医院就诊。 4、术后一周内勿洗头，揉碰术眼，以防引起刺激症状和感染。,第一节 白内障手术护理,【一般概念】 当各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变及代谢紊乱时，晶体蛋白变性，失去透明性而发生混浊，即谓之白内障。根据病因可分为：老年性白内障；外伤性白内障；代谢性白内障；并发性白内障；后发性白内障；药物与中毒性白内障。 临床表现为：晶体混浊，视力下降，对比敏感度下降，屈光改变，单眼复视或多视，眩光、色觉改变、视野缺损等。 【护理常规】 一、按眼科疾病手术一般护理常规 二、术前护理： 1、安慰患者，解除恐惧、紧张的心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。 2、了解白内障类型，协助医生做好术前常规检查，人工晶体植入者需做好角膜曲率、A超、屈光度，光定位、眼压等检查，如眼压偏高，可给予降眼压药。 3、吸烟者劝其戒烟，并教会患者术中控制咳嗽的方法，避免眼压增高、玻璃体脱出及术后眼内出血等。 4、高龄患者应注意观察生命体征及全身情况，如有异常及时协助处理。 5、糖尿病性白内障者术前应控制血糖、尿糖。,6、术眼准备： （1）术前滴抗生素眼药水3-5日。 （2）术前1日晚口服镇静剂， 以消除患者紧张情绪，帮助入睡。 （3）术日晨患眼作结膜囊冲洗后滴散瞳药，使瞳孔散大，便于白内障囊外摘除和人工晶体植入。 三、术后护理： 1、术后嘱患者24小时内平卧或健侧卧位，加强基础护理，给予生活照顾。 2、普食但避免用力咀嚼，糖尿病患者给予糖尿病饮食。 3、观察术眼情况，对持续性眼涨痛、发热、分泌物增多、流泪等，应警惕有眼压增高及感染可能，需及时处理。对前房积血者，需立即取半卧位或高枕卧位，防止血液流入玻璃体内。 4、保持情绪稳定避免因术后视力增加而过于激动。 5、嘱患者勿揉眼，勿用力大、小便，咳嗽大声谈笑。 6、避免长时间低头弯腰，取重物，避免剧烈活动，以免晶体脱位。 7、正确为病人滴注眼药水，防止感染。遵医嘱使用激素类药物，给予用药指导，告知患者药物作用和不良反应，加强用药观察。,四、 健康教育： 1、教会患者保护术眼，适当休息，3个月内避免剧烈运动，勿用力揉眼。 2、术后2周到1个月不要让脏水或肥皂水进入术眼内。 3、术后坚持滴眼药1个月，儿童应注意视力功能的训练。 4、术后1个月内应避免外伤，未植入人工晶体者术后3个月验光配镜。 5、定期复查，病情有变化及时就诊。 6、坚持按时点眼药，点眼药水前后清洁双手，点药后轻闭眼睛35分钟，以利药物吸收，预防感染。 7、人工晶体植入术后视力下降，可能出现后囊浑浊，医生检查后可行激光治疗。,第二节 青光眼手术护理,【一般概念】 当各种原因所致眼球内压力（眼压）超越了眼球组织，特别是视神经所能承受的范围，引起视神经萎缩及视野缺损时，称为青光眼。主要为头痛、头昏、眼痛、眼胀、视蒙、虹视，急性发作时常伴随视力骤降、恶心、呕吐、寒颤等。 【护理常规】 一、按眼科疾病手术一般护理常规 二、术前护理 1、做好心理护理，向病人讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张，术前需测定眼压，房角镜检查、视野检查、眼科超声检查。 2、保持病室安静，光线不宜过暗，衣领不宜太紧，睡眠以高枕位为宜。 3、给予清淡易消化饮食，多食蔬菜，忌烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。