兽医特殊影像诊断技术ppt课件

兽医特殊影像诊断技术,1,兽医特殊影像诊断技术,概念：借助物理、化学、成像及数码技术对动物体组织形态、结构和功能进行显像，并借此做出临床诊断的一门科学。 常见的有：X射线(X-Ray)技术、 X射线CT(X-CT) 核磁共振成像MRI 各型超声（ultrosound）诊断法（A、B、M、D型）,2,X射线(X-Ray)技术,利用X线的特殊性能、研究动物组织器官在生理状态下的形态和功能及其疾病过程中的改变、判断疾病性质的一门技术。 特点：直接视诊 可能准确和更早的对疾病做出诊断；对疾病的预防、疗效观察及预后判断都有价值 有局限性，所显示的影像无特异性，对某些疾病还需配合临床及其他检查结果进行分析。,3,X射线技术进展,阳极：从固定阳极发展到旋转阳极； 焦点面积：从小到大； 毫安值：从小到大； 千伏：从小到大；管压表示穿透力 透视：从荧光屏到闭路电视 胶片：从常规到高速干板摄影。,4,X射线诊断的物理基础,产生原理：X射线是有高速运行的自由电子群揰击一定物体后突然阻止而产生。 产生的条件： 要有电子的来源；-自由运动电子群 能使这些电子像一个方向高速运动的高压电场-电子群高速单向运行 阻挡运动电子使其减速或完全停止的物体（靶子）-能突然被阻,5,X射线的性质,物理性质：穿透能力、荧光作用、电离作用、热作用 化学性质：感光作用：摄影效应，同可见光一样可使摄影胶片感光，经化学显影后变黑 生物学作用：抑制、破坏细胞组织的生活机能。微量照射对机体不显示明显影响，但经一定剂量辐射后可引起明显的损害。过量照射不可逆。损害程度与细胞分化有关。分化程度低的生殖细胞、血细胞等极敏感；分化程度高的骨细胞敏感性差。X射线可对肿瘤放射治疗，需注意保护。,6,X射线检查方法,普通检查： 透视检查 摄片检查 特殊检查： 体层检查 高千伏检查 间接摄影（荧光缩影） X射线电视、录像、电影 造影检查： 暗片处理技术：,7,X射线诊断步骤和方法,原则： 正确掌握动物机体解剖、生理、病理和临床知识上建立荧光屏和X射线片上的正常表现。 据病理学的基础知识，认识动物体病理改变所产生的阴影； 结合临床进行综合分析，作出结论。,8,X射线诊断步骤和方法,X射线诊断的方法和程序： 系统周密、寻找病变：无论透视检查或进行X射线片分析，都遵循一定的次序，系统全面的观察分析，不漏过每一个细节变化。在观察时，先了解X射线照片的质量，如摄影位置、X射线照片对比度和清晰度，避免因技术质量造成的阴影误为病变阴影。按一定顺序或解剖的系统性进行浏览观察，避免遗漏一切异常的改变。,9,X射线诊断方法与程序,深入分析病变、鉴别其病理性质 阅片应注意区分正常与异常。对发现异常病变作进一步深入分析，以了解其病理性质，注意观察病变的位置与分布、大小与范围、形状与数目、边缘轮廓、密度与均匀度、器官本身的功能变化和病变的邻近器官组织的改变。,10,X射线诊断方法与程序,结合临床资料、作出诊断 某些疾病可显示其特征X射线征像。但多数疾病在X线上并无特异性表现。可呈现同样的X线表现。故结合病史、临床特征、实验室检查、治疗经过与效果等进行综合分析。如X线诊断与临床资料吻合，即可达到正确的诊断。如偶有分歧的应作进一步检查，再做决定。,11,如何看X射线诊断报告,X射线检查结果的正式文字资料，是病历的组成部分，一般有下列情况： 1、一般情况：包括畜主姓名、动物的种类、年龄、性别、申请检查兽医师，X射线检查名称、照片、结果、报告日期，最后有报告人签字或盖章 2、检查结果：一般有3方面内容组成 （1）X射线所见描述：主要以常用的术语叙述异常X射线表现和特征。,12,如何看X射线诊断报告,如：病变的部位、分布、数目、形状、密度、边界特征等，对于重要的生理变异，也加以记载；有的对正常表现也进行描述，或概括为无异常X射线所见或无特殊所见等，以表明未发现有病理变化的意义。 (2)X射线诊断意见：综合分析X射线所见和现有临床资料得出的X射线检查结果。按诊断的明确程度，常报以诊断、印象诊断或同时报以数个诊断意见。对某些疾病X射线检查可作出确诊，以诊断表示；如因资料不全，或缺乏确切诊断依据时，提出印象诊断，以表明仅为X射线的初步诊断；同时提出若干诊断意见，首先提出者为第一诊断，即可能性最大的诊断，依次为不能排除的其他病变。,13,如何看X射线诊断报告,（3）未明确诊断，X射线医师可在报告中提出某些进一步检查意见，供审查者参考。如建议补做某种检查（化验或其他检查）、定期随访复查等。 报告人和申请人都应尊重客观事实，加强联系，互相配合，以便作出诊断更确切。,14,兽医超声诊断,是运用超声波的物理特性及动物体的声学特性，对动物体的组织器官形态结构与功能状态做出的判断的一种非创伤性检查方法。 优点：可多次重复，能及时的获得结论、无特殊禁忌。,15,兽医超声诊断的应用,测定实质脏器的体积、形态、物理特性 判断囊性器官的大小、形态、走向 检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流的动力学状态 鉴定脏器内占位性病灶的物理性质 检测体腔积液存在与否、对其数量做出初步估计 介质性超声：引领穿刺、活检或导管植入等辅助诊断 兽医超声诊断学在疾病诊断（腹部疾病、泌尿器官疾病、心血管疾病）、妊娠检查、背膘测定等领域取得可喜进展。 对浅表部位的检查，需在探头与接触部位间加以水囊或水槽-对眼球和眼眶疾病、甲状腺、唾液腺、乳腺,16,兽医超声诊断,是一种无组织损伤、无放射危害的临床诊断方法。是兽医临床影像学的主要内容之一。 1966年Lindahl,i.l.等将超声检查D型用于绵羊的妊娠诊断。之后，A、D、M、B型超声诊断仪在兽医领域中广泛的应用。 中国兽医超声始于20世纪70年代末，主要借鉴人医的经验。A和D型超声是当时使用的最主要的类型，主要用于妊娠诊断、猪背膘测定及羊脑包虫的诊断。,17,兽医超声诊断,20世纪80年代早期B和M型超声开始应用于兽医临床研究，如人工牛黄的探测、水牛超声心动图的研究。 之后，我国兽医超声诊断学在疾病诊断、妊娠检查、背膘测定等领域取得可喜进展。 现在开始用于小动物临床检查。,18,超声检查的分类,据超声回声显示方式的不同，可分为： A型Amplitude mode, B型Brightness mode M型Motion Type D型Doppler mode 多普勒彩色流体声像图Doppler color flow,19,A型Amplitude mode,又称超声示波诊断法、幅度调制型超声诊断法，简称A型（A-mode）或A超 主要以波的形式显示出来，从坐标表示波幅的高度即回声Echo的强度，横坐标表示回声的往返时间即超声所探测的距离或深度。有的A型超声诊断仪将超声所探测的深度以液晶数字表示出来如A型超声测膘仪 主要用于动物背膘的测定,20,B型Brightness mode,又称超声断层显像法、辉度调制型超声诊断法，简称B型（B-mode)或B超。 将回声信号以光点明暗即灰阶（Gray scale)的形式显示出来。光点的强弱反应回声界面反射和衰减超声的强弱。这些光点、光线、光面构成了被探测部位二维断层图像或切面图像，即声像图Sonography 据探头和扫描方式不同：线型、扇型、凸弧型。 高辉阶实时B超仪可清晰显示脏器的外形与毗邻关系，软组织的内部回声、内部结构、血管与其他管道的分布情况等。临床应用较广泛。,21,M型Motion Type,是在单声束B型扫描中加入慢扫描锯齿波，使反射光点自左右移动显示。纵坐标为扫描空间位置线，代表被探测结构所在位置的深度变化；横坐标为光点慢扫描时间。探查时，由于探头位置固定，心脏有规律地收缩和舒张，心脏各层组织和探头间的距离便发生节律改变。