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血透室专科培训,2016.8,汇 报 大 纲,一、血透室质量与安全组成员与分工 二、13月份护理管理目标完成情况 三、数据统计分析,质量与安全管理组成员与分工,组 长：熊 波 主管护师N4 （代护士长） 组 员：鄢南萍 主管护师N4 卢雪清 主管护师N4 赵丹丹 护 师N3 何 芳 护 师N3,质量与安全管理组成员与分工,熊 波 全面负责科室安全与质量管理工作，拟定督导计划，收集护士意见及时调整管理方案，定期进行全面安全与质量控制检查，负责护理安全检查分表的督导。 鄢南萍 每月组织召开质控小组会议和科室质控会议，进行会议记录。 负责护理交接班制度、医嘱查对制度、医嘱执行制度督导和数据整理；,质量与安全管理组成员与分工,何 芳 负责输血查对制度、输血安全管理制度、抢救物品及药品管理制度、服药查对制度的督导和数据整理 赵丹丹 负责护理常规、输液查对制度、抢救工作制度、护理文书的督导和数据整理 卢雪清 负责药品管理、血标本执行制度、身份查对制度分表督导和数据整理。,工作要求：,专项负责人员对分管内容进行全面督导检查每周不少于1次 科室每月召开质控小组会议不少于1次，总结分析当月存在的问题，完善质控活动记录统计表 每月组织召开全科质控会，不少于1次，反馈质控活动情况，并对存在的重点问题按PDCA管理模式进行整改,13月份护理管理目标完成情况,13月份护理管理目标完成情况,13月份护理管理目标完成情况,检查项目存在不足原因分析：,护理交接班制度落实不达标且呈现下降趋势：1月份 96.4% 2月份92.6% 3月份78.4% 主要问题: 1、责任组长未填写交班报告 2、住院患者未进行床头交接班 3、未参加中会交接班 4、医嘱查对本未签名,原因分析: 1、护士个人意识不强,未重视交班的重要性, 2、护士个人工作责任心不强 3 、个人粗心在意,下班前未对本班工作进行检查 4 、护士长及质控员督导力度不够,整改措施: 1、个人要加强对核心制度的学习,并落实 2、提高护士的业务水平,按程序规范交接班流程 3 、护士长及质控员加强督导,对落实不到位的予以 质控扣罚,检查项目存在不足原因分析：,护理安全管理制度落实不达标且持续改进效果不明显：1月份 88.% 2月份90.2% 3月份92.4% 主要问题: 1、手卫生规范执行不到位 2、锐器盒未及时更换 3、发生2例不良事件 4、治疗车未按规范整理,原因分析: 1、护士对洗手的不重视 2、护士个人工作责任心不强,下班前未对本班工作 进行检查 3、护士不熟悉机器操作规程, 4 、上机后未及时巡视 5、双人查对落实不到位 6 、护士长及质控员督导力度不够,整改措施: 1、个人要进行对核心制度的学习,并落实 2、每周对手卫生的督导检查,执行落实不到位予以 质控扣罚 3、每周对医疗废物的管理落实进行督导检查,对落实不到位的予以 质控扣罚 4、不良事件按规范上报,科室提出讨论制定整改措施,Thank You!,
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