SBAR标准沟通模式.ppt

2018年10月,SBAR标准沟通模式,主要内容,概述,正当他拿起针线时，孙悟空飞了过来，一把夺走他手中的内裤说道：“你把洞缝上，你告诉我，尾巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿！” 这个故事告诉我们: 你的默默付出，并不是所有人都能接受 沟通真的很重要！,唐僧是个细心的人， 有天，他整理孙悟空的衣服，发现它的内裤有个洞， 然后就悄无声息的缝了起来； 第二天整理发现又有个洞，于是又补了起来； 第三天依旧还是有个洞,概述,中国医院协会患者安全目标（2017版） 【目标六】加强医务人员有效沟通 确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。 规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、 电话与书面交接流程。,概述,提高医护人员和患者及家属满意度,促进改善病人护理的结果,提供更好的治疗和护理,减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生,医护沟通的重要性,医护沟通的重要性,医护沟通的重要性,概述,目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生,医生，22床肚子疼，让你去看一下,概述,2019/11/9,7,饮酒后猝死,误吸？ 急性胰腺炎？ 双硫仑样反应？ 脑出血？ 低体温？ 横纹肌溶解？ 洗胃后低渗？ 低血糖症？ 甲醇中毒？ 韦尼克脑病？ 急性脱髓鞘病变？,概述,善解人意,配合默契,工作积极,能力强,医生的 好助手,医生眼里的好护士,概述,2019/11/9,9,导致医护沟通不顺畅的因素： 医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及 由此带来的主观态度和实际行为上的差异。 沟通方式存在差异。 护医之间沟通能力不强、彼此间缺乏信任。,SBAR的定义,SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式。 最早被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递 19世纪20年代，逐步应用到护理领域 世界卫生组织所提出的的标准化沟通模式 一种有效的工具 适用于所有类型的信息传递！,Recommendation(建议),Assessment(评估),Situation(现状),Background(背景),R,B,A,S,SBAR的定义,目前发生 了什么？,什么原因 导致的？,我认为问题 是什么？,该如何解决 这个问题？,S,B,A,R,SBAR的内涵,我认为问题 是什么？,A,S,A,SBAR在临床护理工作中的应用,R,B,SBAR,现状,患者的主诉、问题的依据及分析,背景,已采取的护理措施、对问题处理的建议,建议,评估,患者的床号、姓名、患者的问题,患者的异常反应、异常报告值、 心理状态、对问题的评估、观察要点,传统常见汇报方式： 护士：医生，3床病人现在疼的厉害，受不了了，您快去看看吧！ 医生：病人哪个部位疼，疼了多长时间了？ 护士：我没问，要不我现在去问一下再告诉你？ 医生：算了算了，我自己去看看（不耐烦地）,SBAR在临床护理工作中的应用,案例一：患者疼痛，护士汇报病情,缺陷,病情汇报简单 调理不清 缺乏对病人的整体评估和把握 无效沟通较多,SBAR在临床护理工作中的应用,缺陷,缺陷,缺陷,SBAR标准模式 Situation现状 *医生，3床病人，*，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。 Background背景 病人既往有冠心病、糖尿病史。 Assessment评估 现在神志清楚，T：37.8，P：100次/分，R：22次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分8分。 Recommendation建议 我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗？,16,SBAR在临床护理工作中的应用,护士：*医生，您好，我是病房护士*。3床病人突发寒战，您能回来看一下吗？ 医生：我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？ 护士：测了，现在体温不高，36.9。 医生：先给病人保暖，观察一下。 护士：还是麻烦您回来一下吧，病人现在心率150次/分，家属非常着急。 医生：心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？ 护士：我没问，要不我去问问再告诉你？ 医生：算了，我马上回去看吧（无奈地）,SBAR在临床护理工作中的应用,案例二： 医生外出会诊，护士汇报病情,缺陷,病情交代不全面 被动汇报 易导致医生忽视关键的病情变化,SBAR在临床护理工作中的应用,缺陷,缺陷,缺陷,SBAR标准模式 Situation现状 护士：*医生，您好，我是病房护士*。3床病人，*，肾周脓肿，突发寒战，您能回来看一下吗？ 医生：病人什么情况？ Background背景 护士：病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、心房扑动病史。 Assessment评估 现在神志清楚，T：36.9， P：150次/分，R：30次/分，血压159/95mmHg，寒战，左侧放置肾周脓肿引流管，24小时引流量约100ml。患者自述胸闷，憋喘。 Recommendation建议 我认为病人可能是体温上升期，已经给予保暖，病人有房颤病史，您看先吸氧、心电监护行吗？,19,SBAR在临床护理工作中的应用,案例四：护士汇报病情 （SBAR标准模式） Situation现状 3床XX患者，男性，58岁。咳粉红色泡沫痰，主诉胸闷喘憋 Background背景 患者因冠心病、心力衰竭入院，双下肢重度水肿，目前总入量2000ml，应用速尿20mg后出量仅600ml。 Assessment评估 P:126次/分，R:26次/分，BP：90/58mmhg，SpO2:91，听诊双肺大量湿罗音，我认为可能是患者急性左心衰发作。 Recommendation建议 您看是否需要使用吗啡、速尿等药物?在您来之前我已减慢输液速度、给予患者吸氧、取端坐位，监测生命体征。我还需要做什么？,20,SBAR在临床护理工作中的应用,SBAR沟通方式帮助护士确定患者的主要问题，并收集相关的资料，进行分析归纳，然后快速完整地传递给医生。 医生能快速了解患者完整的信息，及时处置，保证患者得到及时安全的医疗服务。 提高了护士对患者的整体管理能力和对病情的评估分析能力，能够及时发现患者的问题，并做出快速的反应和分析。,SBAR的优点,能展现优质护理的内涵。 SBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全。 提高护理人员工作效率。 能提高护士的评判性思维能力，能有效提高护士的专科水平。,2019/11/9,22,SBAR的优点,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!,