因而，返回的超声信号也同样发生改变。随着水平方向的慢扫描，便把心脏各层组织的回声显示时间位置的曲线，能显示体内脏器的运动状态。即为M型超声心动图。,22,D型Doppler mode,多普勒法，当探头与反射界面之间有相对运动时，反射信号的频率发生改变，即多普勒频移，用检波器将此频移检出，加工处理，即可获得多普勒信号音。主要用于检测体内运动器官的活动，如心血管活动、胎动及胃肠蠕动等，多应用于妊娠诊断。,23,多普勒彩色流体声像图Doppler color flow,最新相控阵多普勒能用色彩记录体液，如血液流速在屏幕上以色彩二维灰阶声像的形式表达出来。例如黄色、橙色和红色表示液体向探头方向流动，黄白色代表流动速度很快。液体流向远离探头时表现蓝色或绿色，高流速的液体表现为绿白色。,24,超声检查的物理基础,超声的物理特性 动物体的声学特性,25,超声的物理特性,声波使物体振动产生的，振动次数频率超过20000Hz超过人耳的听阈，称为超声波简称超声。超声波在机体内的传播的物理特性是超声影像学诊断的基础。 超声的定向性：即方向性或束性，超声在介质中一直线的方向传播。声能随频率的提高而集中，当频率达到兆赫的程度时，便形成一股声束，犹如手电筒的圆柱形光束，一定的方向传播。利用这一特性做器官的定向检查，已发现体内脏器或组织的位置和形态上的变化。,26,超声的物理特性,超声的反射性 在介质传播中，若能遇到声阻抗不同的界面时就出现反射，入射超声的一部分声能引起回声反射，所余的声能继续传播。如介质中有多个不同的声阻界面，则可顺序产生多次的回声反射。 超声界面的大小要大于超声半波长，才能产生反射。若小于半波长则产生散射。 超声能检出物体界面最短的直径称超声的分辨力。与其频率成正比，理论最大分辨力为1/2波长，频率愈高分辨力愈高，观察到的组织结构愈细致。 超声垂直摄入界面，反射回声可被接受在示波屏上显示。不垂直，入射角与反射角相等，探头接收不到反射的回声。若介质间阻抗相差不大而声速差别大时，出成角反射外，还可引起折射。,27,超声的物理特性,超声的吸收和衰减 在介质中传播，会产生吸收和衰减。由于介质中的摩擦产生粘滞性和热传播而吸收，由于声速本身的扩散、反射、散射、折射与传播距离的增加而衰减。与介质的不同、频率有关。频率由于超声的穿透力有关，频率越高，衰减愈大，穿透力越弱。故要求穿透较深组织或易于衰减的组织，就要用0.82.5MHz较低频的超声； 若要求穿透不深的组织但要分辨细小结构，则要用510Hz较高频率。 当声阻抗差别大于0.1%的界面存在时就会产生反射。,28,多普勒效应,由Hristian doppler发现，声源与反射物体之间出现相对运动时，反射物体所接收到的频率与声源所发出的频率不一致。当声源向着反射物体运动时，声音频率升高，反之降低，此种频率发生改变(频移）的现象。 频移的大小取决于声源与反射物体间相对运动速度。速度越大，频移越大，反射物体接收的声音频率增高的越多，声响越强；声源与反射物体反向运动时，反射物体所接收的声音频率比声源发射频率要小，故反射物体所接受的的声音比实际音响要小。,29,动物体的声学特性,超声在动物体内传播具有反射、折射、绕射、干涉、速度、声压、吸收、衰减等特性。 动物机体的各种组织器官（液体、实质性、含气性）对超声的吸收（衰减）、声阻抗、反界面的状态以及血流速度和脉管搏动振幅的不同，就会产生不同的反射规律。,30,动物体的声学特性,实质性、液性与含气性组织的超声反射差异 在实质性组织:肝脏、脾脏、肾脏等由于其内部存在多个声学界面，故示波屏上出现多个高低不等的反射波或实质性暗区 液性组织如血液、胆汁、尿液、胸腹腔积液、羊水等。