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中医护理的 基本特点、原则 和一般护理,朱芳芳,一、基本特点,一、整体观念：是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割，在功能上相互协调、互为补充，在病理上则相互影响。 （一）人体是有机的整体 （二）人和自然的统一性 （三）人与社会关系的统一性,二、辨证施护：是中医护理的又一特点，它包含着相互联系的两个内容，即“辨证”和“施护”。 辨证：运用中医理论对四诊所收集的有关疾病的各种现象和体征加以分析、综合、概括、诊断为某种性质的证候。 证，又称证候，它既不是症状，又不是病名，而是中医学特有诊断学的概念。证是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。它是病机的外在反应，病机是证候的内在本质,施护：在辨证的基础上，从疾病的症候定性中确立相应的施护原则和方法，又从辨证所确立的治则治法中制定相应的施护原则和方法。,辨证施治与施护是诊治与护理疾病过程中相互联系，不可分割的两部分。辨证是决定施护的前提和依据，施护是与施治结合的解决疾病的重要手段之一，同时又是对辨证是否正确的检验。,二、护理与治则,治则：就是通过辨证提出的治疗疾病的基本原则，是经过长期临床实践，运用中医理论作指导，总结出来的治疗法则，直接指导着临床的具体立法和处方，也直接指导着护理法则的制定。,中医护理总原则,一、预防为主 二、扶正祛邪 三、护病求本 四、三因治宜护理,一、预防为主,（一）未病先防 1、养生以固护正气 2、防止病邪侵害 （二）既病防变 1、早期诊治 2、控制传变,二、扶正祛邪：,内经“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其 气必虚”。 治疗和护理的根本目的就是要改变正邪双方力量的对比，扶助正气，祛除邪气，使疾病过程向痊愈方向转化。,扶正：是利用辅助正气的各种治疗和护理手段，如药物、气功、药膳、营养、锻炼、养生等方法增强体质，提高疾病的抗病防病能力，以达到战胜疾病预防疾病的目的。主要适用于以正虚为主要矛盾的病症。,1、扶正法适用于单纯正气虚而无外邪者或邪气不盛的虚证； 2、祛邪法适用以邪实为主而正气未衰的实证 3、扶正与祛邪兼用适用于正虚邪实，两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪又不会伤正,三、护病求本：,指护理与治疗，必须先抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行护理和治疗，这是辨证施治与辨证施护的根本原则。,如头痛：可由外感、七情、血虚、气虚、痰湿、肝阳上亢、淤血、外伤等多种因素引起，要做好护理与治疗就必须找出原因所在，然后分别采用解表、养血、补气、燥湿化痰、平肝潜阳、活血化瘀的方法进行护理与治疗。,三、护病求本：,1、标本缓急 急则护标 缓则护本 2、正护（逆护）、反护（从护） 3、同病异护，异病同护,正治与正护法,指疾病的临床表现和疾病的本质相一致情况下的治法与护法。又称“逆治逆护法”。如热邪所致热病，病的现象和本质均为热，在治疗和护理上，取寒性药物治疗及取寒凉护理法，即所谓“热者寒之、寒者热之”的治疗与护理法则。,反治与反护法,指某些复杂、严重的病症，其临床表现与病变的性质不符，甚至出现假象，在护理是则采用顺从疾病之症进行护理，也就是服从疾病的假象。 如热因热用：指用热药、热护法，治疗护理热的症状表现的方法。但其实质热证是假象，又称假热。如内脏虚寒，阴邪太盛时，会出现阳气上浮，反见面红的假热症状的戴阳症。此法适用于真寒假热的病症。,同病异护，异病同护,同病异护，指同种疾病在不同的发展阶段、其临床表现不同，因而也就有着不同的证型。 如腹胀，中医认为“不通则痛”，无论何因引起的“不通”皆可致痛。治疗腹痛根据“通则不痛”的理论依据，以“通”为原则，按临床表现采取不同的“通法”。 异病同护，不同的疾病，虽然病因病机不同，但其疾病发展进程中出现了相同的证候，因而可采取同一护理方法。 如子宫脱垂和脱肛是不同的病，但均表现为中气下陷证，都可采用提升中气的护理方法，即注意休息，避免过劳，以培育中气，可针刺百会、关元等穴位，以补中益气，可用黄芪、党参炖母鸡益气健脾，促使回纳为基本原则。,四、三因治宜护理,1、因时制宜护理 根据患者年龄、性别、体质、生活习惯等个体差异，而制订治疗的措施。 2、因地制宜护理 根据季节气候的特点制定适宜的治疗方法 ，四季气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均能产生相应的影响，治疗用药应适应四季气候的特点 3、因人制宜护理 按照地域环境的不同，而制定适宜的治疗方法。