,4、适当限制饮水量，一次饮水不超过300ml，可少量多次饮用，保持大便通畅。 5、术眼应用缩瞳剂，禁用扩瞳剂及颠茄类药物。高眼压者，遵医嘱立即静脉给予20%甘露醇250ml，口服醋氮酰胺。 6、密切观察眼压变化，经药物治疗，眼压仍不能控制者，可尽早手术。 7、保证充分睡眠。保持情绪稳定。 8、观察用药反应，对使用多种眼药水者，防止错滴或交叉感染，用药前严格三查，特别对有乙肝患者和眼部细菌感染严重者，更应注意。 （1）服用醋氮酰胺时注意有无指（趾）麻木、恶心呕吐等副作用，可同时服用氯化钾。 （2）缩瞳剂使用时观察有无头痛恶心、呕吐、出冷汗、流口水等毒性反应，出现不良反应，应及时协助医师处理。,三、术后护理 1、卧床休息，保证充足睡眠，双眼包扎时，应协助生活护理，防止外伤。 2、忌食刺激性食物，饮水以分次少量为宜。 3、密切观察切口情况及眼压变化，嘱患者避免一些升高眼压的诱因如术后勿大声说话等，注意有无前房出血、疼痛等不适，敷料有无松脱或移位。 4、保持情绪稳定，注意保暖，防止受凉，避免上呼吸道感染等。 5、注意眼部卫生，勿用手及不洁之物触之。 6、教会患者用指腹轻轻按摩眼球，以促进手术滤过口通畅。,四、健康教育 1、加强营养，避免食用刺激性食物。 2、注意眼部卫生，防止眼外伤，预防感染。 3、定时按摩眼球及正确使用滴眼药，同时应用2种以上眼药水，必须间隔510min，不能自行减药或停药。 4、定期复查，如有畏光、流泪、眼痛、视力下降应及时就诊。 5、避免诱发眼压升高的因素：保证生活有规律，情绪稳定，少量多次饮水，不宜关灯看电视，不在暗处久留。衣领，腰带不宜过紧，睡眠时枕头宜垫高，避免用力大便，咳嗽，打喷嚏，长时间低头弯腰等动作，以免引起交感神经兴奋，瞳孔散大，房水循环受阻，导致眼压升高。,第三节 翼状胬肉手术护理,【一般概念】 翼状胬肉是一种很常见的结膜变性疾患。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，如翼状。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。 【护理常规】 一、按眼科疾病手术一般护理常规 二、 术前护理： 1、完善各项术前检查。 2、术前患眼滴抗生素眼药，术日晨遵医嘱给予患者术前用药。 3、术前一日，患者做好个人卫生，遵医嘱作好术前准备，冲洗泪道、结膜囊。,二、术后护理 1、加强生活护理，手术后包扎术眼，减少瞬目运动，防止缝线断裂、伤口裂开等。 2、饮食：进食营养丰富易消化食物，忌吃辛辣、烟酒等，保持大便通畅，预防感冒，不要用力咳嗽或打喷嚏，避免引起伤口出血。 3、向病人讲解术后可能出现的不适症状，如眼内有不适感或模糊感时不要揉搓，以免影响手术效果。 4、术后2472小时由于缝线和切口的刺激，常常有不同程度疼痛、异物感、畏光、流泪、睁眼困难等症状，对疼痛轻者可听音乐、闭眼休息、分散注意力等方法对症护理，疼痛明显者按医嘱给予止痛药物，缓解疼痛。 5、注意观察眼部分泌物的性质、颜色，遵医嘱按时滴眼，注意无菌操作及眼部清洁，动作轻柔减少刺激，指导患者正确的滴眼药水的方法，勿揉眼。 6、外出带防护眼镜，避免强光刺激，术后1个月内每周复查一次，如术眼有红痛、分泌物异常及时就诊。,第四节 前方积血护理,一般概念】 前房积血系虹膜睫状体血管破裂的结果。临床上前房积血有原发和继发之分。