由于它们为均匀介质，声阻抗差别很小，故超声经过时不呈现反射，在示波屏上显示出平段或液性暗区 在含气性组织中，如肺脏、胃肠等，由于空气与机体组织的声阻抗相差近4000倍，超声几乎不能穿透，故示波屏上出现强烈的饱和波（递次衰减）或递次衰减变化光团。,31,动物体的声学特性,脏器运动变化规律：心脏、动脉、横膈、胎心等运动器官。一面与发射源的距离不断改变，其反射信号则出现有规律的位移，因而可在A、B、M型仪器的示波屏上显示；另一方面由于其反射信号在频率上出现频移，又可用多普勒诊断仪监听或显示。,32,动物体的声学特性,脏器功能的变化规律：利用动物体内各种器官生理功能变化规律及对比探测的方法，判定其功能状态。如采食前、后测定胆囊的大小，以估计胆囊的功能；排尿前后测定膀胱内的尿量，以判定有无尿液的滞留,33,动物体的声学特性,吸收衰减规律：动物机体内各种生理和病理性实质性组织，对超声吸收系数不同。肿大的病变会增加声路的长度；充血、纤维化的病变增加了反射界面，从而使超声能量分散和吸收。产生了病变组织与正常组织间，对超声吸收程度的差异。利用这一规律可判定病变组织的范围和性质。 一般衰减规律：癌性组织脂肪组织正常组织。在正常灵敏度时，病变组织可出现波的衰减；癌组织可表现为衰减平段，在B型仪表现为衰减暗区,34,超声检查的注意事项,影响超声的透过和反射的因素，致使示波屏的影像失真，反射数减少或波幅降低，难以做出正确诊断。 耦合剂的选择 探头与皮肤之间的空气夹层所使用的一种介质成为耦合剂。临床上多选择与机体组织声阻抗率相近，而且对机体无害、价格便宜、来源方便的物质，常用的有蓖麻油、液体石蜡、凡士林或其它无刺激性的油类。耦合剂量的减少或流失，探头与皮肤间出现空气夹层，导致超声透过困难或反射回声减少。,35,超声检查的注意事项,皮下脂肪组织的衰减 厚度不同，多超声的吸收衰减不同。 界面与探查角度 脉冲反射式超声，在相同介质中，反射的强弱与探头面和被测界面是否垂直有密切关系。 入射角=5 只有垂直时的10% 入射角=12 只有垂直时的1% 实际上，体内脏器有时并非处处与皮肤平行，因此在具体探查时要不断摆动探头，以便与被测脏器界面垂直。,36,超声检查的注意事项,频率的选择 超声频率越高，波束的方向性越好，分辨力强，穿透力反而变弱，即组织的吸收系数高，反之，频率低，方向性差，但穿透力。因此当选择频率时，既考虑穿透力，又要注意分辨率，一般声波衰减不大的情况下，既满足了探测深度，又要选用较高的频率。,37,超声检查的注意事项,探测灵敏度 探测灵敏度的确定与反射回波的多少及高低有密切关系。灵敏度过高致使所有反射波和一些杂波都被放大，于是波型密集，波幅饱和，无法分辨组织结构，易于误诊；灵敏度过低时，有些界面反射回波信号均被抑制，波少，波幅小，波型简单，同样不能完全反应组织结构的变化而造成遗漏。,38,心电图,心电图均有统一颜色标识 红色R-连接右前肢 黄色L-连接左前肢 蓝色或绿色LF-连接左后肢 黑色RF-连接右后肢 白色C-连接胸导联,39,常见犬的胸导联模式,40,其他检查,内窥镜检查: 纤维内窥镜：腹腔镜、胃镜、纤维食管镜、纤维肠镜、纤维支气管、纤维膀胱镜、关节镜 电子内窥镜：胃镜、肠镜、,41,其他检查,CT检查是X射线计算机断层摄影。 不是利用X射线直接摄影，而是利用X射线对动物机体某一层面进行扫描，就像身体被切成一系列薄片，由探诊器接受透过该层面的X射线，通过光电转换和数模转换等计算及处理技术获得重建图像。密度分辨率高，灵敏度高。 主要用于脑脊液、纵膈与肺、肝脏、胆道、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺及盆腔器官的检查,42,其他检查,核磁共振MRI检查 是利用原子核在磁场内共振而产生影像的一种全新的影像诊断方法。 有三部分组成：磁体、磁共振波谱仪、图像重建显示系统。 主要应用在神经系统。,43,44,45,46,47,