不同地区的自然环境，如气候、水土以及生活习惯，对人体的生理活动和病理变化有着不同的影响，治疗用药也有所差异，如气候寒冷、干燥少雨的高原地区，外邪致病多为寒邪、燥邪所致，治疗宜用辛散滋润的药物。,中医一般护理,一 病情观察 二 生活起居护理 三 情志护理 四 饮食调护 五 中医用药护理（略）,一：病情观察,中医护理对病情观察有其独到之处，有一套完整的中医护理方法。因此，必须掌握观察的要点、掌握证候传变规律 如：因肝藏血，脾主运化，肝血有赖于脾的滋生，脾的运化又赖与肝的疏泄，若肝气郁结，不能疏泄，影响脾之运化，在病情观察时可见腹胀、纳呆，恶心，呕吐，腹泻等症状。再如：胃火见牙龈肿痛、肝火上炎见目赤等。,病情观察的方法,（一）运用四诊方法观察病情变化 如：望诊：病人目光无神、语无伦次、反应迟钝、动作失灵等既是脏腑功能衰败的表现；若危重久病、失神多日，突见病情似有转机，精神好转，目似有光，言语不休，语音清亮，既是阴阳即将离决的危候。此乃假神。,若见病人面呈青色，多为寒证、痛证、淤血或惊风。面呈赤色，多为热证、实证；若病人卷缩成团，面常向里，精神萎靡者，多为阴证、虚证；卧时喜加衣被，或向火取暖喜热者，多属寒症；牙龈红肿灼痛，说明胃肠实热；舌色鲜红，属邪热甚或阴虚火旺；舌边红属肝胆热盛等。,生活起居护理,一、顺应四时调阴阳：素问.四气调神大论曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人：“春夏养阳。秋冬养阴”，说明阴阳四时的变化，是万物生长变化的根本，所以善于养生之人，春夏两季注意保养阳气，秋冬两季注意保养阴气以 顺应季节变化。如春天应早睡早起、夏天晚睡早起、秋天早睡早起、冬天早睡晚起等。,二、环境适宜避外邪,外感病邪包括风、寒、暑、湿、燥、火六种，即六淫。六淫致病多与季节气候、居处环境有关。因此，护理人员应掌握四时气候变化的规律，做到春防风、夏防暑、秋防燥、冬防寒。如为病人安排病房时，寒症、阳虚者，多畏寒怕风，宜安置在向阳温暖的病室内，而热证、阴虚证者，多有恶热喜凉之求，可安置在背阴凉爽病室，使患者感到舒适。,此外 阴虚热证病人病室温度宜稍低， 阳证、寒症患者病室温度应稍高； 热证、阳亢者病室光线应偏暗； 痉证、癫狂症者应用暗窗帘遮挡，因强光可诱发惊厥等。,情志护理,祖国医学十分重视人的精神活动和情绪变化，最早被归纳为五志，以后人们又把五志衍化为七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。在正常情况下，七情仅是精神活动的外在表现，并不成为致病因素，但长期过度的精神刺激，则引起人体阴阳失调、气血紊乱、脏腑经络功能失常而发生疾病等。,情志护理,素问举痛论云：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱。”说明不同情志变化，对人体气机活动的影响是不相同的，所以导致的症状亦各异。 素问阴阳应象大论曰：“肝在志为怒怒伤肝；心在志为喜喜伤心;脾在志为思思伤脾；肺在志为忧忧伤肺；肾在志为恐恐伤肾。”不同的情志变化对脏腑有不同的影响；反过来，脏腑气血的变化，也会影响情志的变化。,情志护理的方法,1.说理开导法：灵枢.师传指出：“人之情，莫不恶死而乐生，告知以其败，语之以其善，虽有无道之人，恶有不听者乎？”此为说理开导的起源。 2.释疑解惑法：根据患者存在的心理疑虑，通过一定的方法，解除患者对事物的误解、疑惑，去掉思想包袱，恢复健康 3.移情易性法：又称转移法，理淪骈文：“七情之病者，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者亦。”,4.以情胜情法：指以一种情志拟制另一种情志，以消除或淡化不良情绪，保持良好精神状态的一种方法。 5.暗示疗法：如：望梅止渴,饮食护理,饮食的性味与功效:食物同药物一样，具有寒、热、温、凉之性，辛、甘、酸、苦、咸之味，在选择食物时，必须根据患者的体质、疾病的性质不同，选择不同性味的食物进行配膳，做到寒热相宜、五味调和。,饮食护理基本要求,饮食有节 ：饮食应定时定量 饮食随和：种类齐全、数量充足、比例适当、性味调和 饮食有洁： 饮食清淡：黄帝内经里讲：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。” 合理烹制：可曾强食欲，能防止食物中营养成分的损失，有利于肠道的吸收,饮食护理基本要求,
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