原发性出血系伤后立即发生的出血，继发性出血伤后一周内均可发生。后者不仅出血量多，而且可发生反复出血，可延续数周，预后较差。 【护理常规】 一、按眼科疾病手术一般护理常规 二、双眼包扎5-7日，半坐卧位，适当限制活动，酌情使用镇静剂，防止产生继发性出血。随时注意眼压变化。 三、告诉患者一些避免眼压升高的诱因如减少活动、避免长时间低头弯腰、衣领不宜过紧、勿一次性大量饮水、勿用力排便等。,四、遵医嘱及时使用降压药降低眼压，缓解疼痛。 五、因爆炸伤引起的严重前翻、积血，前房内充满血液，眼压升高，应及时给药物降眼压，避免角膜血染，经药物治疗无效，眼压持续升高，出血吸收不明显者，协助医生行前房冲洗，去除积血。 六、按医嘱使用扩瞳剂，麻痹虹膜和睫状体，有助于防止继发性出血及预防因长期血块刺激导致的虹膜后粘连。 加强心理护理，减少焦虑情绪，安排安静舒适的环境，避免感观刺激，以利于患者休息。,第五节 虹膜睫状体炎护理,【一般概念】 虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎，根据病程可分为急性和慢性虹膜睫状体炎。前者病情较为严重。 临床表现：视力减退，伴有眼痛、畏光、流泪，睫状充血或混合性充血，角膜后有沉着物，随炎症性质不同而不同，房水混浊，虹膜充血水肿表面纹理不清呈土黄色，瞳孔缩小，对光反应迟钝，晶体表面可见颗粒状色素沉着或絮状物附着。 【护理常规】 一、按眼科疾病手术一般护理常规。 二、向病人解释疼痛的原因,主动听取病人对疼痛性质的反应,并给予安慰. 支持。 三、进食无刺激性食物忌烟酒.。 四、强化心理护理，安慰、鼓励病人，缓解其紧张,焦虑情绪。,五、合理安排治疗时间,创造良好环境,促进病人休息。 六、按时督促病人服用激素类药物,并严密观察用药后反应。 七、用眼罩及有色眼镜保护眼睛,避免强光刺激.。 八、进行球结膜或筋结膜下注射时,应充分麻醉后进行,避免加重病人疼痛。 九、密切观察眼压变化,嘱病人出现眼胀、眼痛等眼压升高的症状立即告诉医 务人员,以便及时处理。 十、密切观察瞳孔的变化,遵医嘱使用散瞳剂，维持瞳孔的药物性散大状态。避免一些引起眼压升高的诱因,如便秘、一次性大量饮水，衣领过紧,长时间低头等。 十一、局部湿热敷，每天3次,每次15分钟，促进局部血液循环。,第六节 视网膜中央动脉阻塞护理,【一般概念】 由于动脉痉挛、血栓形成或栓塞等原因，使视网膜血管主干或分支阻塞、血流中断时，称为视网膜中央动脉阻塞。本病多见于高血压动脉硬化和心内膜炎患者。视网膜中央动脉阻塞的发生，常被看作其他器官特别是颅内也将出现并发症的先兆。 视网膜中央动脉阻塞可引起视网膜急性缺氧、坏死、变性，视力严重下降，是导致失明的急症之一。一般为单眼发病。 【护理常规】 一、按眼科疾病手术一般护理常规 二、一般护理 1、急救护理 （1）迅速扩张血管:及时应用扩张血管药物,含化硝酸甘油。 （2）降低眼压:反复间歇性按摩眼球,口服降眼压药物和行前房穿刺,使眼压突然下降,视网膜动脉被动扩张.使血管内的栓子冲向动脉末端.。 （3）吸氧或高压氧治疗，以增加脉络膜毛细血管的氧浓度,从而缓解视网膜的缺氧状态。,2、急救后护理: （1）继续扩张血管改善微循环,如口服烟酸,静滴低分子右旋糖酐、5%碳酸氢 钠。 （2）能量合剂的应用:ATP、肌苷及B族维生素的应用。 （3）有血栓形成者,按医嘱给溶栓药物,因血管炎所致者,可用皮质类固醇及非淄体消炎药。 （4）行高压氧治疗,10次为1疗程。 （5）治疗原发病。 3、保证休息,避免劳累,矫正代谢紊乱,禁烟酒及刺激性食物,保持大便通畅,协助生活护理.加强病情观察,动脉全阻塞者注意有无血管不全性青光眼发生。 三、健康教育 有高血压、心脏病患者，在内科治疗同时应定期进行眼底检查，观察视网膜血管情况。家中备有扩血管的急救药品，如速效救心丸，以便突然发生视力改变时的急救处理，以获取宝贵的视力抢救时间。,第七节 上睑下垂护理,【一般概念】 由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。 【护理常规】 一、按眼科疾病手术一般护理常规 二、术前护理 1. 讲解疾病的有关知识，解除顾虑，增加治愈信心。 2. 协助完善相关检查。 3. 做好眼部及全身清洁准备工作。 4. 术晨去除饰品、义齿等，换穿清洁的病员服；排空大小便。 5. 术眼准备：（1）常规滴抗生素眼药水。 （2）术前一日用生理盐水冲洗结膜囊。 三术后护理 1. 嘱患者多休息，避免头部用力，避免碰撞术眼。 2术后无特殊者，可进普通饮食，忌辛辣等刺激性食物及烟酒，避免用力咀嚼。,3. 监测生命体征，注意保持术眼敷料干燥及整洁。 4. 嘱患者勿咳嗽或大声谈笑，勿用力大小便。 5避免揉抓眼睛，保持眼部卫生。 6. 遵医嘱给予抗生素眼药水应用。 四健康指导 1. 术后一周内避免脏水入眼。 2. 术后一周内尽量闭眼休息，避免眼睛过度疲劳，以利于下移的额肌与睑板的愈合。避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。 3. 一般术后5-7天可拆线。 4. 术后3个月内避免过度活动和重体力劳动。 5. 注意保持眼部卫生，勿揉眼。 6. 指导正确滴眼药水的方法。 7. 嘱患者出院后2周复诊一次，不适随诊。,第八节 角膜溃疡病人护理,【一般概念】 角膜溃疡是眼科常见病之一，多由于外伤及感染所引起，其主要表现为患眼疼痛，畏光、流泪、异物感、视力下降等。 【护理常规】 按眼科疾病一般护理常规 心理护理 维持患者稳定情绪，以接受各类检查和治疗，用各 种方式与患者沟通，尽可能解决患者的实际问题。角膜炎的疗程长，需向患者充分说明治疗的意义、过程、注意事项，以求得患者的合作与理解。 三、告诉病人勿用手揉擦眼球，滴眼药时，动作轻柔，勿压迫眼球。 四、冬季注意保暖，以免受凉感冒，避免用力咳嗽及打喷嚏。 五、均衡饮食，鼓励病人多食富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜等，以促进溃疡面的愈合。 六、保持大便通畅，有习惯性便秘者应适当给予通便剂，避免用力排便。 七、避免强光刺激角膜，戴眼罩及有色眼镜保护，避免患眼受外界撞击。 八、保持环境安静、舒适，以减少感官刺激，有利于病人休息，提高对疼痛的耐受性。 九、遵医嘱使用扩瞳剂，防止虹膜后粘连，致眼压升高。,第九节 视网膜脱离手术护理,【一般概念】 视网膜脱离是指视网膜的神经上皮与上皮层之间分离。可分为裂孔性、非裂孔性和牵引性三大类。临床上以裂孔性视网膜脱离为最常见，易发生于高度近视眼、无晶体眼、老年人及眼外伤者。主要是由于视网膜变性或玻璃体的牵拉致使视网膜神经上皮层发生裂孔，液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮之间积存而引起视网膜脱离。 临床表现为眼前闪光感和漂浮物，相应视网膜脱离区的视野缺损，如黄斑区受累或有严重玻璃体混浊，则有中心视力下降。 