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安全转运途中监护,案例引入,请问： 1.在转运途中病人可能出现什么情况？ 2.作为护士你应如何处理？,任务目标,能力目标： 1能使用心电监护仪配合医生安全转运病人。 知识目标： 1熟悉监护的种类。 2掌握转运途中的监护要点 。 素质目标： 具备救死扶伤精神，具有争分夺秒的抢救意识，反应敏捷，行动迅速。,参数区,波形区,认识监护仪,操作流程,素质要求,操作准备,操作步骤,1.将各导联线与监护仪相应接口连接 2.开机：接通电源，打开电源开关 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数,操作后处理,1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录,操作前评估,着装整洁 仪表符合要求,一、素质要求,1、护士：洗手、戴口罩。 2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、 乙醇纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、纱布一块。 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病员。,二、操作前准备,1、患者病情、生命征、意识 2、心理状态：情绪反应、心理需求 3、合作程度： （1）接受程度 （2）年龄及沟通能力 4、操作部位：胸部,三、操作前评估,1、携用物至床旁，核对 2、告知患者，取得合作 （1）操作目的 （2）操作过程中可能出现的不适：过敏等 （3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适 3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及电线，接通电源，打开电源开关 4、操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤,四、操作步骤,RA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩 LA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩 LL（红色）电极：左肋弓 RL（绿色）电极：右肋弓 V （棕色）电极：胸骨剑突附近,四、操作步骤,5、安放电极片：,（1）将导联线连接电极片。 （2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报警上、下线（默认参数）。 （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常及时报告医生。 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定。 注意保暖，更换体位时要保护导联线。,6、进行监护,四、操作步骤,停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作。 （1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离。 （2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣。 （3）整理床单位及用物。,7、停止监护,四、操作步骤,1、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧位，用纱布擦净粘贴电极片处的皮肤 2、用物：依据消毒技术规范和医疗废物管理条理的要求做相应处理 3、护士：洗手 4、记录：填写护理记录单 填写内容：心电监护的结果及患者的不适。,五、操作后处理,导联连接正确，波形清晰，无干扰波。 操作规范、熟练、动作轻稳，能及时发现病情变化。 沟通有效，能体现人文关怀。,六、效果评价,核对床头卡确认患者,去除胸毛和皮肤角质层， 使电极片与皮肤良好接触。,根据患者情况，选择监护导联，常规选择导联进行监护 既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如导联、V1导联等。 既往有器质性心脏病者，应以全导联（12导联）心电图为基础选择最佳监护导联。,监护导联,心律：窦性心律、异位心律（如心房纤颤） 心率： 心律失常：室性早搏（偶发、频发、连发、二、三联律、多源）、室性心动过速、室颤、室性自主心律；房性早搏、室上性心动过速 S-T段的改变（尤其是AMI）,心电监护参数,根据医嘱选择合适的间隔时间 必要时作临时调整 袖带的位置及松紧度 注意避免在动、静脉穿刺后测量血压 长时间监测血压时，注意更换肢体,血压监测,常规选择食指 指甲不宜过长 长时间监测，应至少每2h更换部位次 尽量避免输液侧肢体测量,血氧饱和监测,观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和度，出现报警及时处理 报警参数选择默认，不需要调整 音量适宜，有中央站的可以将床边机报警音量调至1或0 中央站的报警音量切不可以关闭（尤其8h以外） 及时回顾报警记录，报告医生,报警,皮肤处理至关重要，出汗应及时更换电极片。 避免干扰造成的伪差，多见于病人活动或电极片松脱造成。 长时间监测，应72h更换电极片。,干扰波,监护仪种类,The end Thank you,
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