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脊髓亚急性联合变性 subacute combined degeneration of the spinal cord,大纲要求： 了解亚急性联合变性的临床表现、诊断、治疗,（一）定义（definition） 脊髓亚急性联合性变（subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD）是维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，临床表现双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围性神经病变等。,（二）病因及发病机制（pathogeny） 本病与维生素B12缺乏有关。,（三）临床表现（clinical conditions） 1、多在中年以上起病，慢性亚急性起病，缓慢进展，早期症状为双下肢无力，行走不稳，踩棉花感，检查双下肢振动觉、位置觉障碍，远端明显Romberg征等； 2、可出现双下肢不完全痉挛性瘫。如周围神经病变较重，出现肌张力减低、腱反射减弱； 3、常见精神症状。,（四）辅助检查（accessory examnation） 1、周围血象及骨髓涂片检查显示巨细胞低色素性贫血，血液网织红细胞数减少,2、MRI可示长T1 长T2改变，多数有强化。,（五）诊断及鉴别诊断（diagnose and differential diagnose） 1、诊断：根据中年以后发病，脊髓后索、锥体束及周围神经受损症状体征，合并贫血，Vit.B12治疗后神经症状改善可确诊。,2、鉴别诊断：须与多发性神经病、脊髓压迫症、多发性硬化及神经梅毒等鉴别。,（六）治疗（treatment） 1、药物治疗，一旦确诊或拟诊本病应立即给予Vit.B12治疗，否则可导致不可逆性神经损害。 2、病因治疗,谢谢！,
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