【护理常规】 一、术前护理 1、卧床休息，勿剧烈活动及负重，取裂孔侧卧位，包盖双眼，或戴好孔镜，避免眼球活动引起网脱范围大。 2、注意保暖，预防上呼吸道感染。 3、术晨少食，防止术中呕吐。 4、术前3日给抗生素眼药水及散瞳药。,二、术后护理 1、绝对卧床休息，眼球制动，取裂孔处于最低位的体位。如术中注入气体取裂孔处于最高位的体位。 2、保持大便通畅，给予半流质饮食，禁食坚硬、辛辣、刺激饮食。 3、嘱患者勿大声说话、低头、弯腰、用力咳嗽、排便等，以免视网膜重新脱离。 4、观察术眼情况，对持续性眼胀痛、分泌物增多，应警惕有眼压增高而导致重新脱离及感染。 5、观察患者有无恶心、呕吐、眼痛及视功能改变，如有上述症状，应给予对症处理。 6、给予脱水剂和激素应用，应注意眼压情况，防止眼压上升。 三、健康教育 1、术后3个月内不作低头动作。 2、半年内避免剧烈运动及重体力劳动。 3、注意眼部卫生，防止感染。,第十节 眼眶内义眼台植人手术护理,一、按眼科疾病手术一般护理常规 二、术前护理 1、心理护理 （1）讲述疾病相关知识，及手术治疗的必要性和目的，使患者了解自己病情，劝慰患者及家属要理智地面对现实。 （2）适当说明术后可能出现的并发症以及预防和减少并发症的有关措施，使患者对可能出现的并发症有心理准备，了解预防并发症的方法。 2、术前准备 术前常规检查尿常规、出凝血时间、肝肾功能等，术前抗生素眼药水点眼，每4日次，术前剪睫毛、冲泪道，冲洗结膜囊，嘱患者做好个人卫生，有高血压者，先行降压治疗后再行手术，以免术中出血多，导致结膜水肿。全麻患者术前禁食8小时，局麻患者应少进食，以免术中引起呕吐，影响手术。,三、术后护理 术后采用加压包扎7天，减少眼球活动，固定头部，安静卧床休息，避免突然翻身或坐起，禁止自行解开绷带或敷料，禁用手按揉术眼，预防在伤口愈合不牢情况下眼座脱出，结膜及眼球筋膜切口裂开。 术后患者会出现不同程度的眼部疼痛，应高度重视患者的疼痛不适，提高患者的舒适度，有利于伤口的愈合。教会缓解疼痛的方法，如深呼吸，舌尖顶上腭，放松、分散注意力等，如术后23 d后仍有剧烈眼痛，应注意有无出血、感染等情况，以便及时处理。 术后安排营养丰富的食物以增强体质，促进伤口愈合。 由于术中牵拉眼外肌 ,刺激迷走神经 ,可出现恶心、呕吐 ,应将头部偏向健侧。如果呕吐频繁 ,应给予止吐剂 ,以免因剧烈呕吐引起伤口破裂及出血。 绷带去除后，予以抗生素眼液点眼 46次 /d,点眼时观察结膜囊内分泌物的性状 ，及时清除分泌物、更换纱布，保持敷料清洁干燥。若眼内分泌物为粘脓性则表明有感染迹象，应立即用大量生理盐水冲洗干净，调整换药时间，增加点眼次数，减少局部分泌物的停留。,第十一节 糖尿病视网膜病变的护理,【一般概念】 糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR）（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）。 【护理常规】 1、合并高血压者积极降血压，血压一般控制在140/90mmHg以下。 2、注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼。 3、病人一旦出现视网膜出血时，禁止剧烈运动，减少头部活动，适当卧床休息。 5、谨防低血糖反应：向病人讲解低血糖反应的症状及应采取的措施，特别是餐前、睡前、用药后。,6、眼科检查的项目除了视力、眼压的测量外，应包括散瞳后的眼底检查，必要时做眼底荧光造影检查。 7、心理护理：糖尿病是一种慢性疾病，要保持乐观向上的心情，坚持治疗，并适度运动，增强自身的体质。 三、健康教育 糖尿病性视网膜病变的发生与血糖控制不好、合并高血压有密切相关，积极控制血糖、血压，可以延缓糖尿病性视网膜病变的发生与发展。 1、自我血糖、血压的监测：遵医嘱用药，不能自行用药或停药。 2、控制饮食：糖尿病控制的关键是饮食，应低糖低脂、高蛋白、高纤维饮食，多吃粗粮，少食精米、精面和含糖高的水果，在未发生低血糖的情况下禁食糖果、糕点、冰淇淋、甜饮料等。 3、积极戒烟：吸烟会导致体内CO增加造成体内相对缺氧及血小板凝集，加速糖尿病性视网膜病变发生。 4、定期检查：糖尿病病人，病程超过1015年者半数以上可出现视网膜病变，故应定期做眼科检查，以便早期发现病变，早期干预，避免病情恶化。,第十二节 玻璃体切除术护理,【一般概念】 玻璃体手术主要是在球后浸润麻醉下,采用玻璃体切割仪切除玻璃体,光凝封闭裂孔,惰性气体或硅油玻璃体腔内充填的手术方式,使视网膜复位,恢复视力。 【护理常规】 一、按眼科疾病手术一般护理常规 二、术前护理 1、向患者讲解所患疾病的病因、病理、转归及玻切手术的意义。 2、术前向患者讲解术后保持特殊体位的重要性。术后要求患者采取俯卧位及相应的头位( 头枕部呈水平向上) 的特殊体位,术前要对患者进行特殊体位的适应性练习, 使术后能更好地适应和保持要求的体位。,三、术后护理 1、体位 术后俯卧位休息,为减轻患者长时间保持特殊体位所产生的不适, 在保证头枕位置不变前提下可改变身体其他部位姿势, 如可让患者采取床下座位, 将头放置在床沿上; 或采取床上头低座位，护理人员可给患者做颈背、腰、肢体的适当按压, 以缓解肌肉疲劳。 4、饮食 肠蠕动功能减弱,嘱患者术后多食易消化、高营养的食物,勿食带骨或需费力咀嚼的硬性食物，增加含粗纤维素的蔬菜、水果、多饮水,保持大便通畅。指导患者做腹部按摩,必要时口服导泻药。 5、预防感染 观察有无渗血、渗液,术眼分泌物量及性质,遵医嘱及时点眼药,做到严格无菌操作,防止交叉感染。 6、术后用药 手术后遵医嘱点眼药,同时注意观察术眼结膜及角膜情况,每种滴眼液间隔10min。 7、戒烟忌酒，防止感冒, 并教会患者正确的咳嗽方法, 避免产生较大的眼部震动和压力。 8、观察眼压 眼压升高发生在注气后1296h,通常7d内恢复正常水平。观察患者有无眼部胀痛、头痛、恶心、呕吐等现象,三、术后护理 1、体位 术后俯卧位休息,为减轻患者长时间保持特殊体位所产生的不适, 在保证头枕位置不变前提下可改变身体其他部位姿势, 如可让患者采取床下座位, 将头放置在床沿上; 或采取床上头低座位，护理人员可给患者做颈背、腰、肢体的适当按压, 以缓解肌肉疲劳。 4、饮食 肠蠕动功能减弱,嘱患者术后多食易消化、高营养的食物,勿食带骨或需费力咀嚼的硬性食物，增加含粗纤维素的蔬菜、水果、多饮水,保持大便通畅。指导患者做腹部按摩,必要时口服导泻药。 5、预防感染 观察有无渗血、渗液,术眼分泌物量及性质,遵医嘱及时点眼药,做到严格无菌操作,防止交叉感染。 6、术后用药 手术后遵医嘱点眼药,同时注意观察术眼结膜及角膜情况,每种滴眼液间隔10min。 7、戒烟忌酒，防止感冒, 并教会患者正确的咳嗽方法, 避免产生较大的眼部震动和压力。 8、观察眼压 眼压升高发生在注气后1296h,通常7d内恢复正常水平。观察患者有无眼部胀痛、头痛、恶心、呕吐等现象,第十三节 慢性泪囊炎护理,【一般概念】 泪囊炎一般表现为慢性和急性两种，而以慢性最常见。急性泪囊炎常是慢性泪囊炎的急性发作，原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。泪囊炎是由于患者长时间患沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎，累及鼻泪管黏膜，造成鼻泪管阻塞。 【护理常规】 一、按眼科疾病手术一般护理常规 二、术前护理 1、指导病人正确滴抗生素眼液，每日46次，用药前先挤出泪囊内分泌物。 2、泪道冲洗应用生理盐水加抗生素进行泪道冲洗，每周1-2次。 3、做好泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术或鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的围手术期护理：向病人解释手术目的、方式，消除其紧张、恐惧心理。术前三天应用抗生素液冲洗泪道，1%麻黄碱滴鼻。,三、术后护理 1、术后半卧位，利于伤口积血的引流，减少出血。切口加压包扎2天，观察伤口渗血情况，出血量较多时可行面颊部冷敷。手术当天勿进过热饮食。 2、注意鼻腔填塞物和引流管的正确位置，嘱病人勿牵拉填塞物及用力擦鼻。 3、用1%麻黄素滴鼻，以收缩鼻腔粘膜，利于引流。 4、术后第3天开始连续进行泪道冲洗，保持泪道通畅 5、术后7天拆除皮肤缝线，同时拔去引流管，嘱病人定期复查。 四、健康教育 1、教会患者及家属正确点眼药水的方法，先用手指压迫泪囊区，排空泪囊内分泌物，再点抗生素眼药水。 2、告知患者积极治疗泪囊炎的有效手段，避免并发症，预防角膜炎及眼内炎症的发生。 3、告知患者及早治疗沙眼和鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病，可预防慢性泪囊炎的发生。 4、嘱患者遵医嘱按时点眼药、按时服口服药、按时复诊。 5、告知患者应注意居住环境及眼部的清洁卫生。 6、嘱患者保持局部皮肤伤口清洁干燥，避免鼻部受撞击。,第十四节 视神经炎护理,【一般概念】 视神经炎是由于炎症、脱髓鞘疾病、营养不良等阻碍视神经传导功能，引起视功能相应改变的视神经病变。 临床表现： 1.视力急剧下降 2.瞳孔改变 3.眼球转动时疼痛 4.视野变化 5.眼底变化等。 【护理常规】 1、心理护理 患者因起病急，视力突然下降且伴眼球转动痛，病人感到焦虑不安甚至惊恐。护士加强与病人的沟通，了解病人的心理状态，解释病情，减轻精神负担，创造有利于治疗和康复的最佳心身状态。 2、注意用药反应 密切观察病人有无腹部不适，有无腹痛等胃肠功能紊乱。重视病人的自觉症状，观察病人大便颜色。,3、饮食 选择清淡、易消化、营养丰富的食物，忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物，多进食新鲜水果、蔬菜，勿暴饮暴食。 4、服药指导 详细介绍服药方法及可能出现的药物副反应，说明坚持按时、按量服药的重要意义，不可擅自停药。 5、活动与休息 生活应有规律，注意劳逸结合，积极锻炼身体，增强体质，预防，减少疾病复发。 6、定期复查 坚持随访半年以上，如出现视力下降或其他不适者应及时到医院就诊。,